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    針刺療法治療急性蕁麻疹

    2015-12-01 09:30:52王宏剛
    中國民間療法 2015年7期
    關(guān)鍵詞:曲池風(fēng)團蕁麻疹

    王宏剛 于 霞

    (1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院,烏魯木齊830021 2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院)

    蕁麻疹,中醫(yī)學(xué)稱之為“隱疹”,西醫(yī)學(xué)認為由于皮膚黏膜小血管擴張、通透性增加引起的暫時性、局限性真皮充血水腫反應(yīng),以皮膚出現(xiàn)紅色或白色風(fēng)團為臨床表現(xiàn),根據(jù)病程不同分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹兩型,急性患者發(fā)病常在數(shù)天至6周。慢性患者常因急性蕁麻疹遷延不愈而成,因此對于急性蕁麻疹應(yīng)及時有效根治,不可拖延。我科運用針刺穴位治療急性蕁麻疹取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    80例急性蕁麻疹患者均是我院2012年2~10月來門診就診且診斷明確[1]。排除標準:①伴有心慌甚至血壓下降的過敏性休克癥狀的患者。②胃腸道黏膜受累時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的患者。③累及喉頭、支氣管時,出現(xiàn)呼吸困難的患者。④近1周內(nèi)未口服抗組胺藥或皮質(zhì)類固醇激素及抗生素類藥物的患者。按其就診順序隨機分為兩組。治療組40例,男28例,女12例;年齡15~60歲;平均病程14d。對照組男23例,女17例;年齡17~58歲;平均病程18d。兩組患者的一般資料比較具有可比性。

    治療方法

    對照組給予常規(guī)治療:葡萄糖酸鈣注射液10mL+維生素C注射液1g加入5%葡萄糖注射液100mL靜滴,口服氯雷他定片(商品名:開瑞坦)10mg,日1次。

    治療組予針刺穴位治療,主穴為風(fēng)池、曲池、合谷、足三里。風(fēng)熱客表加大椎、血海;風(fēng)寒束表加風(fēng)門、肺俞;脾胃濕熱加三陰交;氣血兩虛加氣海、膈俞、脾俞?;颊呷∽?,穴位常規(guī)消毒后,用捻旋進針,留針15min以上。兩組均1次/d,1周為1個療程。治療結(jié)束后判定療效,治療期間記錄皮損改善情況。治療期間痊愈者即停止治療。

    臨床癥狀評分標準:蕁麻疹癥狀和體征采用4級評分標準[2],按0~3級對患者臨床主客觀癥狀評分。①風(fēng)團數(shù)目:0分為無風(fēng)團,1分為1~10個風(fēng)團,2分為11~20個風(fēng)團,3分為>20個風(fēng)團。②風(fēng)團大?。?分為無風(fēng)團,1分為風(fēng)團直徑≤1.5cm,2分為風(fēng)團直徑≤2.5cm,3分為風(fēng)團直徑>2.5cm。③瘙癢程度:0分為無瘙癢感;1分為輕度瘙癢,不影響正常的生活和工作;2分為中度瘙癢,可忍受,對正常生活和工作有一定影響;3分為重度瘙癢,不能忍受,明顯影響生活或睡眠。④風(fēng)團持續(xù)時間:0分為無風(fēng)團,1分為≤1h,2分為≤12h,3分為>12h。⑤風(fēng)團發(fā)作次數(shù):0分為無風(fēng)團,1分為風(fēng)團出現(xiàn)1次/d,2分為風(fēng)團出現(xiàn)2~3次/d,3分為風(fēng)團出現(xiàn)>3次/d。

    治療結(jié)果

    療效評價標準:根據(jù)治療前和治療后的總積分評價療效。癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈:SSRI≥90%;顯效:60%≤SSRI<90%;好轉(zhuǎn):20%≤SSRI<60%;無效:SSRI<20%。有效率=痊愈率+顯效率。

    結(jié)果:兩組患者治療前、后評分見表1。兩組治療后差異有顯著性意義(P<0.01)。

    表1 治療組與對照組患者治療前、后評分比較(±s)

    表1 治療組與對照組患者治療前、后評分比較(±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組40 19.27±3.44 4.41±4.34對照組40 19.39±3.28 7.50±4.58

    兩組患者的治療結(jié)果見表2。治療組的總有效率為87.5%,顯著高于對照組的67.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針刺穴位能迅速止癢退疹,對治療急性蕁麻疹有明顯療效。

    表2 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

    討論

    蕁麻疹屬于中醫(yī)“隱疹”范疇,本病的臨床表現(xiàn)特點是突發(fā)局部或全身大小不一的風(fēng)團,突起皮膚表面,劇烈瘙癢,搔抓后風(fēng)團增多,加大。風(fēng)團出現(xiàn)得快,消退得也快,此起彼伏,消退后不留痕跡。根據(jù)發(fā)病時間的長短,一般把起病急、病程6周以內(nèi)者稱為急性蕁麻疹。中醫(yī)認為,蕁麻疹的發(fā)病與素體稟賦不耐,加之風(fēng)、濕、熱諸邪侵犯皮膚有關(guān)。或外感風(fēng)寒、風(fēng)熱;或飲食不節(jié),傷及脾胃;或肺衛(wèi)肌表不固,風(fēng)邪乘虛而入。西醫(yī)學(xué)認為,蕁麻疹是諸多因素引起的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。常規(guī)治療方法為采用1~2種以上的抗組胺藥物,而這些藥物一般都有嗜睡等不良反應(yīng),影響患者的日常生活和工作,不能長期應(yīng)用。而針灸療法對人體免疫系統(tǒng)有明顯廣泛的調(diào)節(jié)作用,可增強機體免疫功能,所選穴位曲池、合谷屬手陽明經(jīng)穴,有通經(jīng)絡(luò)、行氣血、疏風(fēng)清熱退隱疹的功能,且曲池穴有止癢功效[3];血海穴屬足太陰脾經(jīng)穴,有養(yǎng)血涼血之功,故能清血分之熱,以散瘀導(dǎo)滯,疏調(diào)肌膚腠理之氣機,而宣散邪熱;足三里穴可補中氣,化瘀消滯,清陽明之熱;三陰交屬足太陰經(jīng),乃足三陰經(jīng)之交會穴,可養(yǎng)血、活血、潤燥止癢;膈俞屬血會,能活血止癢,與血海穴相配寓于“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。整體穴位配伍,再隨證配伍其他穴位,能起到很好的通經(jīng)活絡(luò)、潤燥止癢功效。綜上所述,針灸可以提高低下的免疫功能,又可抑制亢進的免疫功能,最終目標使機體的免疫功能恢復(fù)正?;蛱幱谧罴褷顟B(tài),具有不可替代的優(yōu)越性和廣泛的應(yīng)用前景,其治病的免疫學(xué)機制及穴位的特異性有待于進一步研究。

    [1]張學(xué)軍 .皮膚性病學(xué)[M].第7版 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:115-116.

    [2]Gratta CE.Autoimmune urticaria[J].Immunology and Allergy Clinics of North America,2004,24(2):163-181.

    [3]張志禮 .中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 ,2000:80.

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