氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果

林佳慶福建晉江安海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建晉江 362261

氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床效果

林佳慶
福建晉江安海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建晉江 362261

目的觀察和分析腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效。 方法隨機(jī)選取2012年12月—2014 年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組（n=45）和對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床治療，包括降血壓、抗血小板及控制血糖等。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察和記錄兩組患者的臨床療效及治療前后的血脂、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后的C-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

腦梗塞；氯吡格雷；氟伐他?。慌R床療效

隨著我國(guó)人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了非常大的變化，腦梗塞的發(fā)病率也在逐年上升，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響。為了探討腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效，該研究隨機(jī)選取2012年12月—2014年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其中的45例患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，并與常規(guī)治療組進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選取2012年12月—2014年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：①所有患者均符合《1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)MRI及CT等影像學(xué)檢查明確診斷；③患者在臨床上具有言語不清、肢體功能障礙及偏癱等癥狀；④患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有急性感染性疾病、腦出血、嚴(yán)重的意識(shí)障礙及肝腎功能損害等疾病的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組90例患者隨機(jī)分為研究組（n=45）和對(duì)照組(n=45)。對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者21例；年齡46～80歲，平均年齡（64.72±4.96）歲；發(fā)病時(shí)間為2～70個(gè)小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（40.65±10.21）h。研究組中，男性患者22例，女性患者23例；年齡44～79歲，平均年齡（63.23± 5.19）歲；發(fā)病時(shí)間為4～72個(gè)小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（42.77±11.65）h。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

[作者簡(jiǎn)介]林佳慶（1984-），男，福建南安人，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科工作。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床治療，常規(guī)給予患者脫水、降顱壓和降血壓等治療措施，并采用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，同時(shí)給予患者阿司匹林口服，以進(jìn)行抗血小板治療。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，具體包括：給予患者硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133212）。75 mg口服，1次/d；給予患者氟伐他汀鈉膠囊（生產(chǎn)廠商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070167）。40 mg，1次/d，于患者晚睡前口服。以1周為一個(gè)療程，兩組患者均接受2個(gè)療程的治療。治療期間叮囑患者禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，禁煙酒，并注意保持患者的情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血脂、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化情況，其中對(duì)C-反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)采用酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的意識(shí)完全恢復(fù)，肌力達(dá)到Ⅳ～Ⅴ及，生活能夠自理，且不具有局灶性神經(jīng)功能障礙；②有效：患者的意識(shí)基本恢復(fù)，肌力上升超過2級(jí)，生活基本可以自理，臨床癥狀有所改善，具有輕度的局灶性神經(jīng)功能障礙；③無效：患者治療前后的病情無明顯變化，肌力上升低于2級(jí)，生活無法自理，具有較嚴(yán)重的局灶性神經(jīng)功能障礙[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用χ2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

從表1可以看出，經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

從表2可以看出，兩組患者治療前的C反應(yīng)蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者治療后的C-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗塞是臨床上一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人。與腦出血相比，其致死率雖然相對(duì)較低，但是由于患者通常年齡比較大，機(jī)體功能和免疫功能相對(duì)較弱，并且還伴有許多慢性疾病，從而使腦梗塞的臨床治療變得更加復(fù)雜[4]。目前，臨床上對(duì)腦梗塞患者采用的抗血栓療法獲得的療效并不是很理想，為了提高治療效果及改善患者的預(yù)后，給予腦梗塞患者及時(shí)有效的藥物治療顯得尤為重要。

表2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比（x±s）

相關(guān)報(bào)道顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗塞的高度危險(xiǎn)因素，臨床表現(xiàn)主要是指由于血小板發(fā)生急劇而引發(fā)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)腦梗塞。而他汀類藥物可以有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生產(chǎn)NO，進(jìn)而對(duì)血小板的積聚進(jìn)行有效的抑制[5]。本次研究中我們對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后的C-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療可以獲得較好的療效，且有效改善患者的C-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的改善，本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果基本保持一致[6]。氯吡格雷是臨床上一種常用的抗血小板藥物，其可以選擇性與不可逆性的對(duì)血小板受體和激動(dòng)劑的結(jié)合進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗血小板聚集的效果。而氟伐他汀是臨床對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行治療時(shí)常用的一種藥物，可以明顯降低患者的血液粘稠度，促進(jìn)患者微循環(huán)的改善，降低患者機(jī)體中的血脂水平[7]。相關(guān)報(bào)道顯示，在腦梗塞患者治療時(shí)加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療可以促進(jìn)患者內(nèi)皮細(xì)胞的改善，對(duì)腦梗塞的發(fā)展進(jìn)行有效的抑制，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的康復(fù)，療效滿意[8]。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]黃慶松,王朝,馬玉蘋，等.紅花黃色素配合西藥治療腦梗塞及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī),2014,24(12):1610-1612.

[2]李曉華,江瀟菊,寧新麗，等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對(duì)比觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):83-85.

[3]肖群,劉守山.用氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗塞的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,19(3):208-209.

[4]王辰,關(guān)雪蓮,侯麗淳，等.佳木斯市城鄉(xiāng)居民腦梗塞危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(2):22-23.

[5]王芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,24(6):232-233.

[6]呂蘇花,鞠德峰,王聰聰，等.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效研究[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):209-210.

[7]張東亞,胡亞妮,姜超，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞98例療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2011,9(2):7-8.

[8]葉克群,謝作建.氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(22):64-65.

Clinical Effect of Clopidogrel Combined with Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction

LIN Jia-qing
Department of Internal Medicine-Neurology,Fujian Jinjiang Anhai Hospital,Jinjiang,Fujian Province,362261 China

Objective To observe and analyze the clinical effect of combined treatment of clopidogrel and atorvastatin in patients with cerebral infarction.Methods 90 cases of cerebral infarction treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were selected as clinical research object,using a random number table they were randomly divided into study group (n=45)and control group (n=45).The control group was treated with routine treatment,includeing lowering blood pressure,anti platelet and blood glucose control.Treatment of patients in the study group were treated with clopidogrel and Atorvastatin Combined therapy. After the end of treatment,the changes were observed and recorded before and after treatment in two groups of patients with serum lipids,C-reactive protein and other indicators,and comparative analysis.Results After treatment,patients in the study group,the total effective rate of treatment(95.56%)was significantly higher than that of the control group(84.44%)(P<0.05),the differences were statistically significant.The study group after treatment in patients with C-reactive protein,TC,LDL-C and other indicators were significantly lower than that of the control group (P<0.05),the differrences were statistically significant.Conclusion To the patients with cerebral infarction fluvastatin combined with clopidogrel and has good clinical curative effect treatment,worthy of further promotion in clinical practice.

Cerebral infarction;Clopidogrel;Fluvastatin;Clinical curative effect

R743.33

A

1674-0742（2015）08（a）－0122-03

2015-04-05）