門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用

郭凌菱 姜福康 郝 斐

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0051-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用

郭凌菱①姜?？耽?郝 斐①

[文章編號] 1672-8270(2015)03-0051-03 [中圖分類號] R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

目的：為了規(guī)范門診就醫(yī)流程，提升醫(yī)院的信息化應(yīng)用水平，為患者提供快捷的醫(yī)療輔助服務(wù)，通過門診銀醫(yī)通項目的建設(shè)，解決長期存在的門診就醫(yī)掛號、計價及繳費等非診療排隊時間長的問題。方法：依托現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)平臺，與銀行及手機(jī)平臺實施聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建門診銀醫(yī)通系統(tǒng)平臺。結(jié)果：銀醫(yī)通系統(tǒng)實現(xiàn)了通過拓展掛號渠道，使用多種卡作為就診卡，費用發(fā)生地計價，各樓層自助設(shè)備繳費，手機(jī)智能平臺的引入，減少了患者在醫(yī)院的就診時間。結(jié)論：實施銀醫(yī)通系統(tǒng)項目，方便了患者就醫(yī)，提高了醫(yī)院門診服務(wù)工作效率。

銀醫(yī)通系統(tǒng)；自助設(shè)備；手機(jī)平臺

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.017

[First-author’s address] Department of Information, Beijing General Hospital of Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

門診銀醫(yī)通系統(tǒng)是醫(yī)院信息中心與銀行實施聯(lián)網(wǎng)操作，將醫(yī)院和銀行的有關(guān)業(yè)務(wù)對接，開展雙方業(yè)務(wù)合作的系統(tǒng)。實施銀醫(yī)通系統(tǒng)可方便患者就醫(yī)，優(yōu)化了就醫(yī)流程，其明顯特點是拓展了預(yù)約掛號渠道，除以往114電話預(yù)約外，增加銀行網(wǎng)站、自助設(shè)備、手機(jī)平臺及醫(yī)生站等多種渠道預(yù)約方式，可縮短患者掛號排隊的等候時間。手機(jī)平臺的引入可方便患者預(yù)約掛號、檢驗結(jié)果推送及智能導(dǎo)診等功能，提升醫(yī)院的服務(wù)形象?；颊咄ㄟ^自助設(shè)備與手機(jī)平臺及時評價醫(yī)生的行為，為服務(wù)功能的進(jìn)一步拓展打下了堅實的基礎(chǔ)。

1 門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的架構(gòu)和功能

1.1 銀醫(yī)通系統(tǒng)架構(gòu)

由于選用兩家銀行作為銀醫(yī)合作伙伴，需要鋪設(shè)兩條專用光纜，專線通過防火墻與醫(yī)院內(nèi)的兩臺銀行前置服務(wù)器連接(中行、農(nóng)行各1臺)，前置服務(wù)器通過核心交換機(jī)與銀醫(yī)自助服務(wù)對接。醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)服務(wù)器與銀醫(yī)自助服務(wù)對接，各類自助設(shè)備與銀醫(yī)自助服務(wù)對接，配置單獨的備份服務(wù)器，定時備份自助服務(wù)器的有關(guān)數(shù)據(jù)信息。手機(jī)數(shù)據(jù)中心服務(wù)器通過專用外網(wǎng)(VPN)與交換機(jī)相連，交換機(jī)再與手機(jī)前置服務(wù)器連接，手機(jī)前置服務(wù)器與防火墻(VPN)連接，防火墻與安全隔離網(wǎng)閘連接，安全隔離網(wǎng)閘通過銀醫(yī)核心交換機(jī)與HIS服務(wù)器對接。銀醫(yī)通系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。

圖1 銀醫(yī)通系統(tǒng)架構(gòu)圖

1.2 自助端功能流程

(1)簽約注冊、掛號及繳費。在自助終端上可使用中行、農(nóng)行銀行卡以及醫(yī)?？?、居民健康卡及身份證簽約注冊(即為醫(yī)院就診卡)來就診。掛號時可在自助終端上使用醫(yī)院支持的就診卡進(jìn)行自助掛號，窗口也可使用醫(yī)院就診卡掛號。患者在執(zhí)行地就近的銀醫(yī)通自助終端上使用醫(yī)院就診卡進(jìn)行繳費，窗口也支持多卡種的繳費操作。其他銀行銀聯(lián)卡可配合醫(yī)院醫(yī)療卡進(jìn)行掛號費支付及繳費支付功能。

(2)預(yù)約掛號、取號及化驗單打印?？沙轴t(yī)院支持的就診卡在醫(yī)院自助設(shè)備上進(jìn)行預(yù)約掛號操作，預(yù)約掛號不扣費，取號時扣掛號費。還可在自助終端上打印文字化驗單。

(3)取藥排隊及住院一日費用清單。患者可持醫(yī)院支持的就診卡在自助設(shè)備上進(jìn)行取藥排隊操作，完成藥品繳費后，自助設(shè)備將提示是否進(jìn)行取藥排隊，如選擇取藥排隊，通過HIS接口完成藥房的配藥單打印工作，同時進(jìn)入取藥排隊序列，如取藥過號，則可以在自助上重新進(jìn)行取藥排隊?；颊哌€可持醫(yī)院支持的就診卡在自助設(shè)備上進(jìn)行住院一日清單查詢。

(4)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價?；颊呖稍谧灾O(shè)備上實時對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦通過內(nèi)網(wǎng)對評價信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，有效促進(jìn)了診療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 手機(jī)平臺功能

(1)醫(yī)院介紹及地圖導(dǎo)航。醫(yī)院介紹分綜合介紹及動態(tài)信息兩部分，綜合介紹分榮譽(yù)、重點?？啤⒅匾O(shè)備、著名專家、科室位置及專家專長(疾病)；動態(tài)信息包括醫(yī)院針對患者的問卷調(diào)查，對患者有價值的資訊，針對就診醫(yī)生、科室和醫(yī)院進(jìn)行的滿意度調(diào)查。各類藥品、耗材等價格查詢，預(yù)約掛號和排隊人數(shù)的顯示，預(yù)約專家掛號人數(shù)的顯示，出診信息公示等。地圖導(dǎo)航主要是醫(yī)院整體平面圖及各樓層科室分布查詢，科室地圖顯示及基于定位服務(wù)(location based services，LBS)(Struts 1語言框架)提示的行走路線。

(2)預(yù)約掛號及導(dǎo)診?；颊呖赏ㄟ^手機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號，手機(jī)平臺自動同步院內(nèi)HIS專家出診信息，直接選擇專家進(jìn)行預(yù)約掛號操作，在預(yù)約時可以查看各時間段號源，掌握號源的變化情況。預(yù)約掛號成功，系統(tǒng)推送相關(guān)信息到患者手機(jī)提醒患者。如果預(yù)約專家臨時不能出診，手機(jī)系統(tǒng)將推送專家停診信息告知預(yù)約患者。引入智能導(dǎo)診功能，支持直接選擇癥狀或輸入癥狀關(guān)鍵字查看疾病，支持人體三維模式(男性、女性)顯示，引入部位與疾病對應(yīng)數(shù)據(jù)庫，通過選擇人體部位、癥狀，查看相關(guān)的疾病類型；通過查詢結(jié)果推薦該疾病相關(guān)科室與專家，并可選擇醫(yī)院、專家及掛號等操作。

(3)隊列管理及向?qū)骄驮\。隊列管理可通過手機(jī)查詢院內(nèi)門診排隊候診隊列，實時推送更新的就診隊列信息。通過就診流程梳理可為患者提供：①向?qū)骄驮\，包括預(yù)約掛號、排隊簽到及就診；②查看檢驗結(jié)果，推送檢驗信息到患者手機(jī)，供患者下載保存；③取藥排隊信息；④顯示某科室(專家)的隊列，目前的排位大約所需的時間；⑤注意事項信息推送，包括診前、診中及診后患者注意事項提示等。

(4)每日醫(yī)囑、住院費用清單及手術(shù)信息。每日醫(yī)囑查詢可為患者推送包括藥品相關(guān)信息(藥品名稱、用法及用量)，檢驗相關(guān)信息(檢驗項目名稱、抽血時間、注意事項、檢驗結(jié)果及危急值)，檢查相關(guān)信息(預(yù)約成功信息、檢查時間及隊列動態(tài))，治療相關(guān)信息(治療項目名稱、注意事項)；還可隨時查詢住院費用清單及醫(yī)院所有治療價格等信息。手術(shù)信息包括手術(shù)名稱、手術(shù)日期、術(shù)前注意事項、麻醉方式以及術(shù)后注意事項等手術(shù)信息的查詢及推送。

1.4 銀行對賬與退費

(1)對賬流程說明。銀行將對賬文件上傳至前置服務(wù)器指定文件夾下，HIS進(jìn)行對賬處理后移送到另一文件夾下面。如果有單邊帳，將單邊帳通過批量退費形式退到患者賬戶中。批扣文件處理流程是HIS將批扣文件上傳至指定文件夾下，銀行處理后不再做文件移動的處理。文件名前加“bat”。批扣反饋文件的處理流程是銀行將批扣反饋文件上傳至銀行前置機(jī)指定的文件夾下，HIS處理后移到指定文件夾下。文件名前加“retbat”。

(2)銀行清算與報表。通過中國銀行或者農(nóng)業(yè)銀行借記卡產(chǎn)生的所有費用，均實時入到本項目各行專用BGL帳戶中。銀行每日向醫(yī)院發(fā)送對賬文件。系統(tǒng)T+1日生成T日對賬報表(包括正常報表及單邊報表)，作為清算行劃賬及調(diào)帳依據(jù)。報表匯總項包括總筆數(shù)、總金額，明細(xì)項有銀行卡號、交易金額、交易時間及交易類型等要素，報表為日報，報表的數(shù)據(jù)信息至少保存3個月。

(3)退費處理。銀行退費采用批量方式進(jìn)行，醫(yī)院財務(wù)每日向銀行傳送批量退費文件，由銀行在收到醫(yī)院資金頭寸及批量退費文件后通過銀行批退平臺完成客戶資金入帳。

2 門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的技術(shù)特點

2.1 增加號池管理功能

實施銀醫(yī)通后，預(yù)約掛號渠道由單一模式改變?yōu)槎嘣Ｊ?，除保?14預(yù)約外，還增加了自助設(shè)備、手機(jī)平臺、中行、農(nóng)行網(wǎng)站和門診醫(yī)生站等多種預(yù)約途徑。在這種多元的預(yù)約模式下，傳統(tǒng)單一的號源管理方式(只對各種號別的數(shù)量進(jìn)行定義)已無法滿足現(xiàn)在的管理要求，如內(nèi)科某專家有10個號，消化科某專家有5個號，只定義了數(shù)量，掛號員在掛號時系統(tǒng)只更新已經(jīng)掛到的號排序。而銀醫(yī)通系統(tǒng)實施后采用全新的號池管理辦法，將全院的號源統(tǒng)一管理，像電影院座位的管理方式，對所有號源進(jìn)行定義。該方法解決了如下問題：①明確某個號所開放的預(yù)約途徑，讓預(yù)約患者在預(yù)約時便知道自己的號序；②避免同一時間掛同一科室的重號問題；③解決了分時段就診的問題。

2.2 多種就診卡的應(yīng)用

為方便患者，除保留醫(yī)院原有的診療卡及醫(yī)保卡外，增加了二代身份證、簽約銀行卡(中行、農(nóng)行)及居民健康卡作為醫(yī)院的診療卡，既能在人工窗口掛號繳費，也可在自助設(shè)備上進(jìn)行同樣的操作。所有類型卡均可配合各行銀聯(lián)卡在人工窗口或自助設(shè)備上進(jìn)行掛號費及醫(yī)療費的支付。

3 門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的優(yōu)勢

3.1 優(yōu)化門診就醫(yī)流程

掛號環(huán)節(jié)增加自助平臺、手機(jī)平臺、銀行網(wǎng)站及醫(yī)生站等預(yù)約模式，患者按時間節(jié)點到醫(yī)院掛號看病，減少了在醫(yī)院排隊等候的時間。取藥環(huán)節(jié)由以往的收費后→交處方→等待叫號取藥模式，優(yōu)化為收費后直接等待叫號取藥模式，減少了患者排隊的環(huán)節(jié)。繳費環(huán)節(jié)優(yōu)化后既可在人工窗口進(jìn)行繳費，也可在自機(jī)設(shè)備上進(jìn)行繳費，可分散人流，減少排隊繳費的等候時間。

3.2 增加手機(jī)平臺應(yīng)用

手機(jī)平臺智能服務(wù)從診前導(dǎo)診、預(yù)約掛號、預(yù)約掛號時段的告知、各種檢驗單結(jié)果的推送、取藥排隊通知及診后結(jié)果服務(wù)信息的推送等功能，提升了醫(yī)院的服務(wù)形象?；颊咄ㄟ^手機(jī)平臺，及時評價醫(yī)生的行為，為服務(wù)功能的進(jìn)一步拓展打下了堅實的基礎(chǔ)。住院患者費用清單及藥品價格查詢，降低了醫(yī)院的成本，方便了患者及時掌握住院費用的花費情況。

3.3 實施費用發(fā)生地計價

通過實施費用發(fā)生地計價，醫(yī)院各樓層自助設(shè)備繳費，減少了患者往返繳費的時間，縮短了就醫(yī)流程。銀行卡作為就診卡，確保了實名制就醫(yī)，提高了銀行卡的使用量，減少了掛號收費員找零的時間。

3.4 查詢住院患者費用

住院患者費用清單及醫(yī)院所有治療價格通過自助設(shè)備和手機(jī)平臺查詢，降低了醫(yī)院的成本，費用信息透明度的增強(qiáng)，增進(jìn)了患者與醫(yī)院的信任感。電子打包對賬與傳統(tǒng)對賬模式轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院內(nèi)部的控制管理更加精細(xì)準(zhǔn)確。

4 結(jié)語

通過門診銀醫(yī)通系統(tǒng)的實施，拓展了預(yù)約掛號渠道，方便了患者根據(jù)自己的時間來院就診；將銀行卡、二代身份證作為就診卡，省去了患者到每家醫(yī)院均需辦一張就診卡的煩惱；優(yōu)化了門診就醫(yī)流程，減少了患者在醫(yī)院的非就診時間，解決了門診患者就醫(yī)長期存在的“三長一短”現(xiàn)象。銀聯(lián)卡的使用可杜絕患者攜帶大量現(xiàn)金的風(fēng)險、減少掛號和收費找零的繁瑣，有效提高工作效率。

[1]段小平，孫艷.銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的實施方法[J].實用醫(yī)藥雜志，2013，30(4)：379-380.

[2]王洪亮.關(guān)于銀醫(yī)自助診療服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].電腦知識與技術(shù)，2013，9(19)：4433-4436.

[3]王聰，桑博，郭懷蕾.淺析門診信息系統(tǒng)的應(yīng)用與改進(jìn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(2)：134-136.

[4]曹曉均，楊秀峰.基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門診流程改造[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(4)：92-95.

[5]劉霞，肖明.銀醫(yī)一卡通解析與展望[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1)：81-82.

[6]苗秋瑾，周紅濤.銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的設(shè)計和應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(5)：50-51.

[7]彭智才，尚政勤，王玉貴，等.醫(yī)院門診“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(4)：30-32.

[8]袁靜，孔德友，劉長興.銀醫(yī)通服務(wù)平臺的構(gòu)建與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(8)：56-58.

[9]王光華，郭雪清，黃正東，等.銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的設(shè)計與實踐[J]，華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，27(9)：669-671

[10]楊雅各.醫(yī)院門診流程改造--門診“銀醫(yī)一卡通”項目方案[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21(10)：1737-1739.

[11]劉興淮，竇海濤，徐燕梅，等.實時交易“銀醫(yī)通”項目的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(2)：26-28.

[12]夏慧，張紅君，梁曉明，等.基于“銀醫(yī)一卡通”的門診綜合信息系統(tǒng)設(shè)計與實踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34(2)：16-20.

[13]張麗君，蘇小剛，方達(dá)遠(yuǎn).“銀醫(yī)一卡通”項目的實施及需要關(guān)注的問題[J].信息管理，2012，32(12)：69-70.

[14]劉霞，肖明.銀醫(yī)一卡通解析與展望[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1)：81-82.

[15]彭智才，王玉貴，潘杰，等.建設(shè)“銀醫(yī)通”服務(wù)平臺，為患者提供便捷服務(wù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(35)：172-173.

The building and application of Bank-hospital connection system

GUO Ling-ling, JIANG Fu-kang, HAO fei// China Medical Equipment,2015,12(3)∶51-53.

Objective∶ Through the construction of the "Bank-Hospital connecting" project, the enduring problems in clinic such as the long waiting time at registration, check out, payment, and other non-clinic issues are solved. Meanwhile, the clinic medication procedure is further regulated, which provides a faster medical assistance service for patients and elevates the ability to apply medical informationization. Methods∶ Based on the current HIS platform, the banking and mobile systems connected as a whole network and constructed the banking-medication platform. Results∶ The waiting time of patients is largely reduced by expanding the channels of registration, applying multiple cards as medication card, and introducing local charging, self-payment systems at every floor, and mobile intelligent platform. Conclusion∶ The "Bank-Hospital connecting" project brings convenience to patients and increases our efficiency.

Bank-hospital connection system; Self-service equipment; Mobile platform

郭凌菱,女,(1964- ),碩士，高級工程師。北京軍區(qū)總醫(yī)院信息科，從事計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理與維護(hù)工作。

2014-05-28

①北京軍區(qū)總醫(yī)院信息科 北京 100700

②北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部 北京 100700

*通訊作者：judysylar@hotmail.com