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    四川省眉山市農(nóng)村老年女性生殖健康KAP現(xiàn)狀分析

    2015-12-02 03:12:02晨吳尚純茅群霞念朱彩蓉潘曉平叢
    中國計劃生育學(xué)雜志 2015年12期
    關(guān)鍵詞:眉山市婦科疾病知曉率

    王 晨吳尚純茅群霞,*崔 念朱彩蓉潘曉平叢 捷

    1.國家衛(wèi)生計生委科學(xué)技術(shù)研究所(北京,100081);2.成都中醫(yī)藥大學(xué);3.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院;4.中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心

    1995年世界衛(wèi)生大會上明確提出了“2015年人人享有生殖健康”的口號?!吨袊鴭D女發(fā)展綱要(2011-2020年)》指出要提高包括老年期在內(nèi)的各時期婦女生殖健康水平。但目前我國就老年女性生殖健康總體的研究并不多見,尚缺乏深入系統(tǒng)的研究數(shù)據(jù)[1]。為了解和掌握西部地區(qū)農(nóng)村60~75老年婦女生殖健康現(xiàn)狀,2010年8~9月本研究組在四川省眉山市東坡區(qū)等地進行了現(xiàn)場調(diào)查[2],本文數(shù)據(jù)屬于調(diào)查的一部分。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象

    調(diào)查對象納入標準:年齡60~75歲;能夠理解本次調(diào)查的內(nèi)容;當?shù)爻W∪丝冢☉艏诋數(shù)剞r(nóng)村,現(xiàn)居當?shù)卣撸环潜镜貞艏?,但在當?shù)鼐幼“肽昙耙陨险撸?/p>

    1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

    采用分階段整群抽樣方法選擇調(diào)查對象,在綜合考慮參與意愿、符合條件人群的數(shù)量和組織調(diào)查可行性的基礎(chǔ)上,首先選擇眉山市東陂區(qū)4個鄉(xiāng)鎮(zhèn),在所選鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取了部分村,對所選擇的村符合條件的老年婦女進行調(diào)查。采用自制調(diào)查表,在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上,由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的人員,采用同一標準進行現(xiàn)場問答式調(diào)查。問卷調(diào)查收集內(nèi)容包括調(diào)查對象的基本情況、對生殖健康相關(guān)疾病的認知、生殖健康的相關(guān)態(tài)度、行為、需求和利用及心理健康等信息。所有調(diào)查均獲調(diào)查對象的知情同意。本文僅分析眉山市調(diào)查對象的基本信息及其對生殖健康相關(guān)的知識、態(tài)度和行為(KAP)。

    1.3 質(zhì)量控制

    調(diào)查工具由專家組進行多次討論形成;所有調(diào)查員經(jīng)項目組統(tǒng)一培訓(xùn);調(diào)查員及課題組分別對收集的調(diào)查問卷經(jīng)進行內(nèi)容完整性和邏輯審查;現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后,由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的錄入員以雙人獨立錄入的方式錄入數(shù)據(jù),錄入結(jié)束后進行核查和清理。

    1.4 統(tǒng)計分析

    使用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 13.0軟件進行描述性分析。

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況

    眉山市共449人參加了調(diào)查,回收有效問卷434份(合格率96.7%),年齡66.7±4.2歲,其中60~64歲156人(35.9%),65~69歲161人(37.1%),70~75歲117人(27.0%)。調(diào)查對象中婚姻狀況,在婚311人(72.2%),喪偶117人(27.1%),未婚及離婚3人(0.7%)。文化程度,文盲/半文盲244人(56.6%),小學(xué)159人(36.9%),初中及以上28人(6.5%)。家庭居住人數(shù)1~2人有202人(46.9%),3~5人有177人(41.1%),家庭≥6人有52人(12.1%)。職業(yè)類型為重體力農(nóng)活140人(32.3%),輕體力農(nóng)活189人(43.5%),家庭主婦79人(18.2%),失能者19人(4.4%),打工、經(jīng)商、其他職業(yè)7人(1.6%)。家庭年總收入<1萬元332人(77.4%),1萬~2.99萬元86人(20.0%),≥3萬元11人(2.6%)。家庭年可支配收入選擇無的人數(shù)為59人(13.6%),<0.5萬元323人(74.6%),≥0.5萬元51人(11.8%)。可支配收入來源,自己勞動所得203人(53.4%),子女供養(yǎng)費185人(48.7%),丈夫貼用23人(6.0%),低保等其它來源32人(8.4%)。醫(yī)療費支付方式,自費65人(15.0%),農(nóng)村合作醫(yī)療347人(80.3%),貧困救助、商保及其它20人(4.6%)。

    2.2 老年女性對生殖健康知識的知曉情況

    2.2.1 對疾病的知曉情況 被調(diào)查老年女性對于良性疾病,知曉率較高的3類疾病依次為:老年性陰道炎、盆腔炎和宮頸炎;對于惡性疾病,知曉率較高的3類疾病依次為:乳腺癌、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。其中,46.3%和43.1%的人分別對所列的各類良性和惡性疾病均不知曉;30.2%的人知曉1~3種良性疾病,39.9%的人知曉1~3種惡性疾??;而知曉至少4種良性疾病和惡性疾病的人所占比例分別為23.4%和17.1%。見表1。

    2.2.2 對艾滋病、婦科疾病等知曉情況 被調(diào)查對象對生殖健康相關(guān)知識了解程度低,除“婦女得婦科疾病,丈夫可能有責(zé)任”這一題的知曉率達39.5%外,對其余各問題的知曉率均<20.0%。見表2。

    表1 調(diào)查對象對生殖系統(tǒng)常見疾病的知曉情況

    表2 調(diào)查對象對艾滋病、婦科疾病等知曉情況

    2.3 老年女性對生殖健康的相關(guān)態(tài)度

    被調(diào)查老年女性中有88.7%的人認為如果得了婦科疾病,應(yīng)去就診;其中61.0%的人表示立即就診;84.7%的人表示如得了婦科疾病會告知其丈夫;70.0%的人表示希望了解生殖健康相關(guān)知識。見表3。

    2.4 老年女性對生殖健康的相關(guān)行為

    被調(diào)查對象中91.9%表示有專門的晾衣繩或晾衣桿晾曬內(nèi)衣,能每天更換內(nèi)衣的比例為27.3%,坐浴是被調(diào)查對象最常用的洗浴方式(43.8%);能正確進行便后擦拭的比例僅30.8%。見表4。

    表3 調(diào)查對象生殖健康相關(guān)態(tài)度

    表4 調(diào)查對象的生殖健康相關(guān)行為

    3 討論

    進入絕經(jīng)期后,由于雌激素水平低下,老年婦女的身體健康狀況不可避免地受到影響[3],從而易患各類相關(guān)疾病,尤其是生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病。而老年女性的生殖健康相關(guān)的KAP可能影響其生殖健康狀況。目前針對老年女性生殖健康的系統(tǒng)研究不足,尤其是農(nóng)村老年女性的生殖健康相關(guān)KAP的系統(tǒng)研究更不多見[2,4-5]。

    本研究通過對眉山市東坡區(qū)434名農(nóng)村老年婦女的生殖健康調(diào)查,了解和掌握當?shù)剞r(nóng)村60~75歲老年婦女的生殖健康相關(guān)KAP現(xiàn)狀。調(diào)查對象平均年齡67歲,近3成的人已喪偶;受調(diào)查的老年婦女文化程度普遍較低,其家庭收入和個人可支配收入普遍較低,多數(shù)人的收入來自其勞動所得和子女供養(yǎng)。調(diào)查對象對生殖健康的相關(guān)知識和疾病的知曉率普遍較低。其中,超4成的人分別對所列的各類良性和惡性疾病均不知曉。此外,對于所列的5個生殖健康相關(guān)知識的問題,除“婦女得婦科疾病,丈夫可能有責(zé)任”這一題的知曉率相對較高外,對其余各問題知曉率均<1/5。這提示,農(nóng)村老年婦女的生殖健康知識匱乏,需加強對該人群的生殖健康教育,提高其對生殖健康知識的了解。

    本次調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查對象對于生殖健康的相關(guān)態(tài)度尚可。多數(shù)人認為患婦科疾病應(yīng)去就診,并愿意接受生殖健康相關(guān)知識和免費生殖健康體檢。這部分結(jié)果表明,被調(diào)查對象對可能的干預(yù)措施,如健康教育、健康體檢等措施的可接受性較高。對于生殖健康相關(guān)行為,一方面由于經(jīng)濟條件的改善,使得與生殖健康相關(guān)的行為也得到改善,大部分人表示有專門的晾衣繩或晾衣桿晾曬內(nèi)衣,有單獨的毛巾和盆清洗下體。而另一方面,被調(diào)查對象中僅少數(shù)人能每天清洗下體、更換內(nèi)衣以及采用正確的便后擦拭方式。

    綜上所述,盡管眉山市東陂區(qū)農(nóng)村60~75歲老年婦女具有較好的生殖健康態(tài)度,但其生殖健康相關(guān)知識普遍低下,生殖健康行為也尚待改進。應(yīng)加強對該人群的有針對性的生殖健康教育,提高其生殖健康意識,從而改善其生殖健康狀況。同時,在制定相關(guān)干預(yù)材料時,應(yīng)充分考慮農(nóng)村老年婦女文化程度低的特點,盡可能采用圖文并茂的宣傳材料,宣講淺顯易懂的知識,以提高這一人群對干預(yù)的可接受性。

    [1]茅群霞.我國老年女性生殖健康流行病學(xué)現(xiàn)狀、主要影響因素及對策[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2010,1:306-308.

    [2]茅群霞,崔念,朱彩蓉,等.四川省部分農(nóng)村地區(qū)60~75歲老年女性生殖健康知識現(xiàn)狀調(diào)查[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(11):861-865.

    [3]程春霞.崇州市圍絕經(jīng)期婦女生殖健康狀況調(diào)查[J].華西醫(yī)學(xué),2003,18:168-169.

    [4]陳志敏,周國模.農(nóng)村老年婦女生殖健康狀況調(diào)查[J].當代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22:1575-1576.

    [5]張麗華,辜欽婭,劉俊,等.重慶市農(nóng)村老年婦女生殖健康現(xiàn)狀分析[J].2013,21(10):692-694.

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