• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    門診西藥房窗口退藥問題及對策探討

    2023-07-03 01:55:38顏巧妍YANQiaoyan屈統(tǒng)友QUTongyou朱珊珊ZHUShanshan
    醫(yī)院管理論壇 2023年3期
    關(guān)鍵詞:藥房處方門診

    □ 顏巧妍YAN Qiao-yan 屈統(tǒng)友QU Tong-you 朱珊珊ZHU Shan-shan

    Although it is stipulated in principle that drugs can't be returned after being issued in outpatient pharmacies of medical institutions, the phenomenon of drug return has always existed because of some force majeure factors. The process of drug withdrawal is likely to cause drug quality problems, increase workload and bring inconvenience to patients. This paper analyzes the common causes of drug refund and discusses relevant countermeasures to reduce this phenomenon.

    國家食品藥品監(jiān)督管理局2011年10月印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的藥品必須加強監(jiān)督管理,健全藥品質(zhì)量保證體系,強化藥品質(zhì)量意識,保障人民群眾用藥安全[1]。醫(yī)院在藥品管理、養(yǎng)護上制定了相關(guān)管理制度,并采取了必要的控溫、防潮、避光等保障藥品質(zhì)量等措施?;趯λ幤焚|(zhì)量的要求,對于從門診藥房已配發(fā)的藥品,原則上不允許患者退費退藥,但因為一些特殊原因,退藥現(xiàn)象一直存在,而配發(fā)后藥品儲存環(huán)境未知,以及退回藥品來源的不確定性都會帶來藥品質(zhì)量隱患[2]。減少門診窗口退藥,保障用藥安全是藥品管理的重要內(nèi)容,同時也能有效減少患者不便,減輕門診藥房工作量,提升窗口服務(wù)質(zhì)量。

    資料情況

    統(tǒng)計醫(yī)院HIS系統(tǒng)中2022年第一季度(1—3月)門診西藥房退費藥品的記錄明細,以及記錄的退費原因,對退藥情況進行歸納分析,結(jié)果見表1。通過1—3月門診藥房退藥記錄,分析退藥原因,找尋相應(yīng)對策來減少這一現(xiàn)象。

    表1 門診藥房退藥原因

    門診退藥常見原因

    1.患者因素

    1.1 患者主觀不想服用該藥品。一些藥品比如異維A酸軟膠囊,因強致畸性,育齡期婦女或其配偶在開始服用異維A酸治療前3個月、治療期間及停藥后3個月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施,在患者無法保證安全性或者有備孕需求的情況下對此類藥品進行退藥。

    1.2 患者因無法完成相關(guān)檢查需退還藥品。通過門診藥房發(fā)出的檢查輔助用藥基本為瀉藥、造影劑、鎮(zhèn)靜類藥品,患者因時間或其他因素?zé)o法完成相關(guān)檢查如結(jié)腸鏡、增強CT等檢查,需對此類藥品進行退藥。

    1.3 患者家中已有較多該藥品。對于一些長期服用多種藥品的患者,因每次配藥對藥品劑量換算后開具的數(shù)量都有不同,有時候會因為前幾次配藥數(shù)量仍有多余,家里留有該藥品過多而需要退藥等。

    2.藥品因素

    2.1 藥品錯開。一些??朴盟幦缰委熂谞钕俟δ芸哼M的藥物,患者就診時希望醫(yī)生開具續(xù)用藥品丙硫氧嘧啶片,但醫(yī)生習(xí)慣性根據(jù)用藥習(xí)慣開具了甲巰咪唑片,需要退藥重開。還有一少部分因為藥名的相似,醫(yī)生開錯藥品,診斷與適應(yīng)癥不符,需退藥重開。

    2.2 換藥。有些藥品在長期使用過程中需要對一些功能檢驗指標(biāo)進行監(jiān)測,在不利于藥品使用的情況下需暫停用藥或換藥,需要退藥。如利伐沙班片,在使用過程中需對腎功能進行監(jiān)測,針對不同疾病,分情況在CrCl<30mL/min或CrCl<15mL/min的患者中禁用利伐沙班,在患者腎功能情況不佳時需要對利伐沙班停藥或換藥處理,則需要退還已取藥品。

    2.3 用藥重復(fù)?;颊弋?dāng)天通過兩個或以上不同科室醫(yī)生就診,醫(yī)生均認為需要開具某類藥品,如不同醫(yī)生同時開具了非甾體類抗炎藥——艾瑞昔布片跟塞來昔布膠囊,在付費時不同醫(yī)生所開藥品都統(tǒng)一收費,造成用藥有重復(fù)[3],需要退藥。

    2.4 與既往用藥存在相互作用。這個原因一直是關(guān)注用藥安全中的重難點,因為患者不是同時取藥,藥師容易忽略查看患者既往已有的藥品。如多潘立酮片與胺碘酮片都容易導(dǎo)致QT間期延長,若兩者合用風(fēng)險更大,多潘立酮說明書禁忌癥中也禁止其與酮康唑口服制劑、紅霉素或其他可能會延長QTc間期的CYP3A4酶強效抑制劑(例如:氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素)合用。在藥師發(fā)藥界面能查看患者在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的周期用藥,若患者既往長期一直服用胺碘酮片,今天開具一盒多潘立酮片,藥師發(fā)現(xiàn)后應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通,需更換多潘立酮,退藥重開。

    2.5 藥品不良反應(yīng)。服用藥品后產(chǎn)生了藥物相關(guān)不良反應(yīng),需停用余下藥品,通過醫(yī)生提交不良反應(yīng)報告后,患者可對余下藥品進行退費退藥處理。

    3.醫(yī)保因素

    3.1 醫(yī)保違規(guī)。因違反醫(yī)保開藥限制[4],減少因醫(yī)保違規(guī)扣費情況,需退藥處理。

    3.2 特殊病種。我市目前已增加23種疾病可納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理,為方便患者,醫(yī)院內(nèi)增設(shè)多個自助機,有掛號、繳費、取報告單等多個功能方便患者就近使用,但因自助機系統(tǒng)存在一定的局限性以及系統(tǒng)的漏洞,經(jīng)常會出現(xiàn)特殊病種患者醫(yī)藥費未報銷成功或報銷比例失誤現(xiàn)象。醫(yī)生開具處方時漏選特殊病種等原因也會導(dǎo)致報銷費用錯誤,患者需先退藥再重新開具。

    3.3 自費轉(zhuǎn)醫(yī)保。與特殊病種類似,需要自費轉(zhuǎn)醫(yī)保的藥品均需要患者先退藥再重新開具。

    減少退藥的對策措施

    通過對以上患者退藥常見原因的分析,醫(yī)院藥學(xué)部提出了針對性的改進對策。

    1.檢查輔助用藥統(tǒng)一領(lǐng)取?;颊邫z查用藥中,除瀉藥需帶回家提前服用,其他造影、鎮(zhèn)靜類等輔助藥品均無需患者領(lǐng)取,直接在相應(yīng)科室設(shè)置科室備藥三級庫房,科室人員根據(jù)收費憑條在患者使用后統(tǒng)一至藥房申領(lǐng)。水合氯醛鎮(zhèn)靜類藥品,則由藥房發(fā)放用藥說明單,由護士根據(jù)用藥說明單按劑量使用備藥,減少患者直接領(lǐng)取高危輔助類藥品的風(fēng)險,既方便患者又保障安全,且可以減少檢查類藥品退藥問題。

    2.窗口藥師加強發(fā)藥溝通。針對一些特殊的藥品,需要特別關(guān)注的,窗口發(fā)藥藥師應(yīng)向患者或家屬交代用藥注意事項,特別是妊娠哺乳婦女、備孕人群、兒童、老年患者等,有特殊儲存要求的藥品應(yīng)與患者交代清楚。發(fā)藥溝通過程中若患者認為有存在與實際情況不符的情況,可先與開藥醫(yī)生進行溝通,對藥品進行確認,并明確是否需要更換藥品,異議藥品可先暫存藥房,減少后續(xù)退藥。

    3.對患者有疑義的藥品,暫緩取藥,溝通協(xié)調(diào)無誤后再發(fā)放。對于續(xù)用或長期用藥患者,在看到藥盒時有時會發(fā)現(xiàn)與家中所服用藥品不同或者開藥數(shù)量存在錯誤,存在疑義時,為避免窗口擁堵,可引導(dǎo)患者至用藥咨詢窗口,由咨詢藥師詢問后,電話聯(lián)系醫(yī)生溝通相關(guān)情況,確定最佳以及對患者最方便的方案。若結(jié)果與之前醫(yī)囑不同,則藥品無需發(fā)放,減少退藥問題,也體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念,增加用藥咨詢窗口也可以在高峰期減輕窗口壓力,提升窗口服務(wù)滿意度。

    4.信息化前置審方系統(tǒng)的醫(yī)囑審核。有些患者取完藥回醫(yī)生處咨詢的時候才發(fā)現(xiàn)問題而需要退藥,風(fēng)險是比較大的。醫(yī)院通過前置審方系統(tǒng)對處方進行收費前的審核,可以在極大程度上攔截一些不合理處方,進行提前干預(yù)。如藥品與診斷不符、重復(fù)開藥、用藥禁忌、肝腎功能問題等都可以通過審方系統(tǒng)規(guī)則庫進行提醒。醫(yī)院審方為機審加人工審核的模式,機審依賴于審方系統(tǒng)的功能規(guī)則庫,針對出現(xiàn)較多的問題,還可以不斷對其進行升級完善,力求滿足處方審核需要。如肝腎功能指標(biāo)分級管理,針對檢驗結(jié)果中肝腎功能指標(biāo)的數(shù)值,設(shè)置不同的級別提示,對長期使用需要監(jiān)測肝腎功能情況來調(diào)整劑量或停藥的藥物開具可帶來極大的幫助。從以往只能針對單張?zhí)幏脚袛嘤盟幒侠硇裕娇梢耘袛嗤会t(yī)生不同處方間的合理用藥問題,再到現(xiàn)在能關(guān)聯(lián)不同醫(yī)生開藥之間的相互作用與重復(fù)用藥,極大地改善了藥品審核質(zhì)量。醫(yī)生在工作站開具藥品時,若有規(guī)則觸發(fā),能直接提醒醫(yī)生注意,在保障患者合理用藥的基礎(chǔ)上,也進一步減少了因藥品相關(guān)錯誤所造成的退費。如患者當(dāng)日在醫(yī)院開具了帕羅西汀片,第二天或后續(xù)過來問診時醫(yī)生需開具司來吉蘭片,在保存司來吉蘭醫(yī)囑時,審方系統(tǒng)規(guī)則會直接提醒醫(yī)生:帕羅西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑合用,來提醒醫(yī)生進行藥物的更換。通過規(guī)則設(shè)置,可以將因帕羅西汀的使用時效設(shè)置為治療結(jié)束后14天,使醫(yī)生為患者開具單胺氧化酶抑制劑時得到提醒,減少退藥風(fēng)險。

    5.醫(yī)生工作站加入醫(yī)保警示信息。在醫(yī)生工作站加入醫(yī)保信息警示插件,由醫(yī)保辦人員進行醫(yī)保付費政策設(shè)置,在醫(yī)生開具醫(yī)保藥品時,給予醫(yī)生提示,如成人開具兒童劑型藥品、為30歲成人開具孟魯司特鈉咀嚼片時會給予彈框提醒,有效減少醫(yī)保目錄藥品違規(guī)開具造成的退藥問題。同時在開藥數(shù)量上提醒醫(yī)生,減少因超過醫(yī)保用藥天數(shù)造成的退藥。

    6.簡化自費轉(zhuǎn)醫(yī)保流程。之前自費藥品轉(zhuǎn)醫(yī)保需要將所取藥品全部退回藥房再重新開具一樣的處方,后將流程簡化,患者至窗口表明退藥原因是轉(zhuǎn)醫(yī)保時,由藥房工作人員電話聯(lián)系收費處,讓患者在窗口等候,確認藥品名稱和數(shù)量后,收費處聯(lián)系醫(yī)生重新開具處方,將之前處方費用退回患者卡內(nèi),再重新醫(yī)保付費程序,藥房重新打印取藥單后送至窗口,再次核對患者手中的藥品名稱和數(shù)量后,告知患者,減少了因醫(yī)保報銷引發(fā)的退藥。

    討論

    實施改進后的減少退藥對策,在很大程度上減少了西藥房窗口的退藥現(xiàn)象,退藥數(shù)量從2022年1—3月的1330人次下降到7—9月的752人次,退藥情況得到了明顯改善。對于對儲存環(huán)境有極高要求的藥品,如需要冷藏、遮光等藥品,醫(yī)院制定了相關(guān)政策禁止退藥[5],因為在藥品發(fā)出后到退回的這段時間,無法保證藥品是否在符合儲存環(huán)境的情況下儲存,對藥品質(zhì)量能以保證,大多數(shù)患者在溝通協(xié)調(diào)下也能對醫(yī)院的工作表示理解。

    雖然通過以上措施減少了門診退藥,但依然不能完全避免,退藥問題尚需要醫(yī)院持續(xù)關(guān)注。在必須退藥的情況下,醫(yī)院采取了改進措施以方便患者和藥房后續(xù)工作,如醫(yī)院之前發(fā)放藥品時是將用藥說明卡標(biāo)簽貼在藥盒上,之后改為紙質(zhì)用藥說明單隨藥品發(fā)放,不僅用藥信息提醒更加完善,在發(fā)生退藥時也不會存在標(biāo)簽黏連藥盒影響二次銷售的情況。此外,門診藥房增設(shè)了退藥窗口,退藥的藥品由專人負責(zé)處理,核對、查看藥品包裝是否完整,藥品外觀、性狀是否改變等,一定程度上保證了退藥藥品的質(zhì)量。

    通過對門診藥房退藥問題的分析,醫(yī)院制定了針對性的改進策略,最大限度地保證了患者用藥安全。

    猜你喜歡
    藥房處方門診
    門診支付之變
    人間處方
    文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34
    漢字小門診系列(四)
    解決因病致貧 大小“處方”共用
    漢字小門診系列(九)
    漢字小門診系列(八)
    處方
    小說月刊(2015年1期)2015-04-19 02:04:16
    藥房托管
    陳勇:我不看好這樣的藥房托管
    藥房托管 好還是不好
    91久久精品国产一区二区成人| 蜜桃在线观看..| 成人国产av品久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲,欧美,日韩| 丰满饥渴人妻一区二区三| av国产久精品久网站免费入址| 高清av免费在线| 午夜日本视频在线| 免费av不卡在线播放| 热99久久久久精品小说推荐| 国产69精品久久久久777片| 男男h啪啪无遮挡| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩亚洲高清精品| 热re99久久国产66热| 天堂8中文在线网| 男人操女人黄网站| 满18在线观看网站| 国产成人精品久久久久久| 精品熟女少妇av免费看| videosex国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | a级毛片免费高清观看在线播放| 成人国产麻豆网| 亚洲精品自拍成人| 最近中文字幕2019免费版| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 9色porny在线观看| 日韩三级伦理在线观看| 美女主播在线视频| 天堂中文最新版在线下载| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 99久久精品国产国产毛片| 成人影院久久| 亚洲综合色惰| 少妇人妻 视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 中文欧美无线码| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美成人午夜免费资源| 久久精品国产亚洲网站| av电影中文网址| 久久ye,这里只有精品| 亚洲av福利一区| 婷婷色综合大香蕉| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一级毛片aaaaaa免费看小| 下体分泌物呈黄色| av天堂久久9| 亚洲精品色激情综合| 天堂中文最新版在线下载| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 777米奇影视久久| 日本色播在线视频| 国产精品国产av在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 人妻人人澡人人爽人人| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜免费鲁丝| 午夜免费鲁丝| 91久久精品国产一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 人成视频在线观看免费观看| 久久久欧美国产精品| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美成人精品欧美一级黄| a 毛片基地| 免费观看性生交大片5| 欧美精品国产亚洲| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 日韩一区二区视频免费看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 美女福利国产在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品自拍成人| 国产成人aa在线观看| 国产一级毛片在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲人成网站在线播| 精品人妻在线不人妻| 色94色欧美一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩中字成人| 一级a做视频免费观看| 久久午夜福利片| 另类精品久久| 日韩电影二区| 全区人妻精品视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 人人澡人人妻人| 一级黄片播放器| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 久久久久久久久久成人| 国产成人91sexporn| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲无线观看免费| 又大又黄又爽视频免费| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲国产精品一区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产免费一区二区三区四区乱码| 精品一品国产午夜福利视频| 久久免费观看电影| 成人影院久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 中文天堂在线官网| 黄色毛片三级朝国网站| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 97超视频在线观看视频| 人妻系列 视频| 国产成人一区二区在线| 又大又黄又爽视频免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 男女无遮挡免费网站观看| av网站免费在线观看视频| 国产视频首页在线观看| 香蕉精品网在线| 大香蕉久久网| 国国产精品蜜臀av免费| 免费黄网站久久成人精品| 色网站视频免费| 在线观看三级黄色| 亚洲av综合色区一区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级毛片 在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲人成网站在线观看播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲精品,欧美精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 丁香六月天网| 亚洲成人av在线免费| 欧美日韩视频精品一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 少妇精品久久久久久久| 男人操女人黄网站| 大香蕉97超碰在线| 色5月婷婷丁香| 亚洲美女视频黄频| 51国产日韩欧美| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三区视频在线| 人妻一区二区av| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产 精品1| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久大av| 九色亚洲精品在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 在线观看三级黄色| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费黄网站久久成人精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 综合色丁香网| 在线观看免费视频网站a站| 街头女战士在线观看网站| 热re99久久国产66热| 夜夜爽夜夜爽视频| 最新中文字幕久久久久| 午夜激情福利司机影院| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产日韩欧美视频二区| 日本免费在线观看一区| 日日爽夜夜爽网站| 午夜视频国产福利| 日日撸夜夜添| 欧美日韩亚洲高清精品| 母亲3免费完整高清在线观看 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 99国产精品免费福利视频| 亚洲av男天堂| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲经典国产精华液单| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 免费观看a级毛片全部| 最后的刺客免费高清国语| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 51国产日韩欧美| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 老司机影院毛片| 国产亚洲最大av| 自线自在国产av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产成人精品一,二区| 一区二区三区精品91| 精品久久久精品久久久| 99国产精品免费福利视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 另类精品久久| 久久免费观看电影| 国内精品宾馆在线| 看十八女毛片水多多多| 丰满迷人的少妇在线观看| 日日啪夜夜爽| 亚洲图色成人| 超色免费av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 在线观看免费日韩欧美大片 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲精品亚洲一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品一区二区三卡| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩一区二区三区影片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲第一av免费看| 少妇人妻 视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 制服人妻中文乱码| 少妇精品久久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久人人爽人人片av| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 只有这里有精品99| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av二区三区四区| 在线观看国产h片| 国产色爽女视频免费观看| 日本与韩国留学比较| 久久国内精品自在自线图片| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产综合精华液| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 精品少妇久久久久久888优播| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 丝袜美足系列| 国产成人一区二区在线| 久久久久人妻精品一区果冻| tube8黄色片| 国产熟女午夜一区二区三区 | 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 少妇精品久久久久久久| 人人妻人人澡人人看| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久久精品久久久| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久影院123| 男女无遮挡免费网站观看| 极品人妻少妇av视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 两个人的视频大全免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 在线精品无人区一区二区三| av天堂久久9| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩制服骚丝袜av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 22中文网久久字幕| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人免费观看视频高清| 黄色怎么调成土黄色| 赤兔流量卡办理| 七月丁香在线播放| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 2018国产大陆天天弄谢| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产 一区精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品色激情综合| 日日啪夜夜爽| 亚洲国产av新网站| 内地一区二区视频在线| 成人国产麻豆网| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美精品一区二区大全| 老司机影院成人| 国产精品久久久久久久电影| av国产久精品久网站免费入址| 黄色一级大片看看| 免费观看性生交大片5| av专区在线播放| 亚洲av福利一区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av成人精品一二三区| 婷婷色av中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 熟女人妻精品中文字幕| 91久久精品电影网| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 美女福利国产在线| av有码第一页| 99久久综合免费| 成年人免费黄色播放视频| av天堂久久9| av视频免费观看在线观看| 一级片'在线观看视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 欧美精品一区二区免费开放| 丰满饥渴人妻一区二区三| 男女啪啪激烈高潮av片| 99热全是精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产乱来视频区| 国产黄色免费在线视频| 欧美日韩综合久久久久久| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩一区二区视频免费看| 日韩av免费高清视频| 精品一区二区三卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久这里有精品视频免费| 午夜久久久在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| av一本久久久久| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲国产欧美在线一区| tube8黄色片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产淫语在线视频| 男女边吃奶边做爰视频| 97超碰精品成人国产| av天堂久久9| 熟女av电影| 9色porny在线观看| 国产探花极品一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久久久久久成人| 国产成人免费无遮挡视频| 看免费成人av毛片| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产在线免费精品| 能在线免费看毛片的网站| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲综合精品二区| 人成视频在线观看免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 午夜av观看不卡| 国产视频内射| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产深夜福利视频在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人综合一区亚洲| 激情五月婷婷亚洲| 尾随美女入室| 日日摸夜夜添夜夜爱| 26uuu在线亚洲综合色| 午夜精品国产一区二区电影| 99热网站在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| av免费在线看不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久精品久久精品一区二区三区| 色94色欧美一区二区| videossex国产| 精品酒店卫生间| 亚洲高清免费不卡视频| 制服丝袜香蕉在线| 精品人妻熟女av久视频| av播播在线观看一区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 成人国产麻豆网| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 女人精品久久久久毛片| 亚洲丝袜综合中文字幕| 搡老乐熟女国产| 午夜福利,免费看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲性久久影院| 亚洲色图综合在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 大香蕉97超碰在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 制服诱惑二区| 自线自在国产av| 成人国语在线视频| 考比视频在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产片特级美女逼逼视频| 久久热精品热| 亚洲精品456在线播放app| 国产国语露脸激情在线看| videos熟女内射| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品人妻在线不人妻| 黄片播放在线免费| 看十八女毛片水多多多| 一本一本综合久久| 亚洲av国产av综合av卡| 91精品国产九色| 婷婷色综合大香蕉| 国产色爽女视频免费观看| 午夜久久久在线观看| 久久av网站| 亚洲色图综合在线观看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 亚洲性久久影院| 久久青草综合色| 久久精品人人爽人人爽视色| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品成人在线| 自线自在国产av| 精品久久蜜臀av无| 久久av网站| 热re99久久国产66热| 欧美xxⅹ黑人| 国产亚洲一区二区精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| tube8黄色片| 激情五月婷婷亚洲| 国产成人精品福利久久| 一本一本综合久久| 成人手机av| 99久久人妻综合| 日韩三级伦理在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| av国产精品久久久久影院| 国产男女超爽视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| a级毛片在线看网站| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 天堂8中文在线网| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲熟女精品中文字幕| av在线老鸭窝| 日韩强制内射视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品一区二区三区视频在线| 男人操女人黄网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美国产精品一级二级三级| 国产在线免费精品| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品成人在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黑人猛操日本美女一级片| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品久久久久成人av| 日韩一本色道免费dvd| 嘟嘟电影网在线观看| 成人国语在线视频| 亚洲国产精品999| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品一二三区在线看| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久精品免费免费高清| xxxhd国产人妻xxx| 免费观看av网站的网址| 欧美3d第一页| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| kizo精华| 午夜老司机福利剧场| 视频在线观看一区二区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级片'在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 色婷婷久久久亚洲欧美| 哪个播放器可以免费观看大片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 久久精品久久精品一区二区三区| 永久网站在线| 嘟嘟电影网在线观看| 精品久久蜜臀av无| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在现免费观看毛片| 69精品国产乱码久久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产黄片视频在线免费观看| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲av综合色区一区| 亚洲精品色激情综合| 国产精品99久久久久久久久| 国产在视频线精品| 亚洲精品视频女| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 男女国产视频网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品国产一区二区久久| 久久久精品免费免费高清| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 夫妻午夜视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲伊人久久精品综合| 久久亚洲国产成人精品v| 精品国产国语对白av| 蜜臀久久99精品久久宅男| 91成人精品电影| 制服人妻中文乱码| 免费观看av网站的网址| 国产精品久久久久久久久免| 国产男女内射视频| 亚洲中文av在线| 人妻少妇偷人精品九色| 搡女人真爽免费视频火全软件| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩免费高清中文字幕av| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 香蕉精品网在线| 九色成人免费人妻av| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久精品国产亚洲网站| 日韩三级伦理在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久久伊人网av| 伦精品一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩av不卡免费在线播放| 老熟女久久久| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人精品无人区| 欧美成人午夜免费资源| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 视频在线观看一区二区三区| 丝袜喷水一区| 国精品久久久久久国模美| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看人妻少妇| 国产av国产精品国产| 中文天堂在线官网| 十八禁高潮呻吟视频| 视频中文字幕在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日日啪夜夜爽| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩成人av中文字幕在线观看| av网站免费在线观看视频| 十八禁高潮呻吟视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 边亲边吃奶的免费视频| 十八禁高潮呻吟视频| 日本av手机在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 三上悠亚av全集在线观看| 在线观看国产h片| 成人毛片60女人毛片免费| 国产在线一区二区三区精| 观看美女的网站| 久久免费观看电影| 少妇精品久久久久久久| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美一级a爱片免费观看看|