本科護生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的相關(guān)性研究

李 艷，袁 杰

心理韌性是個體具有的積極心理品質(zhì)，是個體在面對壓力、逆境、創(chuàng)傷時的有效應(yīng)對和適應(yīng)，每個人都具有韌性潛能，可以通過多種途徑去挖掘和提高韌性［1］。心理韌性好的護生將學(xué)習(xí)、工作和生活中的應(yīng)激視為一種挑戰(zhàn)［2］，心理韌性差的護生視應(yīng)激為消極或災(zāi)難性事件。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（self－directed learning，SDL）是個體根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需要制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，確定學(xué)習(xí)資源，選擇實施學(xué)習(xí)策略，評價學(xué)習(xí)結(jié)果的過程［3，4］。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是護士應(yīng)具備的重要能力，學(xué)校應(yīng)重視對護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)。本研究旨在了解護生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的現(xiàn)狀及二者間的相互關(guān)系，為提高護生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提供依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 對象 整體選取2012級護理本科班的護生（大學(xué)二年級護生），自愿參與調(diào)查。

1．2 研究工具

1．2．1 一般資料 研究者根據(jù)文獻及研究目的設(shè)計，包括性別、年齡、性格、是否獨生子女。

1．2．2 Conner－Davis韌性量表（the Connor－Davidson Resilience Scale，CD－RISC） CD－RISC 由 Connor等［5］編制，該量表在臨床治療中應(yīng)用廣泛，含能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因素，在臨床治療過程中能較好地反映傷后應(yīng)激障礙的治療適應(yīng)改善狀況。由于肖楠等［6，7］翻譯修訂成中文版，包括3個維度（25個條目），分別為堅韌、自強、樂觀。每個條目采用1級～5級評分法，很不符合計1分，很少計2分，有時計3分，經(jīng)常計4分，很符合計5分，得分越高說明心理韌性越好?？偭勘鞢ronbach’sα系數(shù)為0．91，各維度的 Cronbach’sα系數(shù)為0．88，0．80，0．60，重測信度為0．87。該量表經(jīng)過廣泛運用，適用于社區(qū)人群、門診和臨床病人。

1．2．3 護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表［8］由 Cheng等［3］編制，共20個條目，每個條目采用1級～5級評分，非常不同意計1分，不同意計2分，普通／還好計3分，同意計4分，非常同意計5分。包括學(xué)習(xí)動機、計劃與實施、自我監(jiān)控、人際溝通4個維度?？偭勘淼腃ronbach’sα系數(shù)為0．916，重測信度為0．850。

1．3 調(diào)查方法 采取方便抽樣的方法，在研究對象第4學(xué)期末開班會時集中進行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明問卷填寫的方法、研究目的與意義，以不記名的方式獨立填寫，問卷發(fā)放后當(dāng)場回收。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 將問卷錄入Excel，凡漏填的條目超過3個或者所有條目選擇同一分值視為無效問卷，剔除無效問卷后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS20．0軟件，漏填的條目取該條目的均值，對護生的一般資料進行描述性統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)采用 K－S檢驗、Mann－Whitney U 檢驗、Spearman相關(guān)分析和多元逐步回歸方法分析。以α＝0．05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2．1 一般資料情況 本次共發(fā)放問卷209份，回收201份，回收率96．17%，有效問卷197份，問卷有效率98．01%。護生年齡20．77歲±0．89歲，男生29人，女生168人；內(nèi)向型87人，外向型110人；獨生子女49人，非獨生子女148人。

2．2 本科護生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況通過K－S檢驗，除自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分呈正態(tài)分布外，其他均呈非正態(tài)分布，因此采用 Mann－Whitney U檢驗進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示，本科護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力不強，護生的心理韌性較弱。外向型護生的學(xué)習(xí)動機、人際溝通、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及心理韌性較內(nèi)向型護生強，不同性別和是否獨生子女對護生的心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力沒有影響。詳見表1、表2。

表1 護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性情況（±s） 分

表1 護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性情況（±s） 分

得分自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分項目3．54±0．45學(xué)習(xí)動機 3．63±0．53計劃／實施 3．40±0．55自我監(jiān)控 3．49±0．59人際溝通 3．64±0．59心理韌性總分 2．69±0．42堅韌 2．65±0．49自強 2．95±0．45樂觀2．32±0．57

表2 不同性別、性格及是否獨生子女護生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況比較（±s） 分

表2 不同性別、性格及是否獨生子女護生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力情況比較（±s） 分

項目 分類 人數(shù) 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力心理韌性±0．39女 168 3．62±0．533．42±0．563．50±0．603．65±0．593．55±0．462．65±0．492．96±0．452．31±0．572．69±0．43 P 0．67 0．30 0．59 0．24 0．45 0．86 0．67 0．54 0．94性格 內(nèi)向型 87 3．53±0．523．38±0．603．43±0．573．53±0．533．46±0．442．57±0．512．81±0．462．19±0．552．58±0．44外向型 110 3．71±0．533．43±0．513．54±0．603．72±0．613．60±0．452．71±0．463．06±0．422．42±0．562．78±0．40 P 0．01 0．38 0．16 0．01 0．02 0．01 0．00 0．00 0．00獨生子女 是 49 3．60±0．523．40±0．583．48±0．493．67±0．613．54±0．452．66±0．452．91±0．442．38±0．522．70±0．39否 148 3．64±0．533．40±0．543．50±0．623．63±0．453．54±0．452．65±0．502．96±0．462．29±0．582．70±0．44 P堅韌 自強 樂觀 總分性別 男 29 3．67±0．543．31±0．473．45±0．523．54±0．583．49±0．392．67±0．472．89±0．452．38±0．522．69學(xué)習(xí)動機 計劃與實施 自我監(jiān)控 人際溝通 總分0．66 0．98 0．66 0．84 0．82 0．99 0．64 0．34 0．93

2．3 本科護生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的相關(guān)性 除樂觀與計劃／實施不相關(guān)外，心理韌性各維度、總分與自我導(dǎo)向各維度、總分均呈正相關(guān)。詳見表3。

表3 本科護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性的相關(guān)性（r值）

2．4 影響本科護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素 以本科護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力為應(yīng)變量，性別、性格、獨生子女、韌性總分為自變量，按照α入＝0．05，α出＝0．10的標(biāo)準(zhǔn)，采用逐步法對護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，只有韌性總分進入回歸方程，對本科護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的解釋量為23．2%。詳見表4。

表4 影響本科護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3．1 本科護生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，本科護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力不強，人際溝通得分最高，計劃與實施得分最低。說明學(xué)校和教師要加強對護生自我導(dǎo)向能力的培養(yǎng)，通過為護生提供更多的溝通與交流機會提高護生的人際溝通能力；通過舉行講座、契約學(xué)習(xí)、競賽、對護生學(xué)習(xí)的效果及時反饋等方法激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動機［9］；通過榜樣示范作用、小組學(xué)習(xí)或團體合作的方式，促進護生間的相互學(xué)習(xí)和相互管理，提高護生的自律性和自我管理能力；通過為護生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，教會護生根據(jù)自身特點合理制訂學(xué)習(xí)計劃并采取相應(yīng)的學(xué)習(xí)策略，督促或幫助護生及時對學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價，增強護生自主學(xué)習(xí)的動力與信心。本研究結(jié)果還顯示，護生的心理韌性較差，說明護生在面對壓力、逆境、創(chuàng)傷時不能采取有效的應(yīng)對方式，這與護生的生活經(jīng)驗淺和社會閱歷少有關(guān)，韌性提高的過程也就是心理成長與成熟的過程，韌性發(fā)揮作用的過程是個體的保護性因素和高危情境相互作用的結(jié)果［1］。學(xué)校和教師應(yīng)為護生提供更多的保護性因素，通過明確外部支持來提高護生的韌性，告訴護生在遇到自己不能解決的問題時可以通過哪些途徑得到哪些人員的幫助，如心理輔導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃、兼職工作計劃等；多給予護生鼓勵和贊揚，在校期間多為護生提供與社會接觸和實踐的機會，鍛煉護生的社會適應(yīng)能力和人際溝通能力，使其深入了解人生的價值與意義，培養(yǎng)護生樂觀向上和自強的精神。還可以通過失敗與挫折教育，引導(dǎo)護生積極應(yīng)對困難、戰(zhàn)勝逆境，減少負(fù)性事件帶來的消極連鎖反應(yīng)，然后引導(dǎo)護生總結(jié)應(yīng)對經(jīng)驗，提高護生應(yīng)對逆境的能力，從而形成堅韌性格。

3．2 影響本科護生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的因素 本研究結(jié)果顯示，外向型護生的學(xué)習(xí)動機、人際溝通、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力及心理韌性較內(nèi)向型護生強。外向型護生更樂于和善于與他人交流，有較強的溝通交流能力，因此，人際溝通能力強；外向型護生在遇到學(xué)習(xí)難題時敢于請教教師和其他同學(xué)，在與他人的積極交流中獲得更多的學(xué)習(xí)技巧與知識，在學(xué)習(xí)時可以獲得更多的正性體驗，因此，外向型護生學(xué)習(xí)動機更強；學(xué)習(xí)動機和人際溝通是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的兩個重要能力，這兩者能力強的護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力也強。外向型護生通過經(jīng)常與他人交流可以促進心理健康，保持樂觀的心態(tài)；同時通過良好的人際溝通能力會建立更多和諧的關(guān)系，當(dāng)遇到困境時，這些關(guān)系都可以變成保護性因素，為外向型護生提供更多的支持，幫助其戰(zhàn)勝困境，從而使其堅韌、自強的性格得到鍛煉，促進護生的心理韌性發(fā)展。在培養(yǎng)護生的心理韌性時，護理教育者應(yīng)多關(guān)注性格內(nèi)向型護生。本研究還顯示，不同性別和是否獨生子女的護生心理韌性和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力無差異。提示護理教育者在培養(yǎng)護生的心理韌性時，不應(yīng)對不同性別和是否獨生子女的護生區(qū)別對待。這與李妮娜等［10］的研究結(jié)果不一致，可能與使用的韌性量表不一樣有關(guān)，還可能與研究對象不同有關(guān)，李妮娜等的研究對象為醫(yī)學(xué)生，而本研究對象僅為大學(xué)二年級本科護生。

3．3 本科護生心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的關(guān)系本研究結(jié)果顯示：除了樂觀與計劃／實施不相關(guān)外，心理韌性各維度、總分與自我導(dǎo)向各維度、總分呈正相關(guān)。在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)時經(jīng)常會遇到自己不能理解的知識點或全新的問題，在沒有教師的幫助下需要護生自己去尋找答案，尋找答案的過程并不會一帆風(fēng)順，需要耐心、毅力、智慧去辨別信息的真?zhèn)?、判斷問題間的內(nèi)在聯(lián)系。這個過程是一個心路歷程，與心理韌性密不可分。樂觀者樂于自己尋找答案并相信自己能找到答案；自強者相信在尋找答案的過程中能夠鍛煉自己并使自己更強大與成熟；堅韌者在尋找答案失敗或遇到下一個難題時，不會輕易放棄。因此，心理韌性好的護生會不斷的探索、進取，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力也會不斷提高?；貧w分析顯示，心理韌性對護生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力具有正向預(yù)測作用，解釋量為23．2%。說明提高護生的心理韌性可以提高護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，從而提高護生的獨立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，本科護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力和心理韌性都有待提高，心理韌性與自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力呈正相關(guān)，護理教育者應(yīng)采用多種方法提高護生的心理韌性，從而促進護生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，培養(yǎng)護生獨立學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。

［1］ 于肖楠，張建新．韌性（resilience）——在壓力下復(fù)原和成長的心理機制［J］．心理科學(xué)進展，2005，13（5）：658－665．

［2］ 王瑛，陳建群，徐學(xué)軍，等．360名實習(xí)護生心理韌性與自我概念的回歸分析［J］．護理學(xué)報，2013，20（5B）：68－70．

［3］ Cheng SF，Kuo CL，Lin KC，et al．Development and preliminary testing of a self－rating instrument to measure self－directed learn－ing ability of nursing students［J］．Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152－1158．

［4］ 蔣冬花，吳艷平，肖亮，等．護理本科生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力與臨床溝通能力的相關(guān)性［J］．護理研究，2013，27（12A）：3885－3886．

［5］ Connor KM，Davidson JRT．Development of a new resilience scale The Connor－Davidson Resilience Scale（CD－RISC）［J］．Depression and Anxiety，2003，18：76－82．

［6］ 于肖楠，張建新．自我韌性量表與Conner－Davis韌性量表的應(yīng)用比較［J］．心理科學(xué)，2007，30（5）：1169－1171．

［7］ Yu X，Zhang J．Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor－Davidson Resilience Scale（CD－RISC）in Chinese people［J］．Social Behavior and Personality，2007，35（1）：19－30．

［8］ Wang－qin Shen，Hong－lin Chen，Yan Hu．The validity and reliability of the self－directed learning instrument （SDLI）in mainland Chinese nursing students［J］．BMC Med Educ，2014，14：108－114．

［9］ 沈王琴，胡雁，史亞琴，等．護理專業(yè)本科學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析［J］．中華護理雜志，2012，47（2）：132－135．

［10］ 李妮娜，李杰，周曉娜，等．醫(yī)學(xué)生心理韌性及其影響因素研究［J］．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（10）：878－880．