你真的應(yīng)該吞下這些藥丸嗎？

謝雨桐/編譯

你真的應(yīng)該吞下這些藥丸嗎？

謝雨桐/編譯

●有許多人每日服藥，但這些藥可能害你生病。請(qǐng)看來(lái)自《新科學(xué)家》雜志記者克洛伊·蘭伯特（Chloe Lambert）的報(bào)道。

你上次吞下藥丸是什么時(shí)候？不管你有多健康，你恐怕也會(huì)回答“我最近才吃過(guò)藥”。越來(lái)越多的人習(xí)慣于每天吃藥，并非因?yàn)樯。瑑H僅只是為了預(yù)防它。最近一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，英國(guó)43%的男士和50%的女士在上一周服用過(guò)處方藥，其中有一半的人吃了三粒藥。

“我們看到愈發(fā)多的人依賴藥物來(lái)減輕痛苦，”英國(guó)皇家全科醫(yī)師學(xué)院前教授克萊爾·杰拉德（Clare Gerada）說(shuō)道，“通過(guò)掃描檢查來(lái)防病于未然的人在顯著增長(zhǎng)，且我們也在用這種手段，僅僅是為了以防萬(wàn)一?！?/p>

隨著人們壽命的增長(zhǎng)，許多人把預(yù)防生病作為延長(zhǎng)健康年限的一種明智選擇。有證據(jù)表明這種方法確實(shí)有效。“用掃描檢查來(lái)預(yù)防病痛，在業(yè)界存在很大爭(zhēng)議?！痹趥惗卮髮W(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院研究肥胖癥藥物的尼克·法納（Nick Finer）說(shuō)道。

但是我們有理由對(duì)此保持謹(jǐn)慎?！邦A(yù)防性藥物對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者有很大益處，但是我們做得太過(guò)了?！苯芾抡f(shuō)。作為一名醫(yī)生，她說(shuō)看到患者采取15種藥物治療是不正常的。

醫(yī)生和政府人員太關(guān)注藥物的益處而忽視了其對(duì)患者的全面影響，牛津大學(xué)的一名流行病醫(yī)師克利姆·麥克弗森（Klim McPherson）說(shuō)道，“他們從未想過(guò)每天服用一粒藥物會(huì)對(duì)余生有什么影響?！?/p>

對(duì)某些人來(lái)說(shuō)未雨綢繆是個(gè)好選擇，但有時(shí)候那只是一種幻想，接下來(lái)的文章將會(huì)舉例進(jìn)行分析。此外，它讓我們忽視了病痛更多的社會(huì)來(lái)源，例如酒癮、肥胖和孤獨(dú)，杰拉德說(shuō)，這些是全然不能用藥物治療的。

一次性服用大量藥物也是很危險(xiǎn)的，杰拉德說(shuō)，“我們也許知道某個(gè)人服用了他汀類(lèi)抑制素會(huì)如何，但是我們不會(huì)知道他同時(shí)服用他汀、維他命D、阿司匹林和質(zhì)子泵抑制劑來(lái)防止胃出血的副作用會(huì)有怎樣的后果?！币豁?xiàng)英國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，6.5%的入院者是受到藥物副作用的影響。

爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在于防治性治療的證據(jù)從何而來(lái)，例如許多人被要求去防治他們并不存在的病癥。“我們發(fā)明了一種針對(duì)人們抱怨的藥物，測(cè)試它的效果如何，最后它卻被當(dāng)做避孕藥使用。它的益處沒(méi)有先前想的那么大，反而傷害更甚?！丙溈烁ドf(shuō)。

防治疾病在長(zhǎng)期可以省錢(qián)，但是把有限的資源分配給健康者會(huì)損害目前患病者的利益，浪費(fèi)臨床醫(yī)生的時(shí)間。并且，醫(yī)生和病人會(huì)被相互矛盾的證據(jù)所迷惑，最后常常因醫(yī)患關(guān)系見(jiàn)諸報(bào)端。

要理解健康方面的風(fēng)險(xiǎn)和數(shù)據(jù)即使對(duì)于數(shù)學(xué)大牛也是困難的。但是對(duì)著社會(huì)越來(lái)越醫(yī)療化，我們需要掌握一些知識(shí)來(lái)決定是否應(yīng)該吃下這些藥丸。“我很驚訝于現(xiàn)在很少人會(huì)抱怨他們服用大量藥物?！苯芾抡f(shuō)，“即使是十年之前，人們也會(huì)質(zhì)疑一下他們是否需要吃這么多藥?！?/p>

所以我們是應(yīng)該接受藥物養(yǎng)生法，還是只在需要時(shí)才服用它們呢？在接下來(lái)的文章中，我們?cè)u(píng)估了五種最常用也最有爭(zhēng)議的藥物。

他汀類(lèi)抑制素

作為世界上最廣泛使用的藥物之一，他汀類(lèi)抑制素被用作降低血液中的膽固醇來(lái)降低患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在45歲以上的美國(guó)成年人中有四分之一的人使用它。然而，自從它被譽(yù)為特效藥之后，近些年它就因安全問(wèn)題和在健康人身上的使用問(wèn)題時(shí)常登上新聞?lì)^條。

過(guò)去，他汀應(yīng)該被心臟病或中風(fēng)患者服用，然而漸漸的，沒(méi)有心臟病的人們也被提供此藥。

在英國(guó)，只有在未來(lái)十年內(nèi)具有20%的患心血管疾病幾率的風(fēng)險(xiǎn)者才被允許每天服用他汀抑制素，去年這一狀況發(fā)生了改變。在經(jīng)過(guò)27次試驗(yàn)分析后，英國(guó)國(guó)家健康中心（NICE）把標(biāo)準(zhǔn)降低到10%。在計(jì)算時(shí)，諸如吸煙狀況、年齡、種族、身體質(zhì)量指數(shù)（一種衡量超重或過(guò)輕的指數(shù)），以及血壓和膽固醇濃度等因素都被考慮在內(nèi)。

這意味著僅在英格蘭和威爾士，就將有另外500萬(wàn)人加入已有的700萬(wàn)用藥者之列。而在美國(guó)，標(biāo)準(zhǔn)甚至更低，最新的2013年方案指出：只要有7.5%的心臟病患病幾率就可服用他汀。

NICE估計(jì)他們的新方案將在每年預(yù)防28 000個(gè)心臟病和16 000個(gè)中風(fēng)患者，并且他汀抑制素在方案出臺(tái)后也更加便宜。

但是這遭到了一些醫(yī)生和病人的強(qiáng)烈抵制，他們懷疑會(huì)對(duì)某些病人使用不當(dāng)。在每一例心臟病被預(yù)防的同時(shí)，也意味著更多的人無(wú)謂地服用了他汀。

“低風(fēng)險(xiǎn)患者，例如患病幾率是10%，服用他汀將使其幾率降到8%。利用強(qiáng)心劑來(lái)降低這2%～3%的風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有很大意義，”麥克弗森指出，“如果你得每天服用藥物，你就要質(zhì)疑冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)是否值得?！?/p>

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是藥物的副作用。一項(xiàng)研究以及緊隨其后發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上的文章對(duì)NICE的數(shù)據(jù)提出了質(zhì)疑，指出一些試驗(yàn)得到了他汀制造商的贊助，并且關(guān)于藥物副作用的數(shù)據(jù)非常缺乏。

服用他汀的病人時(shí)常指出伴有肌肉疼痛，不過(guò)這在對(duì)照試驗(yàn)中沒(méi)有被視為多數(shù)現(xiàn)象。那篇英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上的文章指出，服用他汀的人中有1/5會(huì)受到某種程度的副作用，不過(guò)牛津的一名權(quán)威的他汀研究學(xué)者羅里·科林斯（Rory Collins）批評(píng)其統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性之后，作者撤回了這種說(shuō)法。

但是病人的抱怨并沒(méi)有停止。“一些醫(yī)生說(shuō)他們持續(xù)看到病人有同樣的癥狀并且要?dú)w因于他汀，”格拉斯哥大學(xué)的大衛(wèi)·普賴斯（David Preiss）指出，“事實(shí)并不像試驗(yàn)中所展現(xiàn)的那樣，我們需要一個(gè)更好的答案?！?/p>

看起來(lái)這與糖尿病有某種聯(lián)系。普賴斯研究了他汀與Ⅱ型糖尿病的聯(lián)系。他說(shuō)服用中等的他汀劑量會(huì)將患糖尿病的幾率提高10%?！斑@是一種溫和的變化——對(duì)于一些很可能患糖尿病的人，他汀的服用會(huì)將他們推向危險(xiǎn)的邊緣?！?/p>

鑒于以上種種觀點(diǎn)，科林斯正在做關(guān)于他汀副作用的數(shù)據(jù)整合，以使人們放心。他說(shuō)這非常重要，對(duì)他汀的戒備挫傷了人們服用的積極性，這對(duì)他們的健康是不利的。

結(jié)果大概會(huì)在今年年底產(chǎn)生。同時(shí)，普賴斯也說(shuō)，“如果你曾患心臟病或者中風(fēng)，你應(yīng)該盡可能服用他??；如果沒(méi)有，但是有中等或很高的患病幾率，服用他汀的利也將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊?！?/p>

沒(méi)有人應(yīng)該把所有希望寄托在藥物上。服用他汀的同時(shí)應(yīng)該伴隨著生活方式的改變，比如運(yùn)動(dòng)和戒煙。

睪丸素

如果廣告值得相信的話，那么睪丸素就是解決中年男士身體問(wèn)題的靈丹妙藥。它宣稱用荷爾蒙增強(qiáng)肌肉力度、身體能量和性力量。然而支持性的證據(jù)寥寥無(wú)幾，且一些研究也發(fā)現(xiàn)它與心臟病有聯(lián)系。

傳統(tǒng)上，睪丸素用于那些先天或因化學(xué)療法身體受損的男士。而現(xiàn)在，中年男士們也在用“睪丸素替代療法”來(lái)彌補(bǔ)年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的身體功能衰減。

在美國(guó)，過(guò)去五年內(nèi)被開(kāi)出睪丸素藥方的男士從130萬(wàn)上升到230萬(wàn)。在英國(guó)，盡管數(shù)字要小很多，但也有同樣的趨勢(shì)。

但是在三月份，美國(guó)食品藥品管理局提醒人們只有因藥物治療而受損的男士可以使用睪丸素，而自然衰老的男士不可，并給出了一份實(shí)驗(yàn)室證明。歐洲藥品管理局也給出了一份相似的說(shuō)明。

一些健康人士也要求睪丸素制造商和處方醫(yī)師來(lái)提醒使用者患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，大量研究已經(jīng)指出它們與睪丸素的關(guān)聯(lián)性。有一項(xiàng)試驗(yàn)甚至因試驗(yàn)者表現(xiàn)出過(guò)多的心血管異樣而早早終止。不過(guò)，2013年的一項(xiàng)分析指出關(guān)于心血管異常的報(bào)道尚不可完全相信，要看研究是否被制藥商贊助。

睪丸素作用于心臟的一個(gè)可能性機(jī)制是增加紅細(xì)胞的數(shù)量，從而增加了血液濃度，而導(dǎo)致血液結(jié)塊。

另一個(gè)憂慮是前列腺癌，有一些抑制睪丸素的藥物就是為了阻止這種癌癥的擴(kuò)散。2014年的一項(xiàng)元分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)睪丸素替代療法與前列腺癌的聯(lián)系，但該分析也指出需要長(zhǎng)期數(shù)據(jù)的支持。

“睪丸素在臨床之外的應(yīng)用數(shù)據(jù)目前較為缺乏，然而美國(guó)一些臨床愛(ài)好者，尤其是私人醫(yī)生在爆炸式地使用睪丸素處方，這幾乎已經(jīng)成為主流?！庇?guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的一位內(nèi)分泌學(xué)家理查德·昆頓（Richard Quinton）說(shuō)。

加州大學(xué)洛杉磯分校的一名流行病學(xué)家桑德·格陵蘭（Sander Greenland）指出，有一個(gè)問(wèn)題是，至少在美國(guó)，男士在治療之前沒(méi)有經(jīng)過(guò)合理的檢測(cè)。他最近發(fā)現(xiàn)一些診所甚至都沒(méi)有進(jìn)行血液檢測(cè)，而只是用調(diào)查問(wèn)卷詢問(wèn)患者癥狀來(lái)進(jìn)行診斷。其他診所也只用單一的測(cè)試方法，這是很不可靠的，因?yàn)榍樾卧诂F(xiàn)今變化很大。

性腺功能低下和一些健康問(wèn)題有關(guān)，例如肥胖和糖尿病，一些專(zhuān)家在研究睪丸素替代療法能否起到作用。但是在這些情況下，昆頓說(shuō)，更合適的做法是先治療最初的病癥，例如先讓病人減肥。他甚至懷疑伴隨年齡增長(zhǎng)的性腺功能低下癥是否真的是一種病。他說(shuō)：“苗條健康的老年男人睪丸素水平與健康年輕男士相差無(wú)幾，所以，90%的由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的性腺功能低下可能只是慢性疾病的累積?！?/p>

格陵蘭說(shuō)，這是一種個(gè)人選擇，但是，“如果我是心血管疾病的可能性患者，我不會(huì)去做那種療法。最重要的是，決定做之前，要先做多次檢測(cè)?！?/p>

激素替代療法

又稱荷爾蒙替代療法，于19世紀(jì)80年代至90年代在西方人氣飆漲，這是迄今為數(shù)不多的在業(yè)界非常具有爭(zhēng)議的一種療法。

那時(shí)，熱衷者指出此法不僅可以減輕臉部發(fā)紅、夜間流汗等更年期癥狀，還能保護(hù)心臟和骨頭，并刺激性能力。

這一切都在2002年發(fā)生了改變。婦女健康提倡協(xié)會(huì)一項(xiàng)關(guān)于激素替代療法安全性的研究，指出此法并不能起到保護(hù)作用，反而可能提升心臟病和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果大量女性對(duì)該療法棄而遠(yuǎn)之。如今在英美，大概有600萬(wàn)女性采用該療法。

最近幾個(gè)月，激素替代療法又見(jiàn)報(bào)端。三月份的一項(xiàng)評(píng)論證實(shí)了它對(duì)心臟確實(shí)沒(méi)有保護(hù)作用，并且會(huì)增加絕經(jīng)后女性患中風(fēng)的概率。

激素替代療法作為目前最常見(jiàn)的一種療法，即使只使用幾年，也會(huì)略微提升患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。在每1 000個(gè)使用該療法長(zhǎng)達(dá)五年的50歲以上婦女中，就會(huì)增加一例卵巢癌病例。

英國(guó)亞伯丁大學(xué)的菲爾·漢納福（Phil Hannaford）說(shuō)：“激素替代療法是一項(xiàng)治療女性更年期癥狀的重要且有效的方法。不過(guò)，目前建議大家盡量使用最小的劑量和最短的療程，通常不要超過(guò)4年?！?/p>

悉尼醫(yī)科大學(xué)產(chǎn)科醫(yī)師兼國(guó)際更年期協(xié)會(huì)主席羅德·巴貝爾（Rod Baber）說(shuō)道，“乳腺癌患者不該使用激素替代療法，心臟病患者也應(yīng)極為謹(jǐn)慎地使用。時(shí)機(jī)也很重要，越早使用，越安全也越有益?！彼€補(bǔ)充道，“60歲以上的女性在未咨詢醫(yī)師的情況下不可采取激素替代療法。若是先前已經(jīng)使用過(guò)，在過(guò)了60歲之后仍需要它，則問(wèn)題不大。”

口服避孕藥

作為最有效的一種避孕方式，避孕藥對(duì)控制女性生育產(chǎn)生了革命性的影響。英美四分之一生育期的女性每日服用避孕藥，但通常出于避孕以外的其他原因。

此藥也有弊端。去年，一項(xiàng)由歐洲藥品管理局做出的評(píng)論指出，一些含有避孕藥的暢銷(xiāo)藥比先前想像的還要加劇深靜脈血栓的形成。

自那之后，避孕藥就升級(jí)了，并被稱為“第三代藥物”，因?yàn)樗鼈兒行滦驮屑に亍ａt(yī)生也被要求在開(kāi)處方之前考慮病人的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，包括超重、抽煙、高血壓等因素。由于血液凝結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)較小，因此不足以抵消服用的益處。

三月，有報(bào)道指出避孕藥在遺傳易感性的女性中會(huì)增加克羅恩氏病——一種腸炎的概率。還有證據(jù)表明服用避孕藥的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

一些跡象表明，此藥也會(huì)影響到行為，比如扭曲人們對(duì)伴侶的性沖動(dòng)。諷刺的是，有證據(jù)顯示它會(huì)降低性欲。

此藥還可能影響到大腦性能。4月，一項(xiàng)大腦掃描研究發(fā)現(xiàn)，在服用了避孕藥的女性大腦中，有兩塊涉及到?jīng)Q策、情緒調(diào)節(jié)和回報(bào)反饋的區(qū)域變得更窄，不過(guò)報(bào)告沒(méi)有指出它會(huì)對(duì)行為有何實(shí)質(zhì)性的改變。

戲劇性的是，最近，該藥還因?yàn)樗幸娼】但@得了人們的關(guān)注。來(lái)自46 000個(gè)女士長(zhǎng)達(dá)39年的數(shù)據(jù)跟蹤表明，避孕藥降低了死亡率。英國(guó)亞伯丁大學(xué)的首席作者菲爾·漢納福（Phil Hannaford）指出，這是因?yàn)楸茉兴帉?duì)某些癌癥有防御作用。

盡管當(dāng)一個(gè)女性服用避孕藥時(shí)患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了，漢納福說(shuō)，但由于大多數(shù)女性是在20歲至30歲之間的時(shí)候服用它，該時(shí)期患乳腺癌的概率本身就比較低，因此風(fēng)險(xiǎn)微不足道。

此藥物的其他有利影響會(huì)持續(xù)更久?！八鼫p少了患子宮內(nèi)膜炎、卵巢癌和結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，這種作用將會(huì)在停服避孕藥后持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，尤其到了這些病癥發(fā)病率更高的年齡時(shí)，影響將不容小覷。”漢納福說(shuō)道。

“總的來(lái)說(shuō)，利處大于弊端?！钡?，漢納福也強(qiáng)調(diào)女性應(yīng)該出于避孕的目的，而不是為了長(zhǎng)期的防病效果服用此藥。

現(xiàn)在更為清楚的事實(shí)是，每個(gè)人對(duì)避孕藥的反應(yīng)不盡相同。悉尼醫(yī)科大學(xué)的羅德·巴貝爾(Rod Baber)正在研究該藥的安全性，他指出，“這藥并非適用于每一位女性?！?/p>

最難下定論的部分是避孕藥對(duì)情緒的影響。有些女士時(shí)不時(shí)地反映情緒波動(dòng)或是情緒低落，但是確鑿的證據(jù)寥寥無(wú)幾。最近的一項(xiàng)分析甚至指出服用者會(huì)比其他女性情緒低落的可能性更小。

加拿大溫哥華婦女保健診所的醫(yī)師主任埃倫·維貝（Ellen Wiebe）指出，約30%的服用激素類(lèi)避孕藥的女性會(huì)遭受情緒和性能力上的副作用。但是很難比較服用者和其他人的區(qū)別，因?yàn)橐恍└杏X(jué)不適者會(huì)停止服用，而不會(huì)告知她的醫(yī)生，因此調(diào)查的群體并不是完全的。

她還說(shuō)，研究經(jīng)常會(huì)受到相關(guān)制造商的贊助，他們傾向于關(guān)注精神疾病，如自殺想法，而微小的情緒波動(dòng)常被人為忽略。

并且，情緒波動(dòng)也很可能與生活瑣事相關(guān)聯(lián)，維貝說(shuō)：“常常有女性告訴我，她們從青少年時(shí)期就開(kāi)始服用避孕藥，然后由于某些原因不再服用，并發(fā)現(xiàn)她們已經(jīng)變了一個(gè)人。直到那時(shí)她們才意識(shí)到避孕藥的副作用?！?/p>

阿司匹林

要明辨阿司匹林最近的一些評(píng)論并非易事。出于它的血液稀釋作用，醫(yī)生們每天都會(huì)開(kāi)出少量給心臟病或中風(fēng)患者來(lái)防止發(fā)病。

這助長(zhǎng)了某些人宣稱此藥防御心臟病作用的聲勢(shì)。在美國(guó)，約有4 000萬(wàn)成年人每日服用阿司匹林。

但是去年，美國(guó)食品藥品管理局警告了這一做法，稱沒(méi)有確鑿的證據(jù)表明阿司匹林對(duì)健康人士也有防治心臟病的作用，即使是對(duì)有心臟病患病史的家庭也是如此。

問(wèn)題的關(guān)鍵在于一個(gè)不容置疑的小風(fēng)險(xiǎn)，那就是由腦出血引起的胃腸道出血和出血性中風(fēng)。

一項(xiàng)一月份發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)68 000個(gè)曾患有心臟病并服用阿司匹林進(jìn)行防治的人群中，十分之一的人錯(cuò)誤地吃了此藥，因?yàn)樗麄兓疾〉膸茁蔬€沒(méi)有達(dá)到足夠高的程度。

現(xiàn)在這一慢性止痛藥又因預(yù)防癌癥的顯著效果再次吸引了人們的目光。去年由倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院的杰克·庫(kù)齊克（Jack Cuzick）主導(dǎo)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，單在英國(guó)，只要所有50至64歲之間的人每日服用少量阿司匹林，就有超過(guò)130 000例死亡可以被防止。庫(kù)齊克發(fā)現(xiàn)阿司匹林能降低30%腸癌、胃癌和食道癌的發(fā)病率及死亡率，并對(duì)前列腺癌、乳腺癌和肺癌有相對(duì)較小的效用。其效果要在服用阿司匹林5年后才會(huì)顯現(xiàn)，但一旦停止服用作用就會(huì)隨之消失。

庫(kù)齊克說(shuō)，“除了戒煙，第二件你可以為預(yù)防癌癥做的事就是每日服用少量阿司匹林?！彼Ｍ?guó)衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署和英國(guó)健康咨詢機(jī)構(gòu)重審有關(guān)阿司匹林的數(shù)據(jù)，并在兩年之內(nèi)將此方法向50歲以上的老年人推薦。

該效果多半是歸于阿司匹林的抗炎性。發(fā)炎是身體對(duì)異物入侵的自然反應(yīng)，但是癌細(xì)胞阻止了它并利用它進(jìn)行分裂和擴(kuò)散。

阿司匹林還降低血液中血小板的濃度——血小板藏匿血流中的癌細(xì)胞，使之躲過(guò)免疫系統(tǒng)。

那么你如何衡量風(fēng)險(xiǎn)？庫(kù)齊克說(shuō)：“我們估計(jì)在每300個(gè)服用阿司匹林10年以上的人中，會(huì)有一例大出血。但引起一例大出血的同時(shí)，阿司匹林阻止了8例死亡，所以效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

庫(kù)齊克發(fā)現(xiàn)要達(dá)到效果，50-65歲的人群需要每日服少量阿司匹林，并堅(jiān)持5-10年。而在70歲過(guò)后，藥物的副作用開(kāi)始增加，所以那時(shí)的弊大于利。

英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的彼得·埃爾伍德（Peter Elwood）指出，“出血的風(fēng)險(xiǎn)被大大夸大了?！彼难芯勘砻鳎鲅ǔＪ窃诓∪司哂懈哐獕夯蚴窃嘉笣兊惹闆r下發(fā)生的，所以任何長(zhǎng)期服用阿司匹林的人都應(yīng)該事先咨詢醫(yī)師。并且，潰瘍通常是由一種常見(jiàn)細(xì)菌“幽門(mén)螺桿菌”引起，先清除這種細(xì)菌有助于防止副作用。

其他

抗凝血?jiǎng)?013年在英國(guó)有1 100例華法林阻凝劑被醫(yī)師開(kāi)給病人使用。它能阻止血液凝結(jié)，并在可能導(dǎo)致嚴(yán)重凝血事故的情況中被推薦使用，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓、肺栓塞以及心臟病等。它帶來(lái)小幾率的內(nèi)出血或傷口處的大出血，副作用包括惡心和腹瀉。服用者必須經(jīng)常檢查藥劑量，最好是一周1-2次。最近針對(duì)心房顫動(dòng)有一種不需經(jīng)常檢查的替代物，但是費(fèi)用高昂，并且沒(méi)有很長(zhǎng)時(shí)間的安全記錄。由華法林導(dǎo)致的出血可由維他命K防治；而對(duì)新的抗凝劑，目前沒(méi)有解決辦法。

轉(zhuǎn)化酶抑制劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑常被高血壓患者使用，它能夠降低血壓度數(shù)，防止中風(fēng)、心臟病和腎衰竭的發(fā)生。許多輕度高血壓的人也服用它——在美國(guó)有一半輕度高血壓患者使用。醫(yī)生們的看法不一而足。一些人認(rèn)為血壓越低越好，但是去年的研究發(fā)現(xiàn)輕度高血壓對(duì)發(fā)病和死亡有輕微影響。美國(guó)每年花費(fèi)320億美元治療高血壓。反對(duì)者認(rèn)為血壓處在患病邊緣的人應(yīng)該先改善生活方式，再采用藥物治療。

抗抑郁劑抗抑郁劑不容小覷：在美國(guó)12歲以上人口中，約有10%的人服用此藥。這并不意味著抑郁病在增加，只是它們也被用于其他精神癥狀：如焦慮、飲食紊亂、傷后應(yīng)激障礙，還有很大一部分被用于治療身體問(wèn)題?？挂钟魟┰谥委熼L(zhǎng)期病痛中發(fā)揮重要的作用，還有助于治療偏頭痛、關(guān)節(jié)炎甚至是兒童尿床。副作用輕則失眠，重則勃起功能障礙，如果長(zhǎng)期服用，可能會(huì)增加患Ⅱ型糖尿病的概率。

[資料來(lái)源：New Scientist][責(zé)任編輯：彥隱]