女性體檢項目要隨年齡增加

一凡

很多人都認為，婦科檢查要在18歲成年、有性生活史以后才做，這是一個誤區(qū)。

案例：患者是一名小學生，有段時間，家長發(fā)現(xiàn)她腰明顯粗了，以為是吃胖了，沒有在意，后來發(fā)現(xiàn)孩子的腰圍越來越粗，像成年女性足月妊娠一樣，就帶她到醫(yī)院檢查，結(jié)果是卵巢腫瘤。所以，雖然18歲以前的女孩如果沒有癥狀不需要做婦科體檢，但出現(xiàn)以下三種癥狀需格外注意：一是腰腹明顯變大；二是痛經(jīng)；三是腹部包塊。因為孩子腹壁比較薄，洗澡時家長比較容易摸到腹部包塊，如果孩子腹痛也要考慮生殖系統(tǒng)出現(xiàn)毛病的可能性。

尿常規(guī)是各個年齡段的女性體檢都不能忽略的。這是因為女性尿道口比較短，很容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，甚至有些女孩，出現(xiàn)腎炎，如果可以早些通過體檢發(fā)現(xiàn)，就不至于惡化發(fā)展到尿毒癥的程度，選擇尿液分析和沉渣試驗一起做，結(jié)果可以相互對照，更精確。

對于成年以后的女性，婦科檢查有一個常規(guī)檢查的模式可以遵照，那就是：婦科醫(yī)生的檢查、白帶常規(guī)、宮頸刮片和B超，檢查子宮、卵巢、輸卵管有無病變。這些檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)子宮頸癌、子宮肌瘤以及陰道炎、宮頸炎等炎癥，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

30～36歲的女性要預防宮頸癌。這個年齡段是女性宮頸癌發(fā)病的第一個高峰期，該年齡段的女性最好每年做一次宮頸刮片檢查，TCT細胞學檢查是最準確的。

長期陰道炎、性生活早、多個性伴侶或生育年齡偏小的女性，可以加查HPV病毒。如果HPV病毒持續(xù)呈陽性，就需要特別注意，把宮頸癌排查改為半年一次。而如果HPV病毒和宮頸刮片陰性的話，可以延長到兩年查一次。

18～45歲的女性需提防卵巢癌。這個時期是卵巢癌的高發(fā)期，但卵巢癌在任何年齡都會發(fā)病，包括新生兒，而且有一定的家族聚集性。因此，有家族史的人在高發(fā)期最好半年做一次B超檢查。

35～50歲的女性關(guān)注乳腺、甲狀腺和雌激素。乳腺癌從35歲開始進入高發(fā)期，這個位于女性發(fā)病率第一位的惡性腫瘤需要引起重視。

醫(yī)師建議：35歲前，不屬于乳腺癌高發(fā)人群的，每年做1次?？漆t(yī)生手診和B超相結(jié)合的檢查就可以了。

35歲以后，最好每年做一次鉬靶，特別是有家族史、肥胖等乳腺癌高危因素的女性，這項檢查必不可少。也可以選擇彩超和血氧檢測結(jié)合的方法。血氧檢測是一種主要針對早期、惡性腫瘤的篩查準確率比較高的檢查。

除了婦科檢查，女性35歲以后，還須關(guān)注免疫系統(tǒng)的變化。在醫(yī)生了解你的個體狀況認為需要檢查的時候，甲狀腺彩超和甲狀腺功能檢查也可以進入體檢單了。甲狀腺發(fā)病初期沒有癥狀，所以容易被忽略，三四十歲的人患這種病的比較多。

隨著絕經(jīng)期逐漸年輕化，不少人在50歲前就有了更年期的癥狀，潮熱、煩躁，這也預示著體內(nèi)雌激素水平在降低。那么，究竟少不少，少多少，能不能補，補多少？這些都需要醫(yī)生在性激素檢查的基礎(chǔ)上給予建議，尤其是雌激素，不能盲目補。

雌激素的減少，容易引起骨質(zhì)疏松。當出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，快絕經(jīng)時，或四十多歲以后，可以去查一下骨密度，特別是比較瘦的人，查腰椎、股骨頸，結(jié)果會更準確一些。

50歲以后的女性須關(guān)注子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和心血管病。子宮內(nèi)膜癌是50歲以后女性多發(fā)的老年病，對于長期不排卵、不生育或生育年齡晚、肥胖、患高血壓、糖尿病的女性，需特別注意。

除子宮內(nèi)膜癌，50～55歲還是宮頸癌的第二個高峰期，這個年齡段以后，也要把宮頸癌檢查作為常規(guī)項目。

50歲以后，女性將進入心腦血管病的高發(fā)期。對此，可以多一些這方面的關(guān)注。頸部血管監(jiān)測和腦超檢查在這方面的作用是相似的，頸部血管監(jiān)測是了解血流情況，檢查頸部血管內(nèi)有沒有斑塊形成，若有斑塊容易造成腦梗等，腦超則是檢查腦部的供血情況。

女性無論哪個年齡段，有不適癥狀都要隨時檢查，比如乳房壓痛、陰道不規(guī)律出血、仰臥時下腹部按壓感覺很實、尿頻尿急、白帶有異味或體味出現(xiàn)異常、外陰瘙癢等都要引起重視。體檢之所以重要，就是要在有癥狀前發(fā)現(xiàn)病變，很多惡性病變，有癥狀的時候就已經(jīng)到中期了。

常規(guī)體檢5禁忌

禁忌l：隨意舍棄檢查項目

體檢表內(nèi)設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括一些針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。有些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如肛門指診檢查，對40歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，若受檢者真有病變，也就失去了治療的最佳時機。

禁忌2：忽略重要病史陳述

病史，尤其是重要疾病病史是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)。有的受檢者抱定“考核”一下體檢醫(yī)生水平的心理，認為疾病只能靠查出來，不能靠說出來，殊不知這樣做的結(jié)果往往事與愿違。如對高血壓患者進行治療指導前，必須搞清楚其高血壓病的發(fā)病時間、治療過程、用藥情況等問題，才能有針對性地提出進一步的治療意見。因此，病史陳述要力爭做到客觀、準確，重要疾病不可遺漏。

禁忌3：采血時間太晚

體檢化驗要求早上7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過9∶00。太晚會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真。所以受檢者應該盡早采血，不要誤時。

禁忌4：體檢前貿(mào)然停藥

采血要求空腹，但對慢性病患者服藥應區(qū)別對待。如高血壓病患者每日清晨服降壓藥，是保持血壓穩(wěn)定所必須的，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險。按常規(guī)服藥后再測血壓，體檢醫(yī)生也可對目前的降壓方案進行評價，所以高血壓患者應在服完降壓藥后再體檢。對糖尿病或其他慢性病患者，也應在采血后及時用藥，不可因體檢而干擾常規(guī)治療。

禁忌5：輕視體檢結(jié)論

體檢結(jié)論是對受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對受檢者開的健康處方，對糾正不良生活習慣、預防和治療疾病有重要的指導意義。有些受檢者對體檢過程較為重視，卻忽視了體檢結(jié)論，沒有仔細閱讀和認真實施，使健康體檢失去了意義。