醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理和諧與心理應(yīng)激的關(guān)系研究*

萬會(huì)會(huì) 王 瑛 盧國(guó)華* 張倚瑋

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理和諧與心理應(yīng)激的關(guān)系研究*

萬會(huì)會(huì)①王 瑛①盧國(guó)華①*張倚瑋①

目的：了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理和諧與心理應(yīng)激的現(xiàn)狀，并探討兩者之間的關(guān)系。方法：采用一般資料調(diào)查問卷、心理和諧問卷、心理應(yīng)激量表以及復(fù)原力量表對(duì)886名醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)以及中介效應(yīng)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：①心理應(yīng)激在性別上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.780，P＜0.05)，在是否獨(dú)生子女和是否參加過社會(huì)實(shí)踐上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.147，t=-0.189；P＞0.05)。心理和諧在性別、是否獨(dú)生子女及是否參加過社會(huì)實(shí)踐上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.568，t=1.868，t=4.179；P＜0.05)。復(fù)原力在是否參加過社會(huì)實(shí)踐上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.866，P＜0.05)，在性別和是否獨(dú)生子女上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.451，t=0.621；P＞0.05)；②心理應(yīng)激與心理和諧呈負(fù)相關(guān)(r=-0.113，P＜0.05)，心理應(yīng)激與復(fù)原力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.070，P＜0.05)，心理和諧與復(fù)原力呈正相關(guān)(r=0.658，P＜0.05)；③復(fù)原力在心理應(yīng)激與心理和諧之間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的59.184%。結(jié)論：心理應(yīng)激、心理和諧與復(fù)原力在不同變量上存在差異，三者關(guān)系密切，心理應(yīng)激可直接影響心理和諧，也可通過復(fù)原力間接影響心理和諧。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生；心理應(yīng)激；心理和諧；復(fù)原力

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.03.007

[First-author’s address] Department of Nursing, Weifang Medical College, Weifang 261053, China.

心理和諧體現(xiàn)的是個(gè)體心理內(nèi)部與外部各種關(guān)系的綜合反應(yīng)，反映的是個(gè)體心理內(nèi)部要素之間、身心之間、人際之間以及人事之間協(xié)調(diào)穩(wěn)定關(guān)系的一種現(xiàn)象[1]。和諧的心理能促進(jìn)大學(xué)生的全面發(fā)展，有助于和諧校園的構(gòu)建。“精神壓力”是心理應(yīng)激的俗語，有研究認(rèn)為，精神壓力極易導(dǎo)致大學(xué)生產(chǎn)生心理問題[2]。大學(xué)生處在成長(zhǎng)與成熟的關(guān)鍵時(shí)期，要面臨來自學(xué)業(yè)和生活等各方面的壓力，面對(duì)這些壓力，有些大學(xué)生能夠保持和諧的心態(tài)健康成長(zhǎng)，有些則會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問題。有研究顯示，心理應(yīng)激可以通過復(fù)原力來影響大學(xué)生的心理健康水平[3]。復(fù)原力指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境、威脅、創(chuàng)傷、悲劇及其他重大壓力時(shí)的良好適應(yīng)能力[4]。心理和諧是心理健康的重心，而心理應(yīng)激可否通過復(fù)原力來影響醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理和諧水平是許多學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題[5]。為此，本研究引入復(fù)原力，探討心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力的關(guān)系，以期為醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查選擇山東省內(nèi)某醫(yī)學(xué)院校麻醉學(xué)、影像學(xué)、護(hù)理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)4個(gè)專業(yè)的在校學(xué)生；調(diào)查范圍為1～5年級(jí)；其中男生249名，女生637名；年齡18～26歲，平均年齡(21.46±1.914)歲；獨(dú)生子女329名(占37.10%)，非獨(dú)生子女557名(占62.90%)；漢族868名(占98.00%)，其他民族18名(占2.00%)。

1.2 調(diào)查方法

采用整群分層抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放1000份問卷，回收924份(回收率為92.40%)，有效問卷886份(有效率為95.89%)。

(1)一般資料調(diào)查問卷。自編醫(yī)學(xué)生一般資料調(diào)查問卷，內(nèi)容包括專業(yè)、年級(jí)、年齡以及性別等一般人口學(xué)資料。

(2)中國(guó)大學(xué)生心理應(yīng)激量表。由梁寶勇等編制、具有較高信效度以及可用來測(cè)量近一年內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理應(yīng)激狀況的大學(xué)生心理應(yīng)激量表[2]。量表共80項(xiàng)(本研究刪除了發(fā)生頻率較低的轉(zhuǎn)學(xué)、結(jié)婚、分居或離婚、其他婚外性關(guān)系及準(zhǔn)備出國(guó)外語考試5項(xiàng))，采用從“極小至極大”依次記為“1～7”的計(jì)分方式，量表分生活事件和日?，嵤?個(gè)維度。本研究中總量表的Cronbach’α系數(shù)為0.946。

(3)青少年學(xué)生心理和諧問卷。石國(guó)興等編制，信效度較高，可有效測(cè)量醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理和諧水平[6]。問卷共48項(xiàng)(17項(xiàng)反向計(jì)分)，采用從“完全不符合至完全符合”依次記為“1～5”的計(jì)分方式，問卷分4個(gè)維度：內(nèi)心和諧、身心和諧、人事和諧及人際和諧。本研究中總問卷的Cronbach’α系數(shù)為0.930。

(4)亞洲復(fù)原力量表[7]。由盧國(guó)華等修訂、具有良好信效度以及修訂后適用于測(cè)量醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生復(fù)原力水平的亞洲復(fù)原力量表共19項(xiàng)，采用“完全不符合至完全符合”依次記為“1～5”的計(jì)分方式，量表分3個(gè)維度：自我可塑性、情緒管制及靈活應(yīng)對(duì)。本研究中總量表的Cronbach’α系數(shù)為0.928。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析和Pearson相關(guān)分析，采用AMOS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行中介效應(yīng)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力在各變量上的差異性比較

調(diào)查顯示，男生的心理應(yīng)激水平高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.780，P＜0.05)；男生的心理和諧水平低于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.568，P＜0.05)；獨(dú)生子女的心理和諧水平高于非獨(dú)生子女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.868，P＜0.05)；參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生的心理和諧水平、復(fù)原力水平均高于未參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.179，t=2.866；P＜0.05)，見表1。

2.2 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力的相關(guān)性分析

研究顯示，心理應(yīng)激與心理和諧呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.113，P＜0.05)，心理應(yīng)激與復(fù)原力呈負(fù)相關(guān)(r=-0.070，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，心理和諧與復(fù)原力呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.658，P＜0.05)，見表2。

表2 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力的相關(guān)分析(r)

表1 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力在各變量上的差異性比較(x-±s)

2.3 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力之間的關(guān)系分析

以心理應(yīng)激(自變量)、心理和諧(因變量)和復(fù)原力(中介變量)為潛變量，以各潛變量對(duì)應(yīng)的各維度為觀察變量建立中介模型(如圖1所示)，對(duì)假設(shè)模型進(jìn)行檢驗(yàn)。所得模型擬合指標(biāo)為：x2/df=3.422，RMSEA=0.052，NFI=0.986，RFI=0.979，IFI=0.990，CFI=0.990，TLI=0.985，GFI=0.979，AGFI=0.960，擬合度較好，模型可接受[8]。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)原力在心理應(yīng)激與心理和諧間起部分中介作用，直接效應(yīng)為-0.040，間接效應(yīng)為-0.058(-0.080×0.730)，總效應(yīng)為-0.098，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的-0.058÷(-0.098)=59.184%。

圖1 醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力間的關(guān)系模型圖

3 討論

3.1 變量上的差異性

(1)醫(yī)學(xué)生心理應(yīng)激均數(shù)為(83.25±60.135)，處于低等水平。心理應(yīng)激在性別方面有顯著差異，男生的心理應(yīng)激水平高于女生，這與毛志宏等[9]和梁寶勇等[9]的研究結(jié)果一致，其原因與社會(huì)寄予男性過高的期望以及賦予男性更多的責(zé)任有關(guān)；心理應(yīng)激在是否為獨(dú)生子女和是否參加過社會(huì)實(shí)踐方面無差異，與醫(yī)學(xué)生的壓力主要來源于客觀方面，較少受獨(dú)生子女與否和參加過社會(huì)實(shí)踐與否的影響有關(guān)。

(2)醫(yī)學(xué)生心理和諧均數(shù)為(177.01±21.244)，處于中上水平。心理和諧情況在性別上有差異，男生的心理和諧水平低于女生，這種現(xiàn)象可能與男生的壓力高于女生有關(guān)[9-10]；與劉瀟荃等[11]和楊光金等[12]研究發(fā)現(xiàn)的男性得到的社會(huì)支持少于女性有關(guān)；心理和諧在是否為獨(dú)生子女上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)生子女的心理和諧水平高于非獨(dú)生子女，其原因與獨(dú)生子女在家庭中感受到更多的溫暖與支持有關(guān)；心理和諧在是否參加過社會(huì)實(shí)踐上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生心理和諧水平高于未參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，與適度的活動(dòng)降低大學(xué)生的心理壓力、使其體會(huì)到更多的朋輩支持有關(guān)[13]。

(3)醫(yī)學(xué)生復(fù)原力均數(shù)為(70.70±10.088)，處于中上水平。復(fù)原力在是否參加過社會(huì)實(shí)踐上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生復(fù)原力水平高于未參加過社會(huì)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生，原因可能與社會(huì)實(shí)踐可塑造醫(yī)學(xué)生堅(jiān)韌的人格，提高其恢復(fù)良好適應(yīng)的能力有關(guān)；復(fù)原力在性別和是否獨(dú)生子女上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能是復(fù)原力為個(gè)人的特有品質(zhì)，與性別和是否獨(dú)生子女關(guān)系不大，這與史麗麗[14]的研究結(jié)果不同，究其原因可能與樣本的調(diào)查范圍及方式不同有關(guān)。

3.2 相關(guān)性分析

心理應(yīng)激、心理和諧及復(fù)原力三者關(guān)系密切，心理應(yīng)激與心理和諧、心理應(yīng)激與復(fù)原力均呈負(fù)相關(guān)，心理和諧與復(fù)原力呈正相關(guān)，與以往相關(guān)研究結(jié)果相似[3，14-17]。當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨較大壓力時(shí)，自身復(fù)原力不能及時(shí)發(fā)揮作用或較弱，因而此時(shí)心理和諧水平較低。相反，當(dāng)醫(yī)學(xué)生面臨的壓力較小時(shí)自身較強(qiáng)的復(fù)原力會(huì)及時(shí)對(duì)心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而心理和諧水平較高。

3.3 相互關(guān)系

中介模型顯示，復(fù)原力在心理應(yīng)激與心理和諧之間起部分中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的59.18%。這個(gè)結(jié)論不僅使假設(shè)得以驗(yàn)證，而且有助于解釋心理應(yīng)激與心理和諧之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生的心理應(yīng)激水平可直接影響其心理和諧水平，也可通過影響其復(fù)原力水平，進(jìn)而影響心理和諧水平。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理和諧與心理應(yīng)激的關(guān)系研究啟示，醫(yī)學(xué)院?？赏ㄟ^以下措施來提升學(xué)生的心理和諧水平：避免某些不良事件的發(fā)生，或控制已發(fā)生的不良事件的負(fù)面影響來降低醫(yī)學(xué)生的心理壓力，同時(shí)還可采取一系列措施來提高其復(fù)原力水平，如鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的復(fù)原力進(jìn)行團(tuán)體干預(yù)等，進(jìn)而提高其心理和諧水平，促進(jìn)心理健康。

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Research on the relationship between psychological harmony and psychological stress of medical college students

WAN Hui-hui, WANG Ying, LU Guo-hua, et al// China Medical Equipment,2015,12(3)∶19-22.

Objective∶ To investigate the situation of psychological stresss, psychological harmony and resilience of medical college students, and to explore the relationship of them. Methods∶ Eight hundred and eighty six medical college students were investigated by General Information Questionnaire, Chinese College Students Psychological Stress Scale (CCSPSS), Psychological Harmony Questionnaire and Asian Resilience Scale for Adolescent Students, and the data were statistical analysed by statistical description, independent sample t-test, Pearson correlation analysis and the mediation effect analysis. Results∶ ①Psychological stress had significant difference in gender (t=2.780, P＜0.05), but there were no significant differences in students who were one-child or not and who participated in social practice or not (t=1.147, t=-0.189, P＞0.05); psychological harmony had significant differences in gender, whether the one-child or not, whether participated in social practice or not (t=-1.568, t=1.868, t=4.179, P＜0.05); resilience had significant difference in students who participated in social practice (t=2.866,P＜0.05), but there were no significant differences in gender and whether the one-child or not (t=-0.451, t=0.621, P＞0.05). ②Psychological harmony and resilience were negatively correlated to psychological stress (r=-0.113, r=-0.070, P＜0.05), and resilience was positively correlated to psychological harmony (r=0.658, P＜0.05). ③Resilience took part in an partial intermediary role on the relationship between psychological stress and psychological harmony, and the mediation effect accounted for 59.184% of the total effect. Conclusion∶ Psychological stress, psychological harmony and resilience were different in different variables; the three had close relationship; psychological stress can not only affect psychological harmony directly, but impact psychological harmony indirectly through resilience.

Medical college students; Psychological stress; Psychological harmony; Resilience

1672-8270(2015)03-0019-04

R749.91

A

萬會(huì)會(huì),女,(1987- ),碩士研究生。濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，研究方向：護(hù)理心理。

2014-12-20

山東省高校人文社科研究計(jì)劃(J13WH08)“危機(jī)管理在大學(xué)生心理和諧中的應(yīng)用研究”

①濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東 濰坊 261053

*通訊作者：ghluu@126.com