丹紅治療不穩(wěn)定心絞痛98例的臨床分析

邊志強(qiáng)

[摘要] 目的 觀察丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及用藥安全性。 方法 將2013年5月～2014年5月于我院接受治療的98例療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為觀察對(duì)象，按照入院編號(hào)以數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組50例患者采用丹紅注射液40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d為一個(gè)療程；對(duì)照組48例患者采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)比兩組臨床癥狀治療有效率、心電圖治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組50例患者治療有效率情況為顯效41例（82.0%）、有效7例（14.0%）、無(wú)效2例（4.0%），總有效率為48例（96.0%）；與對(duì)照組的顯效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、無(wú)效12例（25.0%），總有效率36例（75.0%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心電圖治療有效率情況，顯效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、無(wú)效3例（6.0%），總有效率為47例（94.0%）；與對(duì)照組的顯效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、無(wú)效16例（33.5%），總有效率32例（66.7%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均發(fā)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。 結(jié)論 丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效更好，安全性好，且操作簡(jiǎn)便，值得在臨床廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 丹紅注射液；不穩(wěn)定型心絞痛；療效分析

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）18-119-03

[Abstract] Objective To observe clinical efficacy and safety of Danhong injection in the treatment of coronary heart disease. Methods 98 patients with unstable angina pectoris who were treated in our hospital from May 2014 to May 2013， were selected and randomly divided into the observation group and the control group， according to the number of hospitalized patients. 50 patients of the observation group were injected with 40mL Dan Hong injection， which dissolved in 250mL of 5% glucose solution， 1 times/d， 14 days for a course of treatment. Control group was treated by conventional support treatment. The clinical treatment efficient， total effective rate， and the incidence of adverse reactions were compared between two groups. Results The effective rate of ECG in the observation group was 94.0%， better than the total effective rate of the control group 66.7%，， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Two groups of patients were sending any adverse reaction. Conclusion Danhong injection treatment of coronary heart disease unstable angina curative effect is better， good security， and easy to operate. It is worth to be widely used in clinical.

[Key words] Danhong injection； Unstable angina pectoris； Curative effect analysis

冠心病是為臨床上的一種多發(fā)性疾病，常發(fā)于中老年人患者[1]，易出現(xiàn)穩(wěn)定與不穩(wěn)定型心絞痛，常伴有氣短、氣悶等發(fā)生，一旦治療不及時(shí)，將會(huì)給患者造成不良后果[2]。在臨上對(duì)由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，多是采用對(duì)癥支持的方式進(jìn)行治療，雖取得了一定成果，但總體治療有效率較低，無(wú)法達(dá)到高效率的治療結(jié)果，還需進(jìn)一步研究，找出更為有效、安全的治療方法，以減輕患者痛苦，同時(shí)避免不良反應(yīng)的發(fā)生。由丹參、紅花等中藥材組成的丹紅注射液中，含有紅花黃色素與丹參酮，這兩種成分對(duì)抗心肌缺血具有一定的作用[3]，已被臨床研究證實(shí)。對(duì)此，我院將76例因冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，分組進(jìn)行治療，以丹紅注射液治療觀察組患者，取得了較好的成果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月～2014年5月于我院接受治療的98例冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)像，按照入院時(shí)編號(hào)采用數(shù)字承機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組。所有患者全部經(jīng)我院確認(rèn)，均符合不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例觀察組患者中，男27例，女23例，年齡43～69歲，平均（57.9±6.6）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（29.76±10.54）個(gè)月。其中28例合并高血壓，12例合并高血脂，10例合并糖尿??；48例對(duì)照組患者中，男22例，女26例，年齡42～69歲，平均（55.4±4.8）歲，病程6個(gè)月～4年，平均（27.51±9.84）個(gè)月。其中23例合并高血壓，10例合并高血脂，15例合并糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心肌梗死、盡力衰竭患者；（2）患者其他重大疾病患者。兩組患者年齡、性別、病程、各并發(fā)癥等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括吸氧、休息、抗凝、抗血小板聚集等，根據(jù)患者個(gè)體情況選擇使用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，劑量：將丹紅注射液40mL加入5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14d，觀察兩組患者治療期間心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及心電圖變化情況，治療14d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)方法與判定標(biāo)準(zhǔn)

以心電圖對(duì)患者治療前后ST段與T波進(jìn)行檢查，對(duì)患者心前共疼痛程度、氣悶、臨床體征改善進(jìn)行觀察記錄，以李新源標(biāo)準(zhǔn)作為臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床癥狀消失，心電圖ST段與T波正常視為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，伴有輕度心前共疼痛、氣悶，心電圖ST段呈低平線，T波倒置情況改差距，視為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善或改善不明顯，心電圖ST段呈低平線，T波倒置無(wú)改善，視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組50例患者治療有效率情況為顯效41例（82.0%）、有效7例（14.0%）、無(wú)效2例（4.0%），總有效率為48例（96.0%）；與對(duì)照組的顯效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、無(wú)效12例（25.0%），總有效率36例（75.0%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心電圖治療總有效率比較

觀察組患者心電圖治療有效率情況，顯效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、無(wú)效3例（6.0%），總有效率為47例（94.0%）；與對(duì)照組的顯效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、無(wú)效16例（33.5%），總有效率32例（66.7%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者中，無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生患者，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著冠心病在臨床上的普遍發(fā)生，由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，也成為一項(xiàng)臨床多見(jiàn)疾病[4]。為患者由于冠心病出現(xiàn)穩(wěn)定或不穩(wěn)定的心絞疼痛[5]。常發(fā)于中老年患者，此類患者常會(huì)合并高血壓、高血脂、糖尿病等常見(jiàn)性疾病[6-7]?；颊咴诎l(fā)生不不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，多數(shù)意味著患者出現(xiàn)了皮管內(nèi)不同程度的破損情況[8-9]，患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮組織在受到損傷之后，其內(nèi)皮組織上會(huì)聚集大量的血小板因子，從而行成凝血因子的激活，血液流動(dòng)不暢，血栓發(fā)生，致使患者出現(xiàn)胸口疼痛、氣短、氣悶等，視為冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛[10]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛多以硝酸酯類以及β受體阻滯劑等常規(guī)對(duì)癥支持治療[11-12]。此類治療試雖在臨床中使用多年，也取得了一定的成效，但通過(guò)既往調(diào)配研究不難發(fā)現(xiàn)，其治療效果仍然欠佳[13]。為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者得到更好的治療，國(guó)內(nèi)個(gè)臨床不斷的尋找新的方法。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)研究的重視，許多的中藥材被結(jié)合進(jìn)西醫(yī)當(dāng)中，運(yùn)用到臨床上進(jìn)行對(duì)疾病的治療。以丹參與紅花為主要中藥材的丹紅注射液，便是中西結(jié)合的又一產(chǎn)物[14]，紅花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、消腫潤(rùn)燥之功效，丹參與紅花聯(lián)合用藥可起到抗炎、消腫、保護(hù)血管內(nèi)皮組織、增加血液動(dòng)力的作用。此外，丹紅注射液對(duì)冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞有一定的修復(fù)作用，這對(duì)減輕不穩(wěn)定型心絞痛患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷有積極意義[15]。丹紅注射液中所包含的紅花黃色素與丹參酮，已經(jīng)被臨床上證實(shí)，能抗心肌缺血，對(duì)治療穩(wěn)定型心絞痛具有一定的作用[16]。而對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)階段還未有實(shí)證資料證明。

我院將2013年5月～2014年5月于我院接受治療，經(jīng)確認(rèn)的符合不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例患者，作為研究對(duì)象，所有患者均為冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛，按照入院時(shí)編號(hào)采用數(shù)字承機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)觀察組50例患者采用丹紅注射液40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d為一個(gè)療程；對(duì)照組48例患者采用常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)比兩組治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。其研究結(jié)果表明，觀察組50例患者治療有效率情況為顯效41例（82.0%）、有效7例（14.0%）、無(wú)效2例（4.0%），總有效率為48例（96.0%）；與對(duì)照組的顯效23例（47.9%）、有效13例（27.1%）、無(wú)效12例（25.0%），總有效率36例（75.0%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者心電圖治療有效率情況，顯效33例（66.0%）、有效14例（28.0%）、無(wú)效3例（6.0%），總有效率為47例（94.0%）；與對(duì)照組的顯效21例（43.8%）、有效11例（22.9%）、無(wú)效16例（33.5%），總有效率32例（66.7%）比較，效果更好，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)由冠心病引起的不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療，采用以紅花黃色素與丹參酮為主要中藥材的丹經(jīng)注射液，對(duì)患者進(jìn)行40mL溶于5%葡萄糖溶液250mL中加入靜脈滴注，治療總有效率要優(yōu)于以往的常規(guī)對(duì)癥支持治療，且優(yōu)勢(shì)明顯。同時(shí)，采用丹經(jīng)注射液對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況有較好的控制作為，安全性強(qiáng)。因此得出結(jié)論，丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效更好，安全性好，且操作簡(jiǎn)便，值得在臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹勝，李君，李王芳.丹紅注射液的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，6（11）：386-387.endprint

[2] 郜燕霞.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)藥信息，2014，3（8）：139-141.

[3] 董靜，陳韻岱，劉紅旭，等.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛血瘀證患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)圍手術(shù)期血管內(nèi)皮功能的影響[J].中醫(yī)雜志，2014，13（24）：1109-1112.

[4] 孫曉輝.丹參多酚酸鹽與丹紅注射液治療老年不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，9（31）：182-183.

[5] 李艷.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察（附40例報(bào)告）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，3（9）：195.

[6] 黃亮平，李隆文.低分子肝素鈣、辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].廣州醫(yī)藥，2004，4（21）：34-35.

[7] 劉澤銀，李瓊，羅英，鄒旭，吳煥林，嚴(yán)夏，林曉忠，黃桂寶.心可舒片對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].廣州醫(yī)藥，2007，4（34）：57-58.

[8] 白春穎，周亞濱.近10年來(lái)中醫(yī)藥治療不穩(wěn)定型心絞痛近況[J].中醫(yī)藥信息，2010，2（27）：104-106.

[9] 張建東.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（23）：79-80.

[10] 董萍.丹紅注射液聯(lián)用低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，12（17）：2267-2268.

[11] 胡波.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，5（53）：487-488.

[12] 易春峰，李元紅，江洪.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，9（16）：620-626.

[13] 袁泉，張萍.單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹紅治療277例老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，25（28）：79-82.

[14] 徐國(guó)良，林淑梅，徐卉，秦玲.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011，3（24）：765-767，774.

[15] 寧偉志，莫?jiǎng)?，李桃，黃群.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：91-92.

[16] 陳元兵，許超國(guó).丹紅注射液聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，10（7）：1678-1679.

（收稿日期：2015-08-27）endprint