• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病不良結(jié)局的影響

    2015-11-29 11:44:47王曉雷李玲李京軍王曉強(qiáng)
    關(guān)鍵詞:孕婦胰島素血糖

    王曉雷李玲李京軍王曉強(qiáng)

    (1山東省青島市中心醫(yī)院產(chǎn)科,青島266000;2山東省青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,青島266071)

    綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病不良結(jié)局的影響

    王曉雷1李玲1李京軍1王曉強(qiáng)2

    (1山東省青島市中心醫(yī)院產(chǎn)科,青島266000;2山東省青島內(nèi)分泌糖尿病醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,青島266071)

    目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦及胎兒的影響。方法選擇83例妊娠糖尿病孕婦,分為觀察組和對照組,其中觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),包括糖尿病健康教育、心理護(hù)理、飲食和運動指導(dǎo)及孕期母兒監(jiān)護(hù)等方面。對照組只給予一般護(hù)理,比較兩組前后血糖變化及妊娠不良結(jié)局的差異。結(jié)果在妊娠期間通過良好的飲食、運動、心理、藥物綜合護(hù)理干預(yù)治療后,能明顯的減少妊娠糖尿病相關(guān)的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。與對照組相比,觀察組血糖水平下降,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01);觀察組妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);新生兒產(chǎn)后1min Apgar評分明顯高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對于妊娠期糖尿病患者,能減少其心理壓力,提高治療的依從性,從而更有效的控制病情。

    妊娠;糖尿??;護(hù)理干預(yù);婦產(chǎn)科

    妊娠糖尿病(GDM)指的是妊娠之前無糖尿病及糖耐量異常,而在妊娠時發(fā)生或首次出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常,其發(fā)生率占孕婦1%~5%,并呈逐年上升的趨勢[1]。2001年在美國國立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health,NIH)的支持下,進(jìn)行了一項全球多中心前瞻性研究,即“高血糖與不良妊娠結(jié)局(hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes,HAPO)”研究,研究結(jié)果提示,妊娠期輕度高血糖的嚴(yán)格管理可顯著改善母兒結(jié)局(A級證據(jù))[2]?;加腥焉锾悄虿〉漠a(chǎn)婦須在發(fā)病階段得到及時的治療,否則可能會出現(xiàn)感染、酮癥酸中毒、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致發(fā)生巨大兒、胎兒窘迫、死胎等嚴(yán)重后果[3]。因此通過良好的代謝控制,可以改善母子預(yù)后。我院產(chǎn)科常規(guī)對來院就診的孕婦展開糖尿病篩查工作,通過進(jìn)行產(chǎn)婦妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期及新生兒特殊護(hù)理,觀察綜合護(hù)理干預(yù)能否對妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局起到積極的影響。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料選取青島市中心醫(yī)院2013年1月—2014年12月確診的83例妊娠糖尿病孕婦,排除1型糖尿病及糖尿病合并妊娠患者。年齡21~38歲,平均為26.4歲,包括初產(chǎn)婦62例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;孕28周+6~38周。妊娠糖尿病孕婦被隨機(jī)分為兩組,即觀察組和對照組。其中對照組,進(jìn)行一般日常產(chǎn)科護(hù)理;觀察組進(jìn)行一般產(chǎn)科護(hù)理和糖尿病特殊護(hù)理。

    1.2 妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

    1.2.1 75 g OGTT方法OGTT前禁食至少8 h,試驗前連續(xù)3天正常飲食,即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150 g,檢查期間靜坐、禁煙。檢查時,5 min內(nèi)口服含75 g葡萄糖的液體300 ml,分別抽取孕婦服糖前及服糖后1、2 h的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間),放人含有氟化鈉的試管中,采用葡萄糖氧化酶法測定血糖水平。

    1.2.2 75 g OGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)服糖前及服糖后1 h、2 h,3 h血糖值應(yīng)分別低于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一項血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

    1.3 糖尿病綜合護(hù)理干預(yù)

    1.3.1 飲食治療①每日攝入總能量:根據(jù)不同妊娠前體質(zhì)量和妊娠期體質(zhì)量增長速度而定,避免能量限制過度,妊娠早期應(yīng)保證不低于1500 kcal/d(1 kcal= 4.184 kj),妊娠晚期不低于1800 kcal/d。②碳水化合物:推薦飲食碳水化合物攝入量占總能量的50%~60%為宜,每日碳水化合物不低于150 g對維持妊娠期血糖正常更為合適。碳水化合物攝入不足可能導(dǎo)致酮癥的發(fā)生,對孕婦和胎兒都會產(chǎn)生不利影響。等量碳水化合物食物選擇時可優(yōu)先選擇低血糖指數(shù)食物。監(jiān)測碳水化合物的攝人量是血糖控制達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵策略[3]。③蛋白質(zhì):推薦飲食蛋白質(zhì)攝人量占總能量的15%~20%為宜,以滿足孕婦妊娠期生理調(diào)節(jié)及胎兒生長發(fā)育之需。④脂肪:推薦飲食脂肪攝人量占總能量的25%~30%為宜。應(yīng)適當(dāng)限制飽和脂肪酸含量高的食物,如動物油脂、紅肉類、椰奶、全脂奶制品等,糖尿病孕婦飽和脂肪酸攝人量不應(yīng)超過總攝入能量的7%,而單不飽和脂肪酸如橄欖油、山茶油等,應(yīng)占脂肪供能的1/3以上。減少反式脂肪酸攝人量可降低低密度脂蛋白膽固醇、增加高密度脂蛋白膽固醇的水平[5],故糖尿病孕婦應(yīng)減少反式脂肪酸的攝入量。⑤膳食纖維:是不產(chǎn)生能量的多糖。水果中的果膠、海帶、紫菜中的藻膠、某些豆類中的胍膠和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。推薦每日攝人量25~30 g。飲食中可多選用富含膳食纖維的燕麥片、養(yǎng)麥面等粗雜糧,以及新鮮蔬菜、水果、藻類食物等。⑥維生素及礦物質(zhì):妊娠期鐵、葉酸和維生素D的需要量增加了1倍,鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%~50%,鋅、核黃素的需要量增加了20%~25%,維生素A、B12、C、硒、鉀、生物素、煙酸和每日總能量的需要量增加了18%左右。因此,建議妊娠期有計劃地增加富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物,如瘦肉、家禽、魚、蝦、奶制品、新鮮水果和蔬菜等。

    1.3.2 運動治療運動療法可降低妊娠期胰島素抵抗,是GDM的綜合治療措施之一,每餐30 min后進(jìn)行中等強(qiáng)度的運動對母兒無不良影響。選擇一種低至中等強(qiáng)度的有氧運動(又稱耐力運動),主要指由機(jī)體大肌肉群參加的持續(xù)性運動(如步行)。運動的時間可自10 min開始,逐步延長至30 min,其中可穿插必要的間歇,建議餐后運動。適宜的運動頻率為3~4次/周。有以下情況者不宜進(jìn)行運動療法,包括心臟病、視網(wǎng)膜病變、雙胎妊娠、宮頸閉鎖不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、前置胎盤、慢性高血壓病、妊娠期高血壓等。

    1.3.3 藥物治療大多數(shù)GDM孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo),不能達(dá)標(biāo)的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。目前,口服降糖藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實,但我國尚缺乏相關(guān)研究,且這2種口服降糖藥均未納入我國妊娠期治療糖尿病的注冊適應(yīng)證。鑒于口服藥物的種種不確定性,目前妊娠糖尿病的藥物治療主要以胰島素治療為主。如通過飲食、運動治療,血糖不能達(dá)標(biāo)的孕婦,主張給予胰島素治療。胰島素治療是藥物控制GDM糖代謝紊亂的最佳選擇,目前部分胰島素類似物也被批準(zhǔn)應(yīng)用于妊娠糖尿病,如門冬胰島素。胰島素的劑型和劑量,應(yīng)個體化,應(yīng)根據(jù)病情及孕期進(jìn)展而調(diào)整,并隨妊娠月份的增加,體內(nèi)各種內(nèi)分泌激素、女性激素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素的分泌量均有增加,胎盤還分泌胎盤生乳素,這些激素在周圍組織中都有抗胰島素作用,目的使母體對葡萄糖的利用量和消耗量降低,以滿足胎兒葡萄糖的需要和攝取,因此妊娠期胰島素的需要量比非孕期時增加50%~100%,甚至更高[6]。用藥期間,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿酮體,出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生并及時處理。告知患者低血糖的癥狀及預(yù)防低血糖的措施。

    1.3.4 心理干預(yù)心理護(hù)理是近年來備受重視的護(hù)理問題,在疾病的治療過程中起到十分重要的作用。GDM患者得知病情后心理波動很大,往往擔(dān)心胎兒發(fā)育受影響,常出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。心理因素對GDM患者的影響很大,患者不同程度的焦慮、緊張等心理因素都可能導(dǎo)致血糖增高,從而加重病情,必須引起重視[7]。在護(hù)理過程中要充分意識到患者的脆弱心理,并且給予有效的心理疏導(dǎo)、安慰,鼓勵患者正確對待疾病、勇敢面對;同時,可以配合音樂治療,給患者放松的感覺,保持愉快的心情。

    1.4 觀察指標(biāo)①觀察比較兩組患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)控制情況;②觀察兩組患者妊娠不良結(jié)局及是否出現(xiàn)妊娠糖尿病并發(fā)癥;③新生兒產(chǎn)后1min Apgar評分。評分項目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色,每項均采用0~2分三級評分制,評分范圍為0~10分,正常:>7分;輕度窒息:4~7分;重度窒息:0~3分。

    1.5 統(tǒng)計方法采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,正態(tài)分布計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料以例數(shù)表示,非正態(tài)分布的計量資料均經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換符合正態(tài)分布后再進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗分析,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組人群基本資料比較如表1所示:兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)一般臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    表1 研究對象一般臨床資料比較

    表1 研究對象一般臨床資料比較

    孕周(周)觀察組4225.4±4.627±6.5對照組4127.3±4.528±5.8項目例數(shù)年齡(歲)空腹血糖(mmol/L)6.14±0.46 6.82±0.27 2 h血糖(mmol/L)HbA1c(%)9.32±0.67 6.52±0.43 9.67±0.54 6.81±0.32

    2.2 綜合護(hù)理干預(yù)后對血糖控制水平的影響如表2所示:通過綜合護(hù)理干預(yù)治療后,患者的血糖水平明顯得到控制,空腹及餐后血糖均較對照組低,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;糖化血紅蛋白觀察組較治療組有顯著性差異,P<0.01。

    表2 兩組治療后血糖、HbA1c對比

    表2 兩組治療后血糖、HbA1c對比

    注:與對照組相比,★P<0.05,#P<0.01

    HbA1c(%)觀察組425.82±0.648.65±0.726.08±0.78對照組417.15±0.68★9.76±0.94★8.68±0.96#項目例數(shù)空腹血糖(mmol/L)2 h血糖(mmol/L)

    2.2 觀察組與對照組孕婦妊娠不良結(jié)局及并發(fā)癥情況比較如表3所示:通過綜合護(hù)理干預(yù)治療后可明顯降低妊高癥、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染、羊水過多、晚期流產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局的發(fā)生,觀察組均較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    表3 兩組孕婦妊娠不良結(jié)局及并發(fā)癥(例)

    2.3 觀察組與對照組兩組新生兒Apgar評分比較如表4所示:觀察組新生兒產(chǎn)后1min Apgar評分5~10分,平均為(8.6±1.2)分,對照組新生兒產(chǎn)后1min Apgar評分3~8分,平均為(6.2±1.3)分,兩組結(jié)果比較,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    表4 兩組兩組新生兒Apgar評分,分)

    表4 兩組兩組新生兒Apgar評分,分)

    注:與對照組相比,★P<0.05

    項目例數(shù)1min Apgar評分觀察組428.6±1.2★對照組416.2±1.3

    3 討論

    妊娠糖尿病(GDM)對母嬰都有很大的危害,GDM與孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),GDM對母嬰的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者,對母兒影響極大,母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高。因此,對于GDM的診斷、治療、護(hù)理,一直為學(xué)術(shù)界所關(guān)注。妊娠期間孕婦拮抗胰島素分泌的激素顯著增加,導(dǎo)致胰島素抵抗產(chǎn)生,從而加重高血糖。由于妊娠期間特有的生理機(jī)制,對于GDM高危人群更容易出現(xiàn)血糖代謝的異常。血糖控制不佳,對于母親來說,容易發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,而對于胎兒預(yù)后有著重要的影響。

    大量臨床實踐證實,通過飲食控制和合理運動可有效地控制糖尿病患者血糖水平,對孕婦飲食進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo),在確保孕婦及胎兒營養(yǎng)充足的基礎(chǔ)上,控制碳水化合物的攝入量,多使用高纖維、低糖食物。同時指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)適量的運動,嚴(yán)密監(jiān)測血糖變化,避免低血糖發(fā)生。此外,也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕婦的心理干預(yù)和健康教育,消除其負(fù)面情緒,從而促使其配合積極治療,提高治療的依從性。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)糖尿病的??谱o(hù)理干預(yù),使患者的血糖得到較好的控制,從而可避免糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒的發(fā)生或低血糖,孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。新生兒產(chǎn)后,1min Apgar評分明顯提高,母嬰相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)后得到明顯改善。因此對妊娠糖尿病患者進(jìn)行積極科學(xué)的護(hù)理干預(yù),在保證母嬰健康方面具有重要的臨床價值。

    [1]楊世萍,張淑萍.糖尿病對母兒的危害[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,4(1):102-103.

    [2]侯志強(qiáng),李宏亮,李光偉.HAPO研究——挑戰(zhàn)妊娠糖尿病理念[J].藥品評價,2008,11:499-500.

    [3]趙靜玲.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的臨床治療效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):513-515.

    [4]王占輝,劉彥君.2013年美國婦產(chǎn)科學(xué)會臨床管理指南——妊娠糖尿病臨床實踐公報解讀[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2013,11:60-64.

    [5]李素芬,譚玉瓊,陳格玲.營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病血糖控制效果的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(2):203-206.

    [6]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.161.

    [7]黃小紅,任利容,于燕,等.心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(10):25-27.

    讀諺語學(xué)養(yǎng)生

    魚生火,肉生痰,青菜蘿卜保平安。魚、蝦都屬于高蛋白食物,熱量比較高,所以吃得太多了容易在體內(nèi)聚集熱量。肉類的食物比較油膩,難于消化,停留在腸胃里邊,久了就易凝聚生痰了。但不是說一點不吃,要注意量,我們在吃的時候,一般提倡多吃青菜和一些植物蛋白,所以講青菜蘿卜保平安。

    飯后百步走,能活九十九。飯后走,不是吃完飯離開餐桌馬上就走,一般來講,飯后半個小時左右,出去到戶外走一走,每次運動時間也不要過長,三四十分鐘,走的時候慢走,不要光走,甩一下胳膊會更好。

    常樂常笑,益壽之道。中醫(yī)非常重視人的心情,怒傷肝,憂傷肺,思傷脾,悲傷腎。所以這些不良的心情,對人的健康都是不利的?!都t樓夢》里林黛玉就是一個憂思、傷肺傷脾很典型的案例。

    “拍打足三里,勝吃老母雞?!薄爸駨娜~上枯,人從腳上老,天天千步走,藥鋪不用找?!薄靶l(wèi)生是妙藥,鍛煉是金丹?!薄叭伺虏粍?,腦怕不用?!薄耙蝗瘴鑾孜瑁畹骄攀??!薄安豢酷t(yī),不靠藥,天天鍛煉最見效?!边@些養(yǎng)生諺語道出了“生命在于運動”、“動則不衰,用則不退”的道理,告訴人們:勤勞動、多運動,是健康長壽之道。

    “寧可食無肉,不可食無豆”、“一把蔬菜一把豆,一個雞蛋加點肉”、“三天不吃青(菜),兩眼冒金星”、“寧吃鮮桃一口,不吃爛杏一筐”、“甜言奪志,甜食壞齒”、“大蒜是個寶,常吃身體好”、“吃米帶點糠,老小都安康”、“要想人長壽,多吃豆腐少吃肉”、“吃了省錢瓜,害了絞腸痧”、“煙酒不嘗,身體必強(qiáng)”、“不抽煙,少飲酒,活到九十九”。這些養(yǎng)生諺語提示人們吃哪些東西對身體無益,吃哪些東西才有益健康。

    ——摘自《中國中醫(yī)藥報》

    The Impact of Comprehensive Nursing Intervention on Adverse Outcome of Gestational Diabetes

    WANG Xiaolei1,LI Ling1,LI Jingjun1,WANG Xiaqiang2
    (1 Obstetrical Department,Qingdao Central Hospital,Qingdao266000,China;2 Integrated Medicine Department,Qingdao Endocrine and Diabetes Hospital,Qingdao266071,China)

    Objective To explore the impact of comprehensive nursing intervention on gestational diabetes about pregnant women and fetus.Methods 83 cases of pregnant women with gestational diabetes were divided into observation group and control group.The observation group was given the comprehensive nursing intervention,including health education,psychological nursing,guiding of diet and exercise,mother and child care during pregnancy and so on.The control group only was given general nursing.Compare the change of blood glucose of the two groups;at the same time observe the incidence of adverse pregnancy outcome.Results During pregnancy good diet,exercise,psychological and drug treatment can significantly reduce the related complications to gestational diabetes in short term and long term.Compared with the control group,the blood glucose levels of the observation group dropped,and had statistically significant(P<0.01);The incidence of adverse pregnancy outcome of observation group is significantly lower than that of the control group(P<0.05);Neonatal postpartum 1 min Apgar score significantly higher than that of the control group,and was statistically significant(P<0.05). Conclution Effective nursing intervention for patients with gestational diabetes can reduce the psychological pressure and improve the compliance of treatment,so as to control the condition more effectively.

    pregnancy;diabetes;nursing intervention;gynaecology and obstetrics

    10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.060

    1672-2779(2015)-06-0118-03

    楊杰 本文校對:王娜

    2015-02-13)

    猜你喜歡
    孕婦胰島素血糖
    細(xì)嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    我有一個“孕婦”爸爸
    非處方藥孕婦也應(yīng)慎用
    孕婦睡覺會壓到孩子嗎
    自己如何注射胰島素
    孕婦接種疫苗要慎重
    妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴(yán)重!
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
    豬的血糖與健康
    門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
    国内精品美女久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇的丰满在线观看| 看黄色毛片网站| 久久国产精品影院| 五月伊人婷婷丁香| 夜夜爽天天搞| 精品久久久久久成人av| 不卡av一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99在线人妻在线中文字幕| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲成人久久爱视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲片人在线观看| 久久精品影院6| 国产精品久久视频播放| 午夜成年电影在线免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 少妇丰满av| 日本免费a在线| 亚洲欧美激情综合另类| 国产1区2区3区精品| 亚洲熟女毛片儿| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日日夜夜操网爽| 动漫黄色视频在线观看| 免费高清视频大片| 一级作爱视频免费观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲自拍偷在线| 成在线人永久免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 啦啦啦免费观看视频1| 免费观看人在逋| 欧美激情在线99| 99久久无色码亚洲精品果冻| 性色avwww在线观看| 亚洲五月天丁香| 久久亚洲真实| 日本 欧美在线| 青草久久国产| 操出白浆在线播放| 亚洲一区高清亚洲精品| 性欧美人与动物交配| 成熟少妇高潮喷水视频| 男女那种视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产黄片美女视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99视频精品全部免费 在线 | 国产淫片久久久久久久久 | 一二三四在线观看免费中文在| 国产精品亚洲一级av第二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | av天堂在线播放| 国产真人三级小视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久久久午夜电影| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲色图av天堂| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产av在哪里看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 69av精品久久久久久| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美三级亚洲精品| 麻豆国产97在线/欧美| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 999精品在线视频| 亚洲av成人av| 亚洲国产色片| 特级一级黄色大片| 亚洲美女视频黄频| 最近在线观看免费完整版| 精品久久久久久久久久免费视频| 两个人的视频大全免费| 极品教师在线免费播放| 日本三级黄在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产麻豆成人av免费视频| 色综合婷婷激情| 男人舔女人的私密视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲第一电影网av| 欧美一区二区精品小视频在线| 九九热线精品视视频播放| av片东京热男人的天堂| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 免费在线观看亚洲国产| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产不卡一卡二| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品久久久久久久电影 | 最好的美女福利视频网| 国产不卡一卡二| 九色成人免费人妻av| 日本免费a在线| 最近在线观看免费完整版| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 99国产精品99久久久久| 在线a可以看的网站| 国产男靠女视频免费网站| 国产蜜桃级精品一区二区三区| av在线天堂中文字幕| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美中文日本在线观看视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 男人舔女人的私密视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 一个人观看的视频www高清免费观看 | h日本视频在线播放| 黄色女人牲交| 十八禁人妻一区二区| 国产亚洲av高清不卡| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色视频www国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 最新中文字幕久久久久 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 热99在线观看视频| 国产真实乱freesex| 搡老熟女国产l中国老女人| 一a级毛片在线观看| 俺也久久电影网| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩欧美精品v在线| 老鸭窝网址在线观看| 国产高清三级在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99riav亚洲国产免费| 国产av麻豆久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| a级毛片在线看网站| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成年女人看的毛片在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 男女那种视频在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 天天躁日日操中文字幕| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 久9热在线精品视频| 久久精品国产综合久久久| 国产不卡一卡二| 成年人黄色毛片网站| 国产激情欧美一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品国产美女av久久久久小说| av在线天堂中文字幕| 欧美黑人巨大hd| 黄色片一级片一级黄色片| 午夜久久久久精精品| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲中文字幕日韩| av欧美777| 制服丝袜大香蕉在线| e午夜精品久久久久久久| 怎么达到女性高潮| 一二三四在线观看免费中文在| 国产真人三级小视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 亚洲成人久久爱视频| 一级毛片女人18水好多| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲美女视频黄频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲第一电影网av| h日本视频在线播放| 色在线成人网| or卡值多少钱| 日韩高清综合在线| 欧美中文综合在线视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利欧美成人| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲成人久久爱视频| 级片在线观看| 黄色成人免费大全| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲九九香蕉| 国内精品久久久久久久电影| 久久久久久久久中文| 亚洲 国产 在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av成人精品一区久久| 全区人妻精品视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 看黄色毛片网站| 99久久精品热视频| 三级毛片av免费| 免费av不卡在线播放| 久久久久久大精品| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美在线黄色| 一级作爱视频免费观看| 白带黄色成豆腐渣| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美乱妇无乱码| 超碰成人久久| 欧美性猛交黑人性爽| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 麻豆av在线久日| 欧美日本视频| 变态另类丝袜制服| xxx96com| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 免费在线观看影片大全网站| 免费搜索国产男女视频| 国产伦在线观看视频一区| 黄片小视频在线播放| 日本黄色片子视频| www.自偷自拍.com| 国产淫片久久久久久久久 | av黄色大香蕉| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产视频内射| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品免费久久久久久久清纯| 国产视频内射| 中文字幕久久专区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一a级毛片在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 日本在线视频免费播放| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美中文综合在线视频| 999精品在线视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产单亲对白刺激| 精品福利观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 两个人视频免费观看高清| 美女黄网站色视频| 久久久久国内视频| 国产精品野战在线观看| 成人三级黄色视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄色 视频免费看| 亚洲性夜色夜夜综合| www国产在线视频色| 欧美日韩精品网址| 一二三四社区在线视频社区8| 国产麻豆成人av免费视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美在线黄色| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 99视频精品全部免费 在线 | 一个人免费在线观看电影 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 欧美乱色亚洲激情| 一a级毛片在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99久久国产精品久久久| 无限看片的www在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 嫁个100分男人电影在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| ponron亚洲| 黄频高清免费视频| 国产精品久久电影中文字幕| 动漫黄色视频在线观看| 日韩欧美三级三区| 久99久视频精品免费| 国产午夜精品论理片| 国产高清激情床上av| 亚洲国产色片| 一本综合久久免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 伦理电影免费视频| 免费在线观看影片大全网站| 国产av不卡久久| 老司机午夜福利在线观看视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费看日本二区| av天堂中文字幕网| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人av在线播放网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜日韩欧美国产| 欧美极品一区二区三区四区| 国产1区2区3区精品| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜福利视频1000在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 少妇人妻一区二区三区视频| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 国产毛片a区久久久久| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 麻豆一二三区av精品| 美女免费视频网站| 国模一区二区三区四区视频 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 舔av片在线| www.精华液| 国产99白浆流出| 亚洲性夜色夜夜综合| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 麻豆国产av国片精品| 色老头精品视频在线观看| 深夜精品福利| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 丰满的人妻完整版| 精品久久蜜臀av无| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 欧美3d第一页| 在线a可以看的网站| 国产午夜精品久久久久久| 女人被狂操c到高潮| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av电影在线进入| 热99re8久久精品国产| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美乱色亚洲激情| 国产高清激情床上av| 亚洲人与动物交配视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| ponron亚洲| 亚洲国产精品成人综合色| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩欧美免费精品| 久久久久久久久免费视频了| 美女大奶头视频| 国产精华一区二区三区| 中文资源天堂在线| 久久天堂一区二区三区四区| 久久性视频一级片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利在线观看吧| 99久久精品一区二区三区| 99re在线观看精品视频| av女优亚洲男人天堂 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 色老头精品视频在线观看| 亚洲中文av在线| av黄色大香蕉| 国产野战对白在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av片天天在线观看| 久久天堂一区二区三区四区| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品一区av在线观看| 国产成人影院久久av| 午夜日韩欧美国产| 亚洲激情在线av| 可以在线观看的亚洲视频| 国产黄片美女视频| 变态另类丝袜制服| 99久国产av精品| 欧美日韩黄片免| 视频区欧美日本亚洲| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久亚洲av毛片大全| 18美女黄网站色大片免费观看| 看片在线看免费视频| 亚洲片人在线观看| 国产美女午夜福利| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲无线在线观看| 成人三级做爰电影| 97碰自拍视频| a在线观看视频网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人三级做爰电影| 国产爱豆传媒在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产av不卡久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品久久视频播放| 免费观看精品视频网站| 1024香蕉在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成年女人看的毛片在线观看| 日本免费a在线| 成人欧美大片| 黄色女人牲交| 国产成人欧美在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成人无遮挡网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美另类亚洲清纯唯美| 好男人电影高清在线观看| 99久久国产精品久久久| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美高清成人免费视频www| 国产野战对白在线观看| 两性夫妻黄色片| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久国产a免费观看| 成人18禁在线播放| 美女大奶头视频| 成人av在线播放网站| 在线观看66精品国产| 性色av乱码一区二区三区2| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产成人欧美在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 美女 人体艺术 gogo| 成人特级黄色片久久久久久久| 露出奶头的视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 首页视频小说图片口味搜索| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 极品教师在线免费播放| 免费在线观看日本一区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美中文日本在线观看视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩国内少妇激情av| 综合色av麻豆| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费av毛片视频| 久久草成人影院| 久久香蕉精品热| 成人午夜高清在线视频| 香蕉久久夜色| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 婷婷亚洲欧美| 亚洲无线在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产高清视频在线观看网站| 午夜成年电影在线免费观看| av国产免费在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产极品精品免费视频能看的| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 色老头精品视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 国产高清三级在线| 一区福利在线观看| 少妇的丰满在线观看| 男人舔奶头视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲七黄色美女视频| 国产伦在线观看视频一区| 久久久国产精品麻豆| 男女那种视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲美女黄片视频| 两人在一起打扑克的视频| 91字幕亚洲| 午夜激情欧美在线| 嫩草影视91久久| 成人性生交大片免费视频hd| 国产99白浆流出| 美女cb高潮喷水在线观看 | 啪啪无遮挡十八禁网站| www.熟女人妻精品国产| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲黑人精品在线| 不卡av一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av美国av| 久久午夜综合久久蜜桃| 色综合亚洲欧美另类图片| 人妻久久中文字幕网| 国产精品久久久av美女十八| 免费在线观看亚洲国产| 97碰自拍视频| 久久久国产成人免费| 国产黄片美女视频| 69av精品久久久久久| 色老头精品视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 香蕉久久夜色| 国产精品精品国产色婷婷| 少妇的逼水好多| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 1024香蕉在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 老汉色∧v一级毛片| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色成人免费大全| 亚洲精华国产精华精| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 一二三四在线观看免费中文在| 色精品久久人妻99蜜桃| av福利片在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 90打野战视频偷拍视频| 欧美日本视频| 免费大片18禁| 搡老熟女国产l中国老女人| 极品教师在线免费播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产黄色小视频在线观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99久久无色码亚洲精品果冻| 黄色日韩在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产黄片美女视频| 丝袜人妻中文字幕| 在线a可以看的网站| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利在线观看吧| 在线a可以看的网站| 禁无遮挡网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久性视频一级片| 久久精品91蜜桃| 久9热在线精品视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一级作爱视频免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 首页视频小说图片口味搜索| av欧美777| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 深夜精品福利| 麻豆一二三区av精品| 舔av片在线| 757午夜福利合集在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 一级黄色大片毛片| 禁无遮挡网站| 18禁观看日本| 性欧美人与动物交配| 最新中文字幕久久久久 | 成年女人看的毛片在线观看| 一级作爱视频免费观看| 好男人电影高清在线观看| 久久草成人影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产成人av激情在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲国产欧美网| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产激情偷乱视频一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品 国内视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 精品无人区乱码1区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 人妻久久中文字幕网| 久久精品国产清高在天天线| 怎么达到女性高潮|