淺析認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的運(yùn)用

張晶貴州大學(xué)公共管理學(xué)院 貴州貴陽 550025

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淺析認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的運(yùn)用

張晶
貴州大學(xué)公共管理學(xué)院 貴州貴陽 550025

[摘要]認(rèn)知行為理論的理論基礎(chǔ)是認(rèn)知理論和行為理論。在認(rèn)知行為理論治療中是以認(rèn)知治療技術(shù)為基礎(chǔ)，由認(rèn)知理論和行為治療相互吸納、相互補(bǔ)充形成的系統(tǒng)的心理治療方法。本文主要是通過對(duì)認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中運(yùn)用的必要性、理論概述和運(yùn)用的過程以及在實(shí)務(wù)中運(yùn)用存在的優(yōu)勢(shì)與不足這一角度來進(jìn)行簡要的闡述。

[關(guān)鍵詞]認(rèn)知行為理論；認(rèn)知；行為；社會(huì)工作實(shí)務(wù)

認(rèn)知行為理論是由眾多認(rèn)知理論和行為矯正技術(shù)組成的理論系統(tǒng)。從分析問題和解決問題的角度為出發(fā)點(diǎn)，來改善服務(wù)對(duì)象的不良認(rèn)知和異常行為，可以針對(duì)不同的心理障礙單獨(dú)使用或聯(lián)合運(yùn)用。隨著社會(huì)快速的發(fā)展，心理健康問題受到人們極大的關(guān)注。利用認(rèn)知行為理論與社會(huì)工作實(shí)務(wù)結(jié)合的工作方法去服務(wù)于心理健康具有廣闊的發(fā)展空間，相信通過不斷的探索、創(chuàng)新和調(diào)整，認(rèn)知行為理論能夠在人們尋求美好精神世界的過程中做出更大的貢獻(xiàn)。

一、認(rèn)知行為理論在實(shí)務(wù)中運(yùn)用的重要性

服務(wù)于治療心理健康問題的心理治療方法在全世界不少于兩百種，全世界到目前為止，在服務(wù)心理治療的實(shí)踐中具有較好的效果和可操作性，并且在實(shí)踐中經(jīng)常用到的方法不過幾種。而認(rèn)知行為理論治療的方法是二十世紀(jì)70年代以來，在西方社會(huì)針對(duì)病態(tài)心理的干預(yù)和積極心理的發(fā)展中經(jīng)常會(huì)運(yùn)用到的和具有極大影響的一種理論和治療方法。但是，認(rèn)知行為理論治療的方法在我國的社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中基本上沒怎么被運(yùn)用，比如在“中國知網(wǎng)”上進(jìn)行相關(guān)論文的搜索，只能找到幾篇論文，在其他網(wǎng)站也很難搜索到相關(guān)的內(nèi)容?？梢姡谖覈鴮?duì)于認(rèn)知行為理論治療的方法應(yīng)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)的過程來講，還可以算是一個(gè)未開墾的地方。

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)的助人過程中，認(rèn)知行為理論治療的方法側(cè)重于改變服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知方式來達(dá)到認(rèn)知、情感和行為這三者的和諧共存、相互促進(jìn)，同時(shí)也重視對(duì)不合理的行為的改變。通過與一般的心理健康治療的理論和治療方法在社會(huì)工作實(shí)務(wù)助人活動(dòng)中的運(yùn)用相比較，認(rèn)知行為理論在注重對(duì)服務(wù)對(duì)象現(xiàn)實(shí)存在的不合理認(rèn)知的改變的同時(shí)，也兼顧不合理情緒和行為的矯正，并以問題作為服務(wù)的介入點(diǎn)。

現(xiàn)今社會(huì)中，人們的生活節(jié)奏越來越快，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中服務(wù)對(duì)象會(huì)更加傾向于療程相對(duì)較短、實(shí)踐性強(qiáng)的治療方式。所以認(rèn)知行為理論治療的方法在人們這方面的需求上比較適宜。同時(shí)，由于認(rèn)知行為理論治療的方法相對(duì)比較簡單、容易掌握，這樣就可以將其推廣到社會(huì)的各個(gè)系統(tǒng)上，比如家庭、社區(qū)、學(xué)校等。

二、認(rèn)知行為理論應(yīng)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)

認(rèn)知行為理論治療的方法強(qiáng)調(diào)通過說理、追問和爭(zhēng)議，來修正服務(wù)對(duì)象不合理的認(rèn)知，進(jìn)而矯正不合理的情緒和行為。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中為了使服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變，適應(yīng)新的認(rèn)知方式和行為，社會(huì)工作者一方面要服務(wù)對(duì)象做到認(rèn)知自我并控制自己的不合理認(rèn)知；另一方面也要協(xié)助服務(wù)對(duì)象尋找外部環(huán)境資源的支持，讓外部資源系統(tǒng)能有效的與服務(wù)對(duì)象相結(jié)合，促進(jìn)和鞏固服務(wù)對(duì)象積極的改變。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)的介入過程中，主要包括以下幾個(gè)方面：

（一）建立專業(yè)關(guān)系

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，專業(yè)關(guān)系建立的基礎(chǔ)是心理、信任為核心的情感表達(dá)。目的是為了服務(wù)使對(duì)象促成改變，并在改變后讓服務(wù)對(duì)象的能力得到提高。因此，除了以上所說的促進(jìn)和鞏固關(guān)系的態(tài)度和言語外，社會(huì)工作者同時(shí)要關(guān)注服務(wù)對(duì)象需要的改變和存在的問題。

認(rèn)知行為理論治療的方法運(yùn)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)的助人過程中首要關(guān)注的主題是服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知方式。社會(huì)工作者在與服務(wù)對(duì)象在建立專業(yè)關(guān)系和鞏固專業(yè)關(guān)系的過程中就需要社會(huì)工作者通過服務(wù)對(duì)象的言語表達(dá)和行為來初步了解服務(wù)對(duì)象需要的改變和針對(duì)此改變存在不合理認(rèn)知方式。最后，在專業(yè)關(guān)系的過程中，需要社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象分清兩者之間關(guān)系，避免移情和反移情的現(xiàn)象發(fā)生。

（二）預(yù)估

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中運(yùn)用認(rèn)知行為理論治療的方法，預(yù)估的重點(diǎn)應(yīng)放在服務(wù)對(duì)象認(rèn)知、情緒和行為上。社會(huì)工作者需要將服務(wù)對(duì)象的問題放到具體的社會(huì)環(huán)境中去對(duì)認(rèn)知、情緒和行為進(jìn)行分析。因?yàn)榉?wù)對(duì)象是生活在社會(huì)中的人，只有結(jié)合服務(wù)對(duì)象生活的環(huán)境空間才能清晰地看到其的成長空間，并通過此空間來了解服務(wù)對(duì)象的問題是怎么樣產(chǎn)生的，服務(wù)對(duì)象對(duì)自己行為、家庭成員、同輩群體、生活的社區(qū)等人的看法以及這些人是如何看待服務(wù)對(duì)象和所表現(xiàn)的行為。

（三）制定計(jì)劃

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中運(yùn)用認(rèn)知行為理論治療方法需要注意的一個(gè)主題是將情緒和行為的反應(yīng)歸因于認(rèn)知，同時(shí)情緒和行為也影響著認(rèn)知。所以，在制定服務(wù)計(jì)劃時(shí)首要目標(biāo)應(yīng)該放在幫助服務(wù)對(duì)象改變不合理的認(rèn)知方式、減輕不合理的負(fù)性情緒和不合理的行為上，這往往也是服務(wù)對(duì)象的困擾所在。社會(huì)工作者在此過程中就需要和服務(wù)對(duì)象一起商量，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象有針對(duì)性的在計(jì)劃中需要對(duì)哪些認(rèn)知、行為和情緒的困擾進(jìn)行改變以及這些問題的改變所需要運(yùn)用到的相關(guān)治療技術(shù)和方法。在商定好治療的基本內(nèi)容、基本程序之后就要制定服務(wù)計(jì)劃和簽署相關(guān)治療契約，制定服務(wù)計(jì)劃簽署治療契約的過程中需要寫出社會(huì)工作者和服務(wù)對(duì)象一起認(rèn)定需要改變的問題、治療的周期、需要達(dá)到的治療目標(biāo)以及在這個(gè)過程中所需運(yùn)用到的各種行動(dòng)和方法，同時(shí)明確各自的責(zé)任和義務(wù)，以便在介入階段能夠更好的去督促服務(wù)對(duì)象為了去解決自身的問題而努力。

（四）社會(huì)工作實(shí)務(wù)的介入

1.幫助服務(wù)對(duì)象找出不合理的認(rèn)知。

這一階段的主要任務(wù)是要幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到對(duì)自己、他人或?qū)κ挛锏目捶ㄅc態(tài)度所呈現(xiàn)出的錯(cuò)誤的不合理的認(rèn)知方式，找出造成服務(wù)對(duì)象產(chǎn)生障礙的不合理認(rèn)知。此外，讓服務(wù)對(duì)象對(duì)所發(fā)生的事件進(jìn)行敘述，或是通過對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行角色扮演、情景再現(xiàn)等方式重塑當(dāng)時(shí)的情景，去解釋在當(dāng)時(shí)情景下，服務(wù)對(duì)象為何采取那樣的行動(dòng)。

2.改變服務(wù)對(duì)象的不合理認(rèn)知。

認(rèn)知行為理論將情緒和行為的困擾歸因于認(rèn)知方式的不合理，并將認(rèn)知的改變用于情緒和行為的修正上。所以，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)進(jìn)行介入過程中運(yùn)用認(rèn)知行為理論主要是針對(duì)服務(wù)對(duì)象的不合理認(rèn)知進(jìn)行改變主要是進(jìn)行理性和非理性的辯論，常用的方法有語義技術(shù)②或者是針對(duì)服務(wù)對(duì)象不合理認(rèn)知進(jìn)行直接的質(zhì)疑式提問。

在社會(huì)工作者不斷重復(fù)與服務(wù)對(duì)象那些不合理的認(rèn)知進(jìn)行分析和辯論的過程中，使服務(wù)對(duì)象真正認(rèn)識(shí)到自身的那些不合理的認(rèn)知是不現(xiàn)實(shí)的、不合邏輯的，并在社會(huì)工作者的協(xié)助下讓合理的認(rèn)知方式去取代那些不合理的認(rèn)知，進(jìn)而改變服務(wù)對(duì)象的不合理的情緒和行為。

3.鞏固服務(wù)對(duì)象對(duì)新建立的對(duì)自我、未來和適應(yīng)環(huán)境上的有效性。

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，這是服務(wù)于鞏固和擴(kuò)大治療成果的階段。在這一階段中，社會(huì)工作者除了要進(jìn)一步幫助服務(wù)對(duì)象擺脫原有的不合理的認(rèn)知外，還需要讓服務(wù)對(duì)象在治療中所學(xué)習(xí)到的合理思維方式得到鞏固和強(qiáng)化。同時(shí)，進(jìn)一步鞏固服務(wù)對(duì)象在社會(huì)工作介入過程中所學(xué)到的與不合理的認(rèn)知進(jìn)行辯論的方法和各種監(jiān)控、應(yīng)對(duì)技術(shù)。讓服務(wù)對(duì)象所有學(xué)到的這些都將會(huì)在結(jié)束治療后仍發(fā)揮作用，并能運(yùn)用于面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的世界。

在社會(huì)工作實(shí)務(wù)過程中社會(huì)工作者也需要優(yōu)化服務(wù)對(duì)象的外部環(huán)境系統(tǒng)，這也是在對(duì)新建立起來的合理認(rèn)知方式的強(qiáng)化和鞏固。所以，鞏固和強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的改變，需要社會(huì)工作者協(xié)助服務(wù)對(duì)象建立起能夠提供長期的、支持性的外部資源環(huán)境關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象的內(nèi)部資源系統(tǒng)與外部資源系統(tǒng)有效的、積極的連接起來，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象更好的適應(yīng)社會(huì)。

三、認(rèn)知行為理論在實(shí)務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與不足

認(rèn)知行為理論作為一種有效的心理治療方法，但它并非是一種完美的理論。在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中運(yùn)用時(shí)既要考慮到它的存在優(yōu)點(diǎn),同時(shí)也要考慮到它的不足之處。

（一）主要優(yōu)勢(shì)

認(rèn)知行為理論由多種認(rèn)知理論和行為理論整合而成，以認(rèn)知治療為主，同時(shí)也兼顧行為的矯正，屬于一種具有一定程度整合的心理治療理論。在治療中，著眼于服務(wù)對(duì)象現(xiàn)實(shí)存在的問題，不會(huì)去糾結(jié)于服務(wù)對(duì)象的童年往事和潛意識(shí)，而是以服務(wù)對(duì)象的問題為介入中心，去改變服務(wù)對(duì)象不合理的認(rèn)知方式來修正不合理的情緒和行為。所以，認(rèn)知行為理論運(yùn)用于社會(huì)工作實(shí)務(wù)中具有實(shí)踐性強(qiáng)、靈活性高、治療和質(zhì)詢用時(shí)較短的特點(diǎn)，適用于學(xué)校的心理輔導(dǎo)、監(jiān)獄的犯罪人員的矯正和危機(jī)咨詢等社會(huì)上的各個(gè)領(lǐng)域中。

（二）主要局限

認(rèn)知行為理論治療的方法偏向于注重對(duì)服務(wù)對(duì)象認(rèn)知的干預(yù)，在問題歸因方面太過絕對(duì)化的把不合理的情緒和行為反應(yīng)都認(rèn)為是直接由認(rèn)知方式的不合理引起的，而在治療中也不會(huì)去考慮服務(wù)對(duì)象的過往經(jīng)歷和潛意識(shí)。所以，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中容易對(duì)某些心理問題產(chǎn)生的歸因偏向不恰當(dāng)，治療表面化，同時(shí)由于該理論在治療中偏重于服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知，所以對(duì)于智力水平相對(duì)低的人群則可能會(huì)難以取得理想的效果。這就需要注意，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中運(yùn)用該理論需要選好服務(wù)的對(duì)象。另外，在社會(huì)工作實(shí)務(wù)的介入過程中能否得到比較滿意的效果，也與社會(huì)工作者本身也有關(guān)。因?yàn)?，社?huì)工作者也會(huì)存在不合理的認(rèn)知，而這些不合理的認(rèn)知在介入的過程中有可能會(huì)影響到服務(wù)對(duì)象，進(jìn)而就會(huì)影響到治療的效果，因此在介入的過程中社會(huì)工作者有不斷的對(duì)自己進(jìn)行反省，避免此類情況的發(fā)生。

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張晶(1990-)，女，漢，貴州，在讀碩士，貴州大學(xué)，社會(huì)學(xué)，社會(huì)保障方向。

注釋

①戴愛萍.認(rèn)知行為療法的一例個(gè)案研究[J].北京.社科縱橫，新理論版2008年3月第23卷211頁.

②王國鋒.認(rèn)知行為療法的一例個(gè)案研究[J].長沙.湖南第一師范學(xué)報(bào)，2007年3月第7卷第1期55頁.

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