腰骶叢神經(jīng)斷裂傷3T MRI分型診斷

閆瑞雪，陳　新，孫雪園，牛琰鑫

（第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，北京　100088）

腰骶叢神經(jīng)斷裂傷3T MRI分型診斷

閆瑞雪，陳新，孫雪園，牛琰鑫

（第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，北京100088）

目的：探討腰骶叢神經(jīng)精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)及腰骶叢神經(jīng)斷裂傷的MRI分型。材料與方法：對21例腰骶叢神經(jīng)斷裂傷患者行常規(guī)掃描序列、3D-STIR序列增強(qiáng)掃描，觀察所得圖像。結(jié)果：21例患者行3D-STIR序列增強(qiáng)掃描可清楚顯示腰骶叢神經(jīng)的構(gòu)成、走行、連續(xù)性、形態(tài)、信號及腰骶叢神經(jīng)斷裂傷的各種征象，其中神經(jīng)根斷裂型4例、神經(jīng)叢斷裂型11例及神經(jīng)干斷裂型6例。結(jié)論：3D-STIR序列增強(qiáng)掃描可以清楚地顯示腰骶叢神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)并為腰骶叢斷裂性損傷的診斷提供重要臨床依據(jù)。

腰骶叢；創(chuàng)傷和損傷；磁共振成像

腰骶叢神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由支配大部分骨盆及雙下肢結(jié)構(gòu)的感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)錯綜排列交織呈網(wǎng)狀。腰椎間盤突出壓迫、外傷性損傷、炎性、代謝性及腫瘤性疾病等易損傷腰骶叢神經(jīng)，均可導(dǎo)致腰骶叢病，引起下肢障礙甚至終身殘疾。腰骶叢病的傳統(tǒng)診斷方法主要依賴于詢問病史、臨床檢查及肌電圖等，隨著MRI影像技術(shù)的發(fā)展，在外周神經(jīng)顯示中起到了重要的作用[1]。磁共振神經(jīng)成像（MRN）[2]已應(yīng)用于外周神經(jīng)的臨床診斷，但對腰骶叢神經(jīng)解剖的顯示及神經(jīng)斷裂傷形態(tài)及分型的研究仍顯不足。本文利用三維短恢復(fù)時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)（3D-STIR）序列增強(qiáng)掃描詳盡描述了腰骶叢神經(jīng)的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)并對腰骶叢神經(jīng)斷裂傷MRI分型及臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探討。

1　資料與方法

1.1研究對象

2013年 11月—2015年 2月共完成腰骶叢MRI檢查46例。其中21例經(jīng)手術(shù)探查證實為不同類型腰骶叢斷裂。其中男15例，女6例，年齡9～63歲，損傷時間15～378 d不等。

1.2MR掃描方法

MR掃描采用Skyra 3.0T超導(dǎo)型核磁共振掃描儀（Siemens），線圈選擇體部矩陣線圈及腹部線圈。受檢者取仰臥位，頭先進(jìn)，腰骶椎呈常規(guī)體位，不墊高腰部，囑受檢者平靜呼吸。所有受檢者均行腰骶叢MRI以下掃描序列，包括：快速自旋回波序列T2WI壓脂冠狀位：TR 3 900ms，TE 112ms，翻轉(zhuǎn)角150°，層厚4mm，層間距0.8 mm，視野（FOV）400，矩陣320×320，使用GRAPPA并行采集技術(shù)，iPAT因子為2，采用dixon壓脂技術(shù)；快速自旋回波序列T2WI橫軸位：TR 3 900ms，TE 112ms，翻轉(zhuǎn)角150°，層厚4mm，層間距0.8mm，F(xiàn)OV 400，矩陣320×320，采用tirm壓脂技術(shù)；靜脈注射Gd-DTPA（0.2mL/kg體質(zhì)量）3min后行3D-STIR序列冠狀位：TR 4000ms，TE 151ms，層厚1.0mm，層間距0，采用短TI時間抑脂技術(shù)，TI 220ms，F(xiàn)OV 400或根據(jù)被試情況調(diào)整，矩陣256×256，保持三維體素大小為1mm×1mm×1mm，采用并行采集技術(shù)（iPAT），iPAT因子為2。冠狀位掃描定位范圍：采用頭足相位，以矢狀位和橫軸位為定位像，矢狀位上界為L2椎體上緣，下界盡量多包含，前緣平行腰椎椎體前緣，后緣臨近S2椎體后緣，橫軸上根據(jù)神經(jīng)走行方向包含腰骶叢神經(jīng)。橫軸位掃描定位范圍：采用前后相位，以矢狀位和冠狀位為定位像，盡量包含病變部位。

1.3圖像后處理及評價

將3D-STIR序列增強(qiáng)掃描所得原始圖像行最大信號強(qiáng)度投影（MIP）、多平面重組（MPR）處理，沿神經(jīng)走行方向分別建立斜冠狀及斜矢狀圖像，在冠狀位上沿神經(jīng)走向定斜矢狀圖像，斜矢狀位上沿神經(jīng)走向定斜冠狀圖像，必要時行曲面重組（CPR）處理，使其在1幀圖像上盡量完整的顯示腰骶叢神經(jīng)。由兩位放射科醫(yī)師對所得影像資料進(jìn)行分析。內(nèi)容包括：3D-STIR增強(qiáng)序列對正常腰骶叢神經(jīng)的顯示；損傷腰骶叢神經(jīng)斷裂傷的分型：①神經(jīng)根斷裂型：指神經(jīng)根在椎間孔或椎間孔以上水平斷裂；②神經(jīng)叢斷裂型：指神經(jīng)根出椎間孔后至形成主要分支前水平，即這一節(jié)段內(nèi)椎間孔外神經(jīng)及相互交叉神經(jīng)分支；③神經(jīng)干斷裂型：指諸神經(jīng)根交叉融合形成的坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)近端斷裂。

2　結(jié)果

3D-STIR序列增強(qiáng)掃描，21例患者均可顯示腰骶叢椎管外神經(jīng)根及神經(jīng)遠(yuǎn)段的主要構(gòu)成、走行及形態(tài)，較好的抑制了成像范圍內(nèi)的血管及淋巴管的干擾，其中3例因膀胱內(nèi)尿液高信號存在與部分S2、S3神經(jīng)影像重疊，影響神經(jīng)叢顯示的完整性。在斜冠狀位1幀圖像上可分別顯示：腰叢L2、L3、L4神經(jīng)及組合成的股神經(jīng)（圖1）。

由于構(gòu)成腰叢神經(jīng)的T12、L1分支較纖細(xì)，僅5例圖像薄層可淺淡顯示；骶叢L5、S1、S2神經(jīng)及組合形成的坐骨神經(jīng)，其中18例可較清晰的顯示構(gòu)成腰骶干神經(jīng)的L4前支，與L5、S1、S2神經(jīng)共同形成骶叢神經(jīng)（圖2）。

參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成的S3神經(jīng)由于角度問題未能在1幀圖像上同時顯示。在斜矢狀位顯示坐骨神經(jīng)組成更加直觀清晰（圖3）。

另有2例在1幀圖像上可見信號強(qiáng)度較弱的股外側(cè)皮神經(jīng)同時顯示。

本組21例腰骶叢及其主要神經(jīng)干不同程度斷裂的患者，MRI圖像均能顯示損傷部位、程度及其周圍組織情況，達(dá)到診斷要求。其中，①神經(jīng)根斷裂型4例：2例為左側(cè)L2、L4斷裂，椎間孔外未見神經(jīng)根結(jié)構(gòu)顯示，相應(yīng)區(qū)可見間接征象假性囊腫形成，遠(yuǎn)端可見斷裂神經(jīng)，左側(cè)股神經(jīng)周圍可見軟組織高信號改變（圖1）；1例為左側(cè)S2、S3斷裂；1例為左側(cè)S1斷裂，椎間孔外未見神經(jīng)根結(jié)構(gòu)顯示，相應(yīng)區(qū)域可見假囊腫顯示，遠(yuǎn)端神經(jīng)未見確切顯示，左側(cè)骶骨骨折，鄰近軟組織呈高信號。②神經(jīng)叢斷裂型11例：左側(cè)L3斷裂2例，表現(xiàn)為神經(jīng)連續(xù)性欠完整，近端神經(jīng)增粗，遠(yuǎn)端神經(jīng)移位；左側(cè)L2、L3斷裂2例，L2、L3神經(jīng)部分連續(xù)性中斷，L2近端神經(jīng)顯示不清，遠(yuǎn)端神經(jīng)顯示較對側(cè)增粗、移位，L3、L4神經(jīng)及股神經(jīng)較對側(cè)增粗（圖4）。左側(cè)S1斷裂者3例，其中1例斜冠狀位雙側(cè)對稱顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)，右側(cè)正常神經(jīng)連續(xù)性完整，信號均勻，左側(cè)兩斷端顯示清晰，兩斷端神經(jīng)呈散在增粗樣改變，周圍軟組織呈高信號（圖5）。左側(cè)L5、S1、S2、S3均斷裂者2例，斜冠狀位可見神經(jīng)連續(xù)性不完整，L5、S1神經(jīng)斷裂遠(yuǎn)端顯示清晰并可見張力減低，S2、S3近端可見較短神經(jīng)存在，可見椎間孔區(qū)域假囊腫形成（圖6）。斜矢狀位顯示神經(jīng)兩側(cè)斷端更直觀、清晰；右側(cè)S2斷裂2例，神經(jīng)連續(xù)性中斷，可見兩端斷裂神經(jīng)顯示，其中1例右側(cè)L5、S1神經(jīng)受壓，相應(yīng)坐骨神經(jīng)干較對側(cè)增粗（圖7）。③神經(jīng)干斷裂型6例：左側(cè)股神經(jīng)干近端斷裂3例，斜冠狀位顯示神經(jīng)較對側(cè)增粗，遠(yuǎn)側(cè)斷端見高信號軟組織結(jié)構(gòu)遮蔽，神經(jīng)顯示欠清，對側(cè)股神經(jīng)顯示較好（圖8）；坐骨神經(jīng)干斷裂3例，表現(xiàn)為神經(jīng)連續(xù)性中斷，兩斷端可清晰顯示，近側(cè)斷端神經(jīng)增粗呈紡錘樣改變，遠(yuǎn)端神經(jīng)顯示清，周圍軟組織呈高信號，斜矢狀位更直觀的顯示斷裂兩端（圖9）。

3　討論

3.1MRN

由于腰骶叢神經(jīng)走行迂曲，并且周圍有大量的動靜脈、淋巴組織干擾，神經(jīng)組織與周圍組織信號對比較小，以影像學(xué)手段對腰骶叢進(jìn)行完整展示有一定難度。1992年Filler等[3-4]首先報道了MRN，在這里程碑式的報道基礎(chǔ)上，諸多學(xué)者對MRN做了有益的研究。隨著更多學(xué)者的研究和改進(jìn)，MRN對腰骶叢神經(jīng)的顯示有了進(jìn)一步的飛躍，如Viallon等[5]研究采用STIR抑脂、回波平面成像（EPI）快速掃描、敏感編碼并行采集（SENSE）等多技術(shù)結(jié)合的3D STIR-EPI方法，使脊神經(jīng)顯示為高信號，能獲得高分辨率的神經(jīng)束圖像[6]。Takahara等[7]的背景信號抑制擴(kuò)散加權(quán)體部成像技術(shù)（DWIBS）；呂銀章等[8]研究3D-STIR序列Gd-DTPA增強(qiáng)掃描應(yīng)用于腰骶叢神經(jīng)成像技術(shù)等。本文采用3D-STIR序列結(jié)合STIR抑脂、三維高分辨成像、重T2水成像、SENSE、Gd-DTPA增強(qiáng)等技術(shù)，由于神經(jīng)鞘內(nèi)液性成分在T2WI上神經(jīng)、小血管、淋巴等呈高信號，利用Gd-DTPA增強(qiáng)技術(shù)，縮短了血管及淋巴等的T2時間，使其呈低信號，更好的抑制了其成像范圍內(nèi)含水豐富的組織。另外，筆者認(rèn)為檢查前囑受檢者盡量排空膀胱及大腸內(nèi)容物，使其呈低信號，更有利于厚層MIP圖像在1幀圖像上盡量完整的顯示腰骶叢神經(jīng)。本文21例患者檢查效果均達(dá)到診斷要求，對于椎管外神經(jīng)根及神經(jīng)遠(yuǎn)段顯示清晰，但該序列對于椎管內(nèi)神經(jīng)根及神經(jīng)節(jié)顯示欠佳，本文通過采用快速自旋回波序列T2WI壓脂冠狀位的掃描彌補(bǔ)了這一缺陷。除此之外，該技術(shù)仍存在一定的局限性：①由于腰骶叢分支較多、較細(xì)小，對腰骶叢小分支的顯示效果欠佳，這也是腰骶叢神經(jīng)影像學(xué)成像的局限性；②軟組織損傷導(dǎo)致的高信號存在易遮蔽神經(jīng)的顯示，不利于診斷。

圖1　男，19歲。1年前車禍傷導(dǎo)致左側(cè)骨盆骨折、股骨干骨折。3D-STIR序列斜冠狀位顯示右側(cè)L2、L3、L4形成股神經(jīng)；左側(cè)L2、L4椎間孔外水平未見神經(jīng)根顯示，并可見假囊腫形成，遠(yuǎn)端神經(jīng)增粗、移位?！D2　病史同圖1。L4前支（AL4）、L5、S1、S2形成骶叢神經(jīng)，左側(cè)L5神經(jīng)叢斷裂，可見動力源神經(jīng)存在。　圖3　男，62歲。半年前刀傷病史。3D-STIR序列斜矢狀位顯示健側(cè)AL4、L5、S1、S2神經(jīng)共同形成坐骨神經(jīng)?！D4　病史同圖3。3DSTIR序列斜冠狀位顯示左側(cè)L2、L3神經(jīng)斷裂?！D5　女，36歲。半年前銳器傷病史。3D-STIR序列斜冠狀位顯示左側(cè)S1神經(jīng)斷裂，1、2可顯示兩斷端神經(jīng)。　圖6　男，35歲。1年前車禍傷病史。3D-STIR序列斜冠狀位顯示左側(cè)L5、S1神經(jīng)斷裂，S2、S3近端可見較短神經(jīng)存在，并可見椎間孔區(qū)域假囊腫形成?！D7　男，31歲。半年前外傷史。3D-STIR序列斜冠狀位顯示右側(cè)S2神經(jīng)斷裂，右側(cè)L5、S1神經(jīng)受壓，相應(yīng)坐骨神經(jīng)干較對側(cè)增粗?！D8　男，25歲。1年前車禍傷病史。3D-STIR序列斜冠狀位顯示左側(cè)股神經(jīng)干近端斷裂，遠(yuǎn)側(cè)斷端見高信號軟組織結(jié)構(gòu)遮蔽（*），神經(jīng)顯示欠清?！D9　女，46歲。4月前刀傷病史。3D-STIR序列斜矢狀位顯示坐骨神經(jīng)干斷裂，兩斷端可清晰顯示，近側(cè)斷端神經(jīng)增粗呈紡錘樣改變，遠(yuǎn)端神經(jīng)顯示清，周圍軟組織呈高信號。Figure 1.　Male,19 years old.Injury from traffic accident one year ago with pelvic and femoral fractures. Oblique coronary 3D-STIR shows that the femoral nerve is consisted by L2,L3,L4.There is not any root of nerve at L2,L4foramen intervertebrale,but a pseudo-cyst,thickening and displacement of distal end nerve.Figure 2.　Male,19 years old.Injury from traffic accident one year ago with pelvic and femoral fractures.Oblique coronary 3D-STIR shows that the sacral plexus nerve is consisted by L4,L5,S1,S2.The left L5is rupture.Figure 3.　Male,62 years old,knife wound half year ago.Oblique sagittal 3D-STIR shows that the sciatic nerve is consisted by anterior branch of L4,L5,S1,S2.Figure 4.　Male,62 years old,knife wound half year ago.Oblique coronary 3D-STIR shows that the rupture of left L2and L3nerve.Figure 5.　Female,36 years old.Sharp instrument half year ago.Oblique coronary 3D-STIR shows rupture of S1nerve.The two broken endsare showed as 1 and 2.Figure 6.　Male,35 years old.Injury from traffic accident one year ago.Oblique coronary 3D-STIR shows rupture of left L5and S1nerve.There are some short nerves at the near end of S2and S3,and the pseudocyst at intervertebral foramen.Figure 7.　Male,31 years old.Injured half year ago.Oblique coronary 3D-STIR shows rupture of right S2nerve.The right L5and S1nerve are compressed,and the right sciatic nerve trunk is thicker than contralateral.Figure 8.　Male,25 years old.Injury from traffic accident one year ago.Oblique coronary 3D-STIR shows rupture of left femoral nerve trunk.The distal end(*)is covered by high signal soft tissue and showed unclearly.Figure 9.Female,46 years old.Knife wound 4 months ago.Oblique sagittal 3DSTIR shows rupture of sciatic nerve trunk.The two broken ends show clearly,with spindle-like enlargement of near end and unclear far end.Surrounding soft tissue shows high signal.

3.2腰骶叢神經(jīng)斷裂傷分型的臨床意義

近年來隨著外傷性腰骶叢損傷患者的增多，引起了越來越多學(xué)者的重視。自1955年Noisk首次報告腰骶叢損傷后，已有50多年的歷史，但至今對腰骶叢損傷的認(rèn)識仍遠(yuǎn)落后于臂叢損傷[9]的研究。此前尚未見更好的方法可以術(shù)前直接顯示腰骶叢神經(jīng)斷裂及斷裂類型，3D-STIR序列增強(qiáng)掃描可清晰顯示腰骶叢主要神經(jīng)椎管外神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干的走行、形態(tài)及斷裂兩斷端形態(tài)（圖9）。在臨床治療中部分腰骶叢神經(jīng)損傷的患者經(jīng)骨折復(fù)位，牢固內(nèi)固定，恢復(fù)骨盆后環(huán)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)等治療可自行恢復(fù)神經(jīng)功能，也有部分患者需在原有神經(jīng)解剖和功能的基礎(chǔ)上對受損神經(jīng)進(jìn)行再生修補(bǔ)、重塑等神經(jīng)修復(fù)類手術(shù)治療。神經(jīng)根撕脫型患者椎管外無動力源神經(jīng)存在，目前尚無有效的治療方法，但對于探查明確的神經(jīng)根斷裂者可行神經(jīng)縫合或移植術(shù)[10]。不同部位的骶叢神經(jīng)損傷在臨床上有相似的癥狀體征，如可在術(shù)前對受損神經(jīng)精確定位診斷，對不同部位的神經(jīng)損傷采用不同的針對性手術(shù)，才能取得理想的手術(shù)療效。對于骶管內(nèi)神經(jīng)損傷屬于本文所提神經(jīng)根斷裂型，應(yīng)采用Denis提出的椎板減壓術(shù)，對于坐骨神經(jīng)損傷屬于本文所提神經(jīng)干斷裂型，應(yīng)采用盆腔出口坐骨神經(jīng)松解術(shù)，而對于骶神經(jīng)管及骶前孔處神經(jīng)損傷屬于本文所提神經(jīng)叢斷裂型，應(yīng)在局部后路進(jìn)行手術(shù)[11]。另外，由于神經(jīng)干或神經(jīng)分支的創(chuàng)傷引起遠(yuǎn)端和一定距離的近心端神經(jīng)軸索變性消失、神經(jīng)膜細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)膜細(xì)胞的增生，繼而近心端的神經(jīng)軸索不斷增生而延長，但由于創(chuàng)傷部位原有的神經(jīng)膜細(xì)胞的細(xì)胞索已經(jīng)紊亂或消失，新生的軸索和神經(jīng)鞘也就失去了正常的排列方向，只能在創(chuàng)傷局部與增生的纖維結(jié)締組織盤纏在一起形成局部的腫塊，稱假神經(jīng)瘤或神經(jīng)的增生性瘢痕形成[12]。MRN可顯示斷裂神經(jīng)斷端神經(jīng)瘤形成[1]（圖9），如有明顯神經(jīng)瘤形成，應(yīng)切除神經(jīng)瘤再進(jìn)行游離兩斷端手術(shù)。

本文采用3T MRI 3D-STIR序列及增強(qiáng)掃描背景抑制技術(shù)三維立體的顯示腰骶叢主要神經(jīng)正常解剖結(jié)構(gòu)及準(zhǔn)確地判定神經(jīng)斷裂傷的類型。在傷口已愈合，局部無明顯感染及瘢痕組織的患者，可以根據(jù)MRN顯示的神經(jīng)斷裂部位、不同類型、斷端顯示情況及周圍組織情況對是否有必要手術(shù)及手術(shù)方法的選擇起到重要作用，對選擇合理的治療方案、改善預(yù)后有明顯的指導(dǎo)意義。

[1]Soldatos T,Andreisek G,Thawait GK,et al.High-resolution 3-T MRneurography of the lumbosacral plexus[J].RadioGraphics, 2013,33(4):967-987.

[2]Filler AG,Maravilla KR,Tsuruda JS.MR neurography and muscle MRimaging for image diagnosis of disorders affecting the peripheral nerves and musculature[J].Neurol Clin,2004,22(3): 643-682.

[3]Howe FA,Filler AG,Bell BA,et al.Magnetic resonance neurography[J].Magn Reson Med,1992,28(2):328-338.

[4]Filler AG,Howe FA,Hayes CE,et al.Magnetic resonance neurography[J].Lancet,1993,341(8846):659-661.

[5]Viallon M,Vargas MI,Jlassi H,et al.High-resolution and functional magnetic resonance imaging of the brachial plexus using an isotropic 3D T2STIR(short term inversion recovery)SPACE sequence and diffusion tensor imaging[J].Eur Radiol,2008,18 (5):1018-1023.

[6]張中偉，孟悛非，羅柏寧，等.回波平面成像顯示臂叢神經(jīng)的初步研究[J].中華放射學(xué)雜志，2006，40（6）：634-637.

[7]Takahara T,Imai Y,Yamashta T,et al.Diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression(DWIBS): technical improvement using free breathing,STIR and high resolution 3D display[J].Radiat Med,2004,22(4):275-282.

[8]呂銀章，孔祥泉，劉定西，等.3D-STIR序列增強(qiáng)掃描在腰骶叢神經(jīng)成像中的應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2011，30（2）：231-234.

[9]陳新，劉偉，王從穎，等.平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動序列成像正常椎管內(nèi)臂叢神經(jīng)根解剖研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（3）：178-180.

[10]顧立強(qiáng)，張景僚，王鋼，等.骨盆骨折合并腰骶叢損傷的診治[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2002，4（3）：174-177.

[11]田征，白靖平，錫林寶勒日，等.骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷的MRI診斷及臨床應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2008，22（9）：1096-1099.

[12]陳忠年，沈銘昌，郭慕依.實用外科病理學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：660-661.

Classification diagnosis of lumbosacral p lexus injuries with 3T MRI

YAN Rui-xue,CHEN Xin,SUN Xue-yuan,NIU Yan-xin
(Department of Radiology,General Hospital of Missile Army of PLA,Beijing 100088,China)

Objective:To investigate the lumbosacral plexus anatomical structure and lumbosacral plexus injuries classification at MRI.M aterials and Methods:Twenty-one patients with lumbosacral plexus injuries underwent normal and 3DSTIR MR scan.All of the images were analyzed.Results:Twenty-one patients with lumbosacral plexus injuries underwent 3D-STIR MR scan.Not only the formation,direction,continuity,shape,signal of lumbosacral plexus but also the sign of injuries could be showed clearly,including 4 cases of nerve root rupture,11 cases of nerve plexus rupture and 6 cases of nerve trunk rupture.Conclusion:The anatomical structure of lumbosacral plexus can be showed clearly by 3D-STIR.It is also an important method for diagnosis of lumbosacral plexus injuries.

Lumbosacral plexus;Wounds and injuries;Magnetic resonance imaging

R681.57；R445.2；R641

A

1008-1062（2015）11-0816-04

2015-04-20；

2015-06-05

閆瑞雪（1990-），女，河北衡水人，醫(yī)師。

陳新，第二炮兵總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，100088。