30名年輕潛艇艇員的腎素－血管緊張素－醛固酮水平分析

劉 婧，賈鋼銳，劉妮妮

腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS）是由一系列的酶以及激素共同組成，并通過(guò)對(duì)人體血容量以及外周阻力的調(diào)控來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人體的血壓、水和電解質(zhì)平衡以及維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要調(diào)節(jié)作用［1］。因此，血漿腎素活性（PRA）和血管緊張素Ⅱ（AⅡ）以及醛固酮（ALD）濃度的測(cè)定，已成為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓診斷與研究的重要指標(biāo)［2］。

原發(fā)性高血壓的病因并未厘清，研究認(rèn)為是有一定的遺傳背景合并多種環(huán)境因素共同作用使正常的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。長(zhǎng)期精神緊張﹑壓力﹑心情焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激會(huì)引起高血壓，這可能與大腦皮層興奮﹑抑制平衡失調(diào)所導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，而交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)腎素釋放，促使高血壓的形成并使高血壓狀態(tài)持續(xù)［3］。本研究以一段時(shí)間內(nèi)生活在特殊潛艇環(huán)境下的年輕潛艇艇員為研究對(duì)象，探討潛艇艇員水下生活是否和原發(fā)性高血壓形成有關(guān)。

1 資料和方法

1．1 一般資料 試驗(yàn)組為經(jīng)常出海訓(xùn)練，累計(jì)出海時(shí)間6個(gè)月的男性潛艇艇員30名，年齡24～30歲，平均27．6歲；對(duì)照組為身高體重與試驗(yàn)組相匹配的生活在普通環(huán)境下的年輕男性30名，年齡24～30歲，平均27．4歲。對(duì)照組與試驗(yàn)組在身體條件與健康情況基本一致。

1．2 儀器 試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所生產(chǎn)；FJ－2008PSγ放射免疫計(jì)數(shù)器為西安核儀器廠生產(chǎn)；37℃恒溫水浴箱為 HH．W21．600 型。

1．3 方法

1．3．1 標(biāo)本采集及處理 所有試驗(yàn)組和對(duì)照組人員于清晨6：00空腹立位抽取靜脈血5 ml，置于酶抑制劑抗凝管和肝素抗凝管中，將管口封好后上下顛倒數(shù)次，混勻后立刻放入冰水浴中或4℃冰箱中1～2 h，取出后2500轉(zhuǎn)／min，離心7 min。

1．3．2 操作步驟 嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求操作。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組相比PRA、AⅡ及ALD水平相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見(jiàn)表1。

表1 潛艇艇員和普通人PRA、AⅡ及AⅡ水平

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一種由遺傳、環(huán)境、體液等多種因素共同作用而導(dǎo)致的疾病，RAAS系統(tǒng)水平的檢測(cè)在該疾病的診斷起著重要作用［4］。人在長(zhǎng)期的精神壓力、緊張、焦慮或噪聲環(huán)境下也可以引起高血壓。這可能與大腦皮層的興奮﹑抑制平衡失調(diào)，以致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，兒茶酚胺類(lèi)介質(zhì)的釋放使小動(dòng)脈收縮并繼發(fā)引起血管平滑肌增殖肥大有關(guān)，而交感神經(jīng)的興奮還可促進(jìn)腎素釋放，促使高血壓的形成并使高血壓狀態(tài)維持。交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)是高血壓發(fā)病機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)［5］。

從本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可看出，試驗(yàn)組較對(duì)照組PRA、AⅡ及ALD水平略高，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與范茂丹等［6］的研究結(jié)果不同，可能存在以下原因：①本實(shí)驗(yàn)是以一段時(shí)間內(nèi)生活在特殊潛艇環(huán)境下的年輕潛艇艇員為研究對(duì)象，他們雖處于一種可能會(huì)引起高血壓的特殊環(huán)境下，但是接受環(huán)境刺激時(shí)間的長(zhǎng)短不同可能會(huì)有不同結(jié)果。本研究中試驗(yàn)組接受特殊環(huán)境刺激時(shí)間累計(jì)約為6個(gè)月，此段時(shí)間并不能使大腦皮層和交感神經(jīng)足夠興奮從而促進(jìn)腎素釋放形成并維持一種高血壓狀態(tài)，因此從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看雖有差異但并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②由于條件限制本研究標(biāo)本量較小，也可能會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)留取符合條件的標(biāo)本繼續(xù)研究總結(jié)；③本實(shí)驗(yàn)挑選的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為身體健康的年輕男性，多種導(dǎo)致高血壓疾病的因素中，環(huán)境因素的作用可能要小于遺傳因素和身體素質(zhì)，外因應(yīng)小于內(nèi)因。因此從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)分析，對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，特殊環(huán)境中的精神壓力、緊張、焦慮或噪聲可能不是引起原發(fā)性高血壓的主要因素。由此可得出結(jié)論，對(duì)于健康潛艇艇員，正常的出海訓(xùn)練并不會(huì)直接導(dǎo)致高血壓疾病。

［1］哈麗達(dá)，徐新娟，珠勒皮亞·司馬義．原發(fā)性高血壓患者年齡與血漿腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的關(guān)系［J］．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（2）：158－151．

［2］陳宇瓊，李國(guó)祥，黃火強(qiáng)．腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)檢測(cè)研究進(jìn)展［J］．標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（3）：195－197．

［3］尹伯元．放射免疫分析在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［M］．北京：原子能出版社，1991：78．

［4］ Osborn JW，F(xiàn)ink GD，Sved AF，et al．Circulating angiotensinⅡand dietary salt：converging signals for neurogenic hypertension［J］．Curr Hypertrns Rep，2007，9（3）：228－235．

［5］葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［M］．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：56．

［6］范茂丹，趙紅曉，董正華，等．應(yīng)激性高血壓的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（11）：978－980．