基層疫苗管理處置常見(jiàn)問(wèn)題

文│龔標(biāo) 盧春光 陳岡（上海市金山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

孔春林（上海市金山區(qū)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法大隊(duì)）

王迪（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)畜牧獸醫(yī)局）

基層疫苗管理處置常見(jiàn)問(wèn)題

文│龔標(biāo) 盧春光 陳岡（上海市金山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

孔春林（上海市金山區(qū)農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法大隊(duì)）

王迪（湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)畜牧獸醫(yī)局）

動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫制度，即政府購(gòu)買(mǎi)防疫的制度，指的是為防止重大動(dòng)物疫病的發(fā)生和流行，對(duì)一些特定的重大動(dòng)物疫病采取政府出錢(qián)，強(qiáng)制動(dòng)物進(jìn)行免疫防治。2009年1月1日起，國(guó)家取消畜禽及畜禽產(chǎn)品防疫收費(fèi)，改為國(guó)家動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫。這一新政策是我國(guó)在改革發(fā)展新形勢(shì)下推出的促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的重要舉措，對(duì)防控重大動(dòng)物疫病、保障畜牧業(yè)健康發(fā)展起到了重要作用。

近年來(lái)，在中央和各級(jí)政府的大力扶持下，畜牧業(yè)發(fā)展迅速，規(guī)模和產(chǎn)量也不斷擴(kuò)大。在畜牧業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，疫病發(fā)生和傳播的風(fēng)險(xiǎn)也極大地增加了。在這樣的條件下，防治動(dòng)物疫病需要的疫苗數(shù)量和種類(lèi)日益增加。筆者作為一名基層畜牧獸醫(yī)工作者，結(jié)合自己的實(shí)際工作，發(fā)現(xiàn)目前動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫過(guò)程中疫苗的保存使用及過(guò)期處置等方面還存在著一定的問(wèn)題，這些問(wèn)題在基層尤為常見(jiàn)，并且具有一定的共性，下面具體列舉這些問(wèn)題并給出一些建議。

一、疫苗保存常見(jiàn)問(wèn)題

1.疫苗貯存溫度不當(dāng)。每一個(gè)疫苗的說(shuō)明書(shū)上都對(duì)該疫苗的保存溫度和有效期進(jìn)行了明確的說(shuō)明。凍干活疫苗一般要求-15℃以下保存。滅活苗一般要求2～8℃保存，不能低于0℃，不能凍結(jié)。但是在實(shí)際操作過(guò)程中，尤其是在基層，疫苗的貯存溫度不當(dāng)現(xiàn)象較為常見(jiàn)?；鶎荧F醫(yī)站所由于冷鏈設(shè)備不足、經(jīng)費(fèi)不足、防疫員認(rèn)識(shí)不足等原因，春秋兩季集中免疫期間，一些疫苗的貯存溫度未能達(dá)到要求。經(jīng)常出現(xiàn)需要冷凍的疫苗做冷藏處理，需要冷藏的疫苗放在陰涼處存放的現(xiàn)象。由此導(dǎo)致疫苗的有效期縮短甚至失效，大大地削減了實(shí)際免疫效果。

2.貯存的疫苗與其他物品混放。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站和養(yǎng)殖場(chǎng)，貯存疫苗的冰箱里還放有生冷食品、鮮肉食品、臘肉食品、鮮蛋品、飲料等食品飲品。疫苗與其他物品混放，可能會(huì)帶入病毒和細(xì)菌污染疫苗，還可能會(huì)造成疫病的人為傳播。

3. 疫苗貯存管理不嚴(yán)。

一般省、市、縣動(dòng)物疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)疫苗的保管比較規(guī)

范，有著嚴(yán)格的管理制度和專(zhuān)職疫苗保管員，問(wèn)題主要存在于散養(yǎng)戶、中小規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站。通常冰箱只要不發(fā)生故障就很少清理維護(hù)，一些過(guò)期的或封口損壞、瓶蓋丟失、標(biāo)簽丟失的疫苗還長(zhǎng)期放置在冰箱中，嚴(yán)重影響了冷鏈設(shè)備的使用效率和疫苗的品質(zhì)。

二、疫苗使用方面存在的常見(jiàn)問(wèn)題

1.一針多注現(xiàn)象普遍?；鶎臃酪吖ぷ鬟^(guò)程中使用的多為連續(xù)注射器，每名防疫員配備的連續(xù)注射器數(shù)量有限，加之需防疫的動(dòng)物數(shù)量較多，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一把注射器打遍一個(gè)村的現(xiàn)象。這種做法不僅起不到預(yù)防疫病發(fā)生的作用，反而有造成疫病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

2.疫苗使用方法不當(dāng)。如強(qiáng)制免疫中使用的重組禽流感滅活疫苗要求只能通過(guò)皮下或肌內(nèi)注射途徑免疫，一些基層防疫員為了降低工作難度，將免疫途徑改為飲水或拌料，疫苗成分被胃腸道消化液破壞，無(wú)法刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫效果。更有甚者把疫苗當(dāng)作治療疫病的藥物，在畜禽已經(jīng)感染發(fā)病的情況下注射弱毒疫苗，結(jié)果往往是疫病不但得不到有效治療，反而加快了疫病的發(fā)展，促使畜禽死亡。一些疫病也會(huì)影響免疫效果，產(chǎn)生免疫抑制作用。

3.疫苗使用劑量不規(guī)范。一是有些疫苗為了保證免疫效果，需要分多次免疫，如仔豬的豬瘟疫苗免疫，在21～30日齡進(jìn)行豬瘟疫苗初免，65日齡左右進(jìn)行二免，一些防疫員為了減少工作量往往只做了初免。二是防疫員認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為劑量大點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，甚至認(rèn)為多多益善。到散養(yǎng)戶家中進(jìn)行防疫時(shí)，為了不浪費(fèi)，一瓶20頭份的豬瘟疫苗，可能只注射了10余頭豬。免疫劑量不足或者過(guò)大，會(huì)使得免疫抗體產(chǎn)生水平參差不齊，免疫效果無(wú)法保證。

4.未做好疫苗空瓶和剩余疫苗的處理，疫苗空瓶和剩余疫苗常被隨意丟棄。尤其是某些弱毒活疫苗的不當(dāng)處理，很有可能會(huì)有引起病原擴(kuò)散的潛在危險(xiǎn)。

三、疫苗過(guò)期處理方面常見(jiàn)問(wèn)題

由于疫苗定購(gòu)數(shù)量多于統(tǒng)計(jì)數(shù)量，應(yīng)急儲(chǔ)備積累過(guò)多；疫苗到期自然失效；儲(chǔ)存條件達(dá)不到要求，疫苗提前失效等原因，每年春秋兩季的集中強(qiáng)制免疫結(jié)束后，都會(huì)有大量的疫苗過(guò)期或即將過(guò)期。這些疫苗處理不當(dāng)或隨意丟棄，一方面不同病毒或血清型活疫苗混合后，病毒基因組可能發(fā)生基因重組，促進(jìn)病毒變異的發(fā)生，導(dǎo)致現(xiàn)有疫苗保護(hù)力下降或喪失；另一方面，會(huì)造成病原體存在于水源和土壤中，污染水源和土壤，給疫病的爆發(fā)流行埋下重大隱患。

四、對(duì)策

1. 加強(qiáng)冷鏈體系建設(shè)，嚴(yán)格疫苗保存管理。加強(qiáng)基層獸醫(yī)站所設(shè)施投入和建設(shè)，配備與強(qiáng)制免疫任務(wù)量相適應(yīng)的冷藏、冷凍等冷鏈設(shè)備。規(guī)范疫苗保存管理，建立健全統(tǒng)一的疫苗保管制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫苗的貯存管理。冷鏈設(shè)備為疫苗貯存專(zhuān)用，不得放置其他物品或挪作他用。加強(qiáng)對(duì)散養(yǎng)戶、養(yǎng)殖場(chǎng)主和基層防疫員的培訓(xùn)，可在每年的春秋兩季集中免疫前，組織科技培訓(xùn)，講授疫苗保管知識(shí)，使養(yǎng)殖戶認(rèn)識(shí)到規(guī)范疫苗保存的重要性，嚴(yán)格按照疫苗保存條件要求保存疫苗。

2. 科學(xué)設(shè)定免疫程序，規(guī)范疫苗使用方法。根據(jù)當(dāng)?shù)匾卟×餍星闆r和本場(chǎng)自身疫病發(fā)生情況，制定合理的疫苗免疫計(jì)劃。免疫時(shí)必須按照要求對(duì)健康無(wú)疫的畜禽進(jìn)行免疫，不得隨意改變免疫方法和劑量，做到方法正確、足次足量。免疫中做到一針一戶，針頭和注射器使用后及時(shí)煮沸消毒。

3.建立健全過(guò)期失效疫苗和空瓶回收銷(xiāo)毀制度。定期清理冷庫(kù)中貯存的過(guò)期失效疫苗，探索回收銷(xiāo)毀過(guò)期失效疫苗的新機(jī)制，可由指定的疫苗生產(chǎn)廠家回收過(guò)期失效疫苗和空瓶，再集中銷(xiāo)毀?；蛘呦扔舌l(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)站所回收本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的過(guò)期失效疫苗和空瓶，再集中到市縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制部門(mén)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。為防止疫苗和空瓶的隨意丟棄，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)批號(hào)和疫苗登記冊(cè)記錄情況，建立追溯機(jī)制。銷(xiāo)毀處置要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定報(bào)批后進(jìn)行無(wú)害化處理。