不同方法治療多處多根肋骨骨折臨床療效觀察

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院(528300)李 飛

目前，治療多處多根肋骨骨折的主要措施是對胸廓進行固定以及對急性肺損傷進行治療［1-2］。本次研究選取我院收治的多處多根肋骨骨折患者給予記憶合金環(huán)抱器和可吸收釘進行治療，取得了令人滿意的效果?，F將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在我院確診收治的110例多處多根肋骨骨折患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組患者男31例，女24例;年齡41～76歲，平均年齡為(52.55±4.56)歲;致傷原因:交通事故18例、高空墜落21例、重物撞擊16例。其中左側肋骨損傷13例、右側肋骨20例、雙側肋骨22例。觀察組患者男29例，女26例;年齡42～77歲，平均年齡為(52.59±4.61)歲;致傷原因:交通事故22例、高空墜落15例、重物撞擊18例。其中左側肋骨損傷13例、右側肋骨20例、雙側肋骨22例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予記憶合金環(huán)抱器進行治療，首先進行全身麻醉，在患者骨折創(chuàng)口進行橫行切口，固定切口附件上下位置的四根肋骨，再剝離骨折兩端少量的骨膜，進行輔助解剖復位，使用復位鉗對骨折部位進行臨時固定，根據骨膜橫徑選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，待環(huán)抱器置入冰水中軟化后，將齒壁撐開，檢查患者的骨折對位、對線情況，檢查完成后迅速放置環(huán)抱器，采用熱敷將齒壁恢復原狀，最好放置膠片引流。觀察組患者給予可吸收釘進行治療，使用全身麻醉，剝離骨折兩端的骨膜，取髓腔內進行打孔，深度考慮為可吸收釘長度的1/2左右，按照孔徑的具體情況選擇可吸收釘的尺寸，將其迅速插入髓腔，再對患者的骨折對線、對位等情況進行檢查，用力將骨折復位，采用十號絲線進行固定。術后將患者送入病房給予相應的止痛、抗感染治療。

1.3 統計學方法 采用SPPS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用()表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標對比 觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者的術中出血量和術后住院時間等與對照組相比差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者出現3例肺部感染、2例肋間神經痛，給予相應的藥物治療后恢復，其不良反應發(fā)生率為9.1%;觀察組出現2例肺部感染、1例骨折疏松，其不良反應發(fā)生率為5.5%，兩組對比差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者各項臨床指標對比()

表1 兩組患者各項臨床指標對比()

注:與對照組相比，*P＜0.05

3 討論

肋骨骨折是一種臨床常見的胸外科創(chuàng)傷，而多處多根肋骨骨折是一種發(fā)生在前方、后方、側方，且比較兇險的創(chuàng)傷［3］。若不及時處理會引發(fā)連枷胸以及浮動胸壁，導致呼吸衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生，嚴重者會引發(fā)患者死亡。目前，臨床治療多處多根肋骨骨折的主要方法是記憶合金環(huán)抱器和可吸收釘治療，其兩種治療方法均具有操作簡單、方便、不易發(fā)生移位等優(yōu)點［4-5］。

記憶合金環(huán)抱器對治療粉碎性骨折具有較好的固定效果，且并發(fā)癥較少，然而其類型較單一，在治療多種弧度骨折時易受到限制［6］。相比于記憶合金環(huán)抱器治療，可吸收釘治療能夠顯著縮短手術時間，且在短節(jié)髓內固定治療方面具有顯著的優(yōu)勢。不僅如此，可吸收釘還能夠在人體內分解二氧化碳及水，應用范圍廣泛，安全可靠［7-8］。

綜上所述，采用可吸收釘和記憶合金環(huán)抱器治療多處多根肋骨骨折均具有顯著效果，而可吸收釘治療具有較高的臨床應用價值，效果顯著，能夠有效縮短手術時間，可根據患者具體情況選擇合適的治療方式。

［1］陳剛，洪劍平，許海平，等.內固定治療多根多處肋骨骨折的價值探討［J］.中國現代醫(yī)生，2014，4(52):123

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［3］劉福善，胡永紅，李維潔，等.中醫(yī)康復對多發(fā)肋骨骨折純鈦爪形接骨板內固定術療效的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，6(26):73

［4］方寧，黃健，梁宇強，等.記憶合金環(huán)抱器在多根多處肋骨骨折致重型胸部外傷救治中的應用［J］.現代臨床醫(yī)學，2014，2(40):112

［5］王波，湯秉洪，王劍波.多發(fā)肋骨骨折的手術治療分析［J］.局解手術學雜志，2013，3(22):315

［6］吳小勤，張廣云，薛瑞.電視胸腔鏡輔助下多根多處肋骨骨折內固定［J］.嶺南現代臨床外科，2013，2(13):133

［7］楊杰，劉斌，金健，等.可吸收髓內釘與記憶合金環(huán)抱器治療多根、多處肋骨骨折的對照試驗［J］.吉林醫(yī)學，2013，16(34):3121

［8］李磊，楊金蘭.87例肋骨接骨板治療多根多處肋骨骨折臨床觀察［J］.河北聯合大學學報(醫(yī)學版)，2013，5(15):680