間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急診腎絞痛的療效分析

廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院(528231)黃中權(quán)

急性腎絞痛是臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病時(shí)，病情較急，患者疼痛難忍，所以，臨床上及時(shí)治療十分必要，且采取的主要方式是鎮(zhèn)痛解痙。臨床上較為常見(jiàn)的解痙藥為山莨菪堿，雖然治療的效果好，但是患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)很多，而間苯三酚屬于新型解痙藥，療效好，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用廣泛［1］。為探析間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急診腎絞痛的療效，本文將2015年1月至2015年6月收治的100例急性腎絞痛患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年6月收治的100例急性腎絞痛患者，根據(jù)患者入院時(shí)間將其分為治療組和對(duì)照組，各50例，治療組:男性30例，女性20例，年齡18～78歲，平均年齡(48.7±4.8)歲，腎絞痛疼痛時(shí)間30min～4小時(shí)，平均(2.5±1.4)h，VRS評(píng)分:中度疼痛20例，重度30例;對(duì)照組:男性31例，女性19例，年齡19～78歲，平均年齡(49.7±4.8)歲，腎絞痛疼痛時(shí)間30min～4.1h，平均(2.2±1.1)h，VRS評(píng)分:中度疼痛21例，重度29例;兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 本組50例采取間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉，間苯三酚(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766生產(chǎn)企業(yè):南京恒生制藥有限公司)120mg加入100ml的氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，雙氯芬酸鈉緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):湖南華納大藥廠有限公司批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20067776)一日1次，一次1片(0.1g)，口服。

1.2.2 對(duì)照組 本組50例采取雙氯芬酸鈉聯(lián)合山莨菪堿，雙氯芬酸鈉緩釋片(生產(chǎn)企業(yè):湖南華納大藥廠有限公司批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20067776)一日1次，一次1片(0.1g)，口服;山莨菪堿(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字170H07233生產(chǎn)企業(yè):杭州民生藥業(yè)有限公司)20mg加入100ml的氯化鈉注射液內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。兩組均給予補(bǔ)液消炎等治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):給予患者治療后半小時(shí)內(nèi)疼痛完全小時(shí)為顯效;給予患者治療后半小時(shí)內(nèi)疼痛明顯減輕或者半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)患者疼痛基本消失為有效;給予患者治療后一小時(shí)內(nèi)疼痛無(wú)改善甚至疼痛加劇為無(wú)效。

觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組治療半小時(shí)后的臨床效果及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要是口干、惡心、心率、排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料(百分比)以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組治療后的總有效率為(46/50)92.0%，對(duì)照組治療后的總有效率(36/50)72.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組發(fā)生不良反應(yīng)有2例，惡心和口干，總發(fā)生率4.0%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)有11例，惡心4例，口干4例，心悸1例，排尿困難2例，總發(fā)生率為22.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

急性腎絞痛主要由腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石等因素引起，其發(fā)病機(jī)制是結(jié)石梗阻刺激輸尿管、腎盂導(dǎo)致平滑肌發(fā)生收縮痙攣，進(jìn)而引起疼痛。一般患者難以忍受，并去急診就診，疼痛特點(diǎn)在于突發(fā)性的腰腹部疼痛，并且向會(huì)陰和大腿放射，患者多伴有惡心和嘔吐癥狀。在治療時(shí)主要是快速鎮(zhèn)痛和解痙為主［2］。

目前，山莨菪堿為常用的解痙藥物，該藥物屬于M膽堿受體阻斷劑，效果較好，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，在臨床上被廣泛使用，但是該藥物的抗膽堿作用會(huì)誘發(fā)很多不良反應(yīng)，主要是惡心、口干、排尿困難、視物模糊等，尤其青光眼和老年前列腺增生患者不能使用［3］。該病為急診常見(jiàn)病，在不了解患者的病情情況更要謹(jǐn)慎應(yīng)用該藥物，本研究中，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)有11例，惡心4例，口干4例，心悸1例，排尿困難2例，總發(fā)生率為22.0%，治療組發(fā)生不良反應(yīng)有2例，惡心和口干，總發(fā)生率4.0%，抗膽堿不良反應(yīng)顯著高于治療組。

間苯三酚屬于新型解痙藥物，為人工合成的親肌性純平滑肌解痙藥物，能夠直接作用于患者的胃腸道和生殖道痙攣平滑肌，對(duì)平滑肌收縮具有抑制作用，而正常的平滑肌卻不受影響［4］。相關(guān)資料表明［5］，間苯三酚還可以用于妊娠期腎絞痛患者，且能夠明顯緩解患者癥狀。

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥物［6］，和間苯三酚聯(lián)合使用，具有協(xié)同作用，顯著緩解患者急性腎絞痛癥狀。

綜上所述，間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療急診腎絞痛的療效顯著，有效率較高，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。

［1］高永祺，陳勇堅(jiān).山莨菪堿、間苯三酚分別聯(lián)合雙氯芬酸鈉利多卡因、異丙嗪治療腎絞痛的效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(7):410

［2］劉崢.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因治療腎絞痛臨床療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(30):7398

［3］李春芳，夏劍，王球娣，等.山莨菪堿、間苯三酚單獨(dú)和聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療腎絞痛鎮(zhèn)痛效果比較［J］.臨床急診雜志，2011，12(3):140

［4］李健和，易利丹，彭六保，等.間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，30(7):494

［5］徐進(jìn)宇，史鋆，丁忠陽(yáng).間苯三酚聯(lián)合雙氯芬酸栓治療腎絞痛58例分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(21):105

［6］李健和，易利丹，彭六保，等.間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，30(7):494