新型毒品致精神障礙患者家屬的睡眠質量及心理狀況調查及分析

彭成國 （荊州市精神衛(wèi)生中心精神科，湖北 荊州434000）

楊媚 （荊州市精神衛(wèi)生中心特檢科，湖北 荊州434000）

肖寒，火焰，劉波 （荊州市精神衛(wèi)生中心精神科，湖北 荊州434000）

新型毒品指的是國際禁毒公約和我國法律法規(guī)規(guī)定管制的直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮或者抑制，長期服用能夠使人產(chǎn)生依賴感的人工化學合成毒品［1］。目前社會上濫用的新型毒品包括甲基苯丙胺（冰毒）、亞甲二氧基苯丙胺（搖頭丸）和氯胺酮（K粉）［2］，吸食毒品不僅會對吸食者自身造成嚴重的軀體和精神傷害，還會造成一系列家庭問題和社會問題。精神障礙是吸食毒品常見的嚴重不良后果，面對毒品所致精神障礙患者，家屬的心理狀態(tài)亦會受到不良影響，同時家屬的不良心理狀況對患者的治療及康復產(chǎn)生不利影響。目前關于患者本身的研究較多，對新型毒品所致精神障礙患者家屬的睡眠質量及心理狀況研究較缺乏。筆者通過研究家屬的睡眠質量及心理狀況及其影響因素，為精神科醫(yī)護人員對患者家屬進行心理疏導提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年1月至2013年6月在我院接受治療的因新型毒品所致的精神障礙64例患者的家屬共計80例作為本次研究對象，其中男33例，女47例；年齡24～58歲，平均年齡（39.6±4.3）歲；文化程度：初中及以下24例，高中37例，大學及以上19例。所有調查對象均在知情的情況下自愿接受本次調查研究。

1.2 方法

匹茲堡睡眠質量指數(shù)調查表［3］（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：主觀睡眠質量、入睡潛伏時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠干擾因素、應用催眠藥物、白天功能障礙。每個項目0～3分，累計各因子分為PSQI總分，得分越低，睡眠質量越好?！?分表示睡眠質量良好，5～7分表示睡眠質量一般，≥8分表示睡眠質量差。癥狀自評量表［4］（Sympotm checklist 90，SCL90）：軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性。9個因子內有90個項目，每個項目0～5分，得分越低，心理狀況越良好。一般情況調查表：患者年齡、性別、住院次數(shù)、醫(yī)療費用等及家屬年齡、性別、文化程度、收入、對精神障礙的認知等。采用自愿的原則發(fā)放調查表，要求在規(guī)定時間內完成。共發(fā)放100份調查表，回收80份。

1.3 統(tǒng)計學分析

對回收的調查資料采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量

患者家屬組PSQI總分及各因子分明顯高于常規(guī)對照組，睡眠質量水平低于一般人群（P＜0.05），見表1。

表1 PSQI評分比較

2.2 心理健康狀況

患者家屬SCL90總分及各因子分普遍高于常規(guī)對照組，尤其是軀體化、抑郁、焦慮表現(xiàn)非常明顯（P＜0.05），見表2。

表2 SCL90評分比較

2.3 影響因素分析

經(jīng)濟收入、文化程度、對疾病的認知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質量及心理健康狀況的主要因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

新型毒品的特點是直接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮或者抑制作用，一次或者多次的過量使用就會導致吸食者發(fā)生急性精神障礙，長期使用會誘發(fā)精神?。?］，形成難以估量的嚴重后果，對吸食者本身和其家屬造成極大危害。

表3 影響因素分析

本次研究結果顯示，新型病毒所致精神障礙患者家屬睡眠質量和心理狀況不容樂觀。睡眠質量低下，主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠間斷及早醒等，需通過服用催眠藥物來改善，同時睡眠質量低下及服用催眠藥物均可造成患者家屬白天工作效率下降；心理狀況上主要以抑郁、焦慮及軀體化表現(xiàn)為主，因為患者家屬面臨著患者治療、預后及將來的社會適應等諸多問題。同時，患者家屬不良的睡眠質量和心理狀況對患者的治療與康復亦會造成不良影響［6］。

通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟收入、文化程度、對疾病的認知及患者住院次數(shù)是影響患者家屬睡眠質量及心理健康狀況的主要因素。住院治療給家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，低收入家庭相對來說影響更大；文化程度低的患者家屬知識相對匱乏，認知途徑少，大多為被動認知，對精神障礙的了解有限［7］，容易造成誤解，影響其睡眠質量及心理狀況；首次住院患者的家屬初次處理類似事件沒有思想準備和經(jīng)驗，容易緊張、焦慮。家屬是患者最主要的照顧者和情感維系者［8］，家屬的不良情緒很容易影響到患者對疾病治療的信心及產(chǎn)生愧疚感，不易于治療與康復［9］。醫(yī)護人員在為患者提供有效的治療和優(yōu)質護理的同時也要關注患者家屬的睡眠質量及心理問題，幫助其對疾病有準確、全面的了解，給予正確的心理疏導以幫助患者克服不良情緒，保持良好的心理狀況，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境［10］。

綜上所述，新型毒品所致精神障礙患者家屬的睡眠質量及心理狀況明顯低于一般水平，在對患者進行治療和護理的同時，不能忽視患者家屬的需求。

［1］倪敏，陸葉 .江蘇省2006～2008年新型毒品（冰毒）濫用監(jiān)測資料分析 ［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（6）：709～712.

［2］劉群，謝俊 .新型毒品所致精神障礙患者家屬心理健康狀況及影響因素 ［J］.解放軍護理雜志，2011，28（15）：25～26.

［3］趙志強，夏葉玲，呂淑云 .酒精依賴患者家屬心理狀況的研究與分析 ［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，21（6）：444～446.

［4］張云志，楊慶雄，黃勝.68例精神活性物質所致精神障礙的臨床分析 ［J］.中國熱帶醫(yī)學，2010，10（5）：595～596.

［5］李立華，崔虹，謝美香，等 .開放式病房精神障礙患者家屬心理健康狀況的調查分析 ［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，10（12）：9～11.

［6］李冠軍，李娜，鄭雯慧，等 .“新型毒品”與“傳統(tǒng)毒品”濫用者的心理和行為特征比較研究 ［J］.中國藥物依賴性雜志，2011，20（2）：126～130.

［7］王文華，王清麗，郭國連，等 .重性精神障礙患者家屬心理影響因素分析 ［J］.吉林醫(yī)學，2013，33（33）：7380～7382.

［8］蘇俊義，沈慧麗 .新型毒品所致精神和行為障礙29例臨床分析 ［J］.中國藥物濫用防治雜志，2010，16（4）：199～201.

［9］張玲，梁燕芳 .護理干預對住院精神障礙病人家屬負性情緒和生活質量的影響 ［J］.護理研究（上旬版），2013，4（8）：2370～2371.

［10］陳青松，謝華 .精神障礙住院病人家屬心理健康狀況調查 ［J］.中外健康文摘，2013，5（37）：541～542.