延遲性肌肉酸痛研究進(jìn)展

劉志鋒

（蘇州大學(xué)體育學(xué)院，江蘇 蘇州 215006）

機(jī)體在不習(xí)慣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間下進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)時(shí)，健身者或運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后24～48h會(huì)感到明顯的肌肉酸痛，同時(shí)伴隨著肌肉僵硬、肌肉力量下降的癥狀，由于肌肉酸痛的感覺(jué)和不適應(yīng)的癥狀通常不是表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后即刻，而是在運(yùn)動(dòng)后24h后逐步加強(qiáng)，24～48h達(dá)到高峰，疼痛感覺(jué)逐漸下降直至消失需要5～7d，我們把這種疼痛稱為延遲性肌肉酸痛（delayed-onsetmusclesoreness，DOMS）[1]，DOMS的發(fā)生會(huì)給健身人群和運(yùn)動(dòng)員帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)不僅影響健身人群的鍛煉情緒，而且會(huì)影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的效果，降低運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。有學(xué)者提出在一定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的刺激下，機(jī)體的DOMS可能與超量恢復(fù)有相關(guān)關(guān)系[2]。因此，研究DOMS的發(fā)生機(jī)制及其預(yù)防和治療具有極其重要的意義。

1 DOMS概述

延遲性肌肉酸痛是指人們?cè)谶M(jìn)行不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)或強(qiáng)度突然增加后所出現(xiàn)的肌肉疼痛或不舒適的感覺(jué)。一般具有2個(gè)顯著的特征：一是酸痛延遲出現(xiàn)，持續(xù)較久，常在運(yùn)動(dòng)后8-24h出現(xiàn)，24-48h內(nèi)達(dá)頂點(diǎn)，可持續(xù)5-7d或更長(zhǎng)時(shí)間后疼痛緩解至消失；二是常發(fā)生于離心性肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，特別是在大強(qiáng)度、持久的離心運(yùn)動(dòng)之后，伴有肌肉僵硬及肌力下降等癥狀。這是因?yàn)橥患∪旱淖畲箅x心收縮力量是向心收縮的1.4-2倍。[2]

2 DOMS的發(fā)生機(jī)制

由于研究DOMS的重要意義，對(duì)DOMS的研究一直是一個(gè)熱點(diǎn)。近百年來(lái)眾多學(xué)者對(duì)DOMS的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行了廣泛的研究，目前主要有機(jī)械損傷學(xué)說(shuō)、肌肉痙攣學(xué)說(shuō)、肌肉炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)等，這些理論分別從不同的方面對(duì)DOMS的發(fā)生進(jìn)行了解釋。

2.1 機(jī)械損傷學(xué)說(shuō)

機(jī)械牽拉在離心運(yùn)動(dòng)中對(duì)肌肉造成損傷，運(yùn)動(dòng)后該損傷發(fā)展成為DOMS，支持該學(xué)說(shuō)的主要依據(jù)是：（1）離心性運(yùn)動(dòng)的氧耗、能耗均少，而損傷、酸痛卻較重;（2）運(yùn)動(dòng)后血液中肌紅蛋白含量增加;（3）顯微鏡下能看到肌纖維受損的事實(shí);（4）運(yùn)動(dòng)后血清中的肌酸激酶含量明顯增加;（5）運(yùn)動(dòng)后尿中三甲基組氨酸、羥脯氨酸含量均增加[3，4]。

在離心運(yùn)動(dòng)中，機(jī)械損傷來(lái)自于細(xì)胞膜損傷、細(xì)胞骨架的損傷和周圍結(jié)締組織的損傷。Newham和Clarkson在電鏡下觀察到的肌絲紊亂，Z線流動(dòng)，肌纖維組織成分?jǐn)?、錯(cuò)位、缺失等[5]。肌細(xì)胞膜及細(xì)胞周圍結(jié)締組織在離心運(yùn)動(dòng)中被重復(fù)拉長(zhǎng)時(shí)，能夠引起部分膠原斷裂及細(xì)胞膜的輕度損傷，肌細(xì)胞膜的通透性異常，血清中肌酸激酶滲出胞外，細(xì)胞及組織滲透壓改變，鈣離子大量?jī)?nèi)流，引起細(xì)胞發(fā)生水腫等反應(yīng)，細(xì)胞的功能遭到損害[6]。

2.2 肌肉痙攣學(xué)說(shuō)

Devries認(rèn)為，DOMS是局部肌肉的強(qiáng)直痙攣，引起局部缺血，產(chǎn)生致痛物質(zhì)P物質(zhì)，當(dāng)P物質(zhì)堆積到一定程度，使肌內(nèi)的疼覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激，引發(fā)疼痛。疼痛又反射性引起肌肉痙攣，肌肉痙攣導(dǎo)致局部缺血加劇，出現(xiàn)惡性循環(huán)，導(dǎo)致疼痛逐漸加強(qiáng)。

2.3 肌肉炎癥學(xué)說(shuō)

炎癥學(xué)說(shuō)認(rèn)為DOMS是由機(jī)械性損傷所導(dǎo)致的一系列炎癥反應(yīng)，鈣離子在其中起了觸發(fā)作用。Smith在大鼠大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后對(duì)大鼠遠(yuǎn)端跖肌進(jìn)行組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)有大量炎癥細(xì)胞出現(xiàn)和聚集在肌纖維間隙內(nèi)。急性炎癥期，炎癥細(xì)胞聚集的同時(shí)，巨噬細(xì)胞合成釋放大量前列腺素，前列腺素升高能夠間接激活痛覺(jué)感受器而引起肌肉疼痛。

2.4 其它學(xué)說(shuō)

其它學(xué)說(shuō)包括代謝失調(diào)學(xué)說(shuō)、鈣離子損傷學(xué)說(shuō)、收縮成分張力學(xué)說(shuō)、肌節(jié)增生學(xué)說(shuō)等。當(dāng)然，也有學(xué)者認(rèn)為延遲性肌肉酸痛是運(yùn)動(dòng)疲勞的一種特殊表現(xiàn)。DOMS的產(chǎn)生是一個(gè)及其復(fù)雜的過(guò)程，所以有學(xué)者提出了一種綜合模型來(lái)解釋DOMS現(xiàn)象。這些模型綜合了上述理論[7]，但這仍是一種假設(shè)，需要進(jìn)一步的深入研究。

3 DOMS的預(yù)防和治療

3.1 準(zhǔn)備活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，把握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和體育健身活動(dòng)強(qiáng)度量的遞進(jìn)原則，有助于DOMS的預(yù)防[8]，最主要的方法是伸展活動(dòng)，伸展活動(dòng)能撕開酸痛肌肉的損傷粘連部位，誘發(fā)細(xì)胞膜通道的開啟，改變細(xì)胞離子濃度，提高肌肉、肌腱的柔韌性，減少損傷的可能性。

3.2 物理治療

3.2.1 冷療法

冷療法可降低組織溫度、抑制炎癥發(fā)生、減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮血管、減少水腫，從而達(dá)到止痛的效果。該方法常在急性損傷后的24～48h內(nèi)使用。冷療法包括冰敷、冰按摩和冰水療法。

3.2.2 熱療法

熱療法可加速細(xì)胞代謝和反射性反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)締組織恢復(fù)和患部血液循環(huán)，增加膠原組織的延展性，減輕肌肉痙攣及關(guān)節(jié)僵硬，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。熱療法包括熱水療法和超音波療法兩種。熱水療法的水溫通常為38～41℃。超音波療法通過(guò)深層熱療儀器，可感應(yīng)皮下5公分以上的組織溫度。

3.2.3 神經(jīng)電刺激療法

神經(jīng)電刺激療法（TENS）主要是運(yùn)用電極對(duì)運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行刺激，使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)收縮。Denegar等用高頻短波寬和低頻長(zhǎng)波寬的TENS形式進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩種不同的TENS處理20min后，可立即減輕DOMS的疼痛并改善手肘伸展角度，因此，TENS對(duì)減輕DOMS癥狀有一定的效果。

3.2.4 電磁場(chǎng)療法

ZhangJ等將帶有電磁場(chǎng)特性的雙層織品Farabloc包扎在DOMS受試者大腿周圍5d，測(cè)試結(jié)果顯示：這種療法可降低血液中丙二醛脫氫酶、肌酸磷酸激酶、肌紅蛋白、白細(xì)胞和中性白細(xì)胞的水平，緩解疼痛，減少肌肉力量下降。

3.2.5 按摩、推拿療法

按摩和推拿均可減少組織中白細(xì)胞聚集和PGE2的合成，減少與炎癥進(jìn)程有關(guān)的損傷。林威秀研究發(fā)現(xiàn)：按摩能減弱肌肉酸痛指數(shù)的上升趨勢(shì)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，降低CK活性。朱紅香的研究表明：按摩治療DOMS的效果非常明顯，治療的有效率為96.15%。劉波等將推拿配合中藥進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，血清CK、LDH下降優(yōu)于對(duì)照組。馬建等運(yùn)用推拿對(duì)上臂屈肌依次做揉、彈撥、推和搓等手法，使肘關(guān)節(jié)活動(dòng)角度改善，緩解上臂肌肉硬度，血清酶LPO下降明顯。

3.2.6 針灸療法

針灸是中醫(yī)治療DOMS的手段之一，主要是使肌肉放松和鎮(zhèn)痛。王瑞元等發(fā)現(xiàn)，針灸可以阻遏大負(fù)荷離心運(yùn)動(dòng)引起的a-actin延遲性解聚加強(qiáng)，而運(yùn)動(dòng)后a-actin延遲性解聚加強(qiáng)可能是導(dǎo)致DOM及延遲性骨骼肌超微結(jié)構(gòu)和功能改變的重要原因。金文泉等[9]研究報(bào)道，針灸血海、風(fēng)市及足三里對(duì)緩解DOMS有一定作用。針灸的作用機(jī)理可能是：（1）抗自由基，防治脂質(zhì)過(guò)氧化；（2）防止運(yùn)動(dòng)性下丘腦-垂體-性腺功能紊亂；（3）增強(qiáng)機(jī)體抗疲勞能力。

3.3 藥物治療

3.3.1 服用消炎藥物

以前國(guó)內(nèi)外主要從抗炎藥、抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等方面對(duì)DOMS進(jìn)行研究，而現(xiàn)在主要集中在抗炎和止痛兩方面的研究?？寡姿幬镏醒芯孔疃嗟氖欠晴摅w抗炎藥（NSAID），使用NSAID治療DOMS的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究獲得了很好的療效。Mishra等讓兔進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)誘發(fā)DOMS，服用抗炎藥物后，肌肉收縮功能明顯恢復(fù)，肌球蛋白表達(dá)明顯增強(qiáng)。Francis和Hoobler的實(shí)驗(yàn)證明，阿司匹林能有效緩解DOMS。

3.3.2 服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑

適當(dāng)服用維持肌肉結(jié)構(gòu)的蛋白類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，如谷氨酰胺、支鏈氨基酸等，可減輕DOMS癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。Kaminski報(bào)道，口服Vc可緩解DOMS25～44%的酸痛程度，原因可能是Vc作為抗氧化劑，可減輕受損傷肌肉的氧化應(yīng)激，從而緩解酸痛。補(bǔ)充蛋白和活性肽也可干預(yù)運(yùn)動(dòng)性骨骼肌微損傷和修復(fù)，而活性肽的作用更加明顯[10]。

3.4 適應(yīng)性訓(xùn)練

有研究認(rèn)為，離心運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)再次重復(fù)相同動(dòng)作，肌肉可產(chǎn)生明顯適應(yīng)性，肌肉結(jié)構(gòu)、代謝和功能對(duì)損害的敏感度顯著降低，從一定程度上起到防治DOMS的作用。

4 小結(jié)

4.1 DOMS研究的不足

目前，雖然關(guān)于DOMS發(fā)生機(jī)制的理論有很多，但是沒(méi)有一種理論能全面而徹底地解釋DOMS的發(fā)生，而且到目前為止，尚沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法來(lái)預(yù)防或消除DOMS。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)領(lǐng)域?qū)OMS的研究缺乏定量化的酸痛誘發(fā)模型和定量化的酸痛等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 DOMS研究的展望

目前，對(duì)DOMS發(fā)生機(jī)制的研究多停留在外周機(jī)制，對(duì)中樞機(jī)制研究較少，所以DOMS發(fā)生的中樞機(jī)制尚需進(jìn)一步深入研究。DOMS是一個(gè)多因素作用的復(fù)雜結(jié)果，對(duì)其研究應(yīng)加強(qiáng)國(guó)際合作，密切結(jié)合當(dāng)代神經(jīng)解剖學(xué)、分子生物學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的最新成果，努力在分子水平的更深領(lǐng)域解釋其機(jī)制。DOMS是一個(gè)多因素、多環(huán)節(jié)綜合作用的結(jié)果，針對(duì)各單個(gè)因素的防治措施很難取得非常滿意的療效，在DOMS的治療方法上，心理因素的調(diào)節(jié)值得重視，中醫(yī)藥治療在防治DOMS方面有其獨(dú)到的地方，多種手段的聯(lián)合應(yīng)用將會(huì)成為一種新的趨勢(shì)。

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