桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片治療功能失調(diào)性子宮出血58例

李玉香康麗蘭周紅香

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遂川343900）

桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片治療功能失調(diào)性子宮出血58例

李玉香康麗蘭周紅香

（江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遂川343900）

目的探討針對功能失調(diào)性子宮出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片治療的臨床效果。方法選取2012年6月—2014年6月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者116例，隨機將其分為對照組與觀察組各58例，對照組患者僅采用炔諾酮片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應用桂枝茯苓丸。比較兩組患者用藥治療后的臨床效果，并進行統(tǒng)計學處理分析。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為94.8%，對照組患者治療后的臨床總有效率為75.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針對功能失調(diào)性子宮出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片治療可顯著改善其月經(jīng)異常癥狀，促進疾病治愈。

功能失調(diào)性子宮出血；桂枝茯苓丸；炔諾酮片；中西醫(yī)結(jié)合療法；月經(jīng)不調(diào)

功能失調(diào)性子宮出血主要為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所誘發(fā)的子宮內(nèi)膜非器質(zhì)性病變，發(fā)病患者多存在經(jīng)量增多、周期延長、月經(jīng)頻發(fā)等月經(jīng)異常表現(xiàn)［1］，病情進展后還會伴隨明顯貧血癥狀，對女性身心健康均存在顯著危害。目前，臨床西藥治療主要以止血、緩解月經(jīng)異常及改善子宮內(nèi)膜功能等為基礎(chǔ)方向，多采用止血與激素藥物給予調(diào)整，但單純西藥治療后患者的預后改善程度往往并不樂觀，使得臨床醫(yī)師逐漸將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療。本院自2012年6月起逐漸將中藥桂枝茯苓丸應用于該疾病治療中，并獲得了更為滿意的預后改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究中116例功能失調(diào)性子宮出血患者均為本院2012年6月至2014年6月所收治，全部樣本均符合《婦產(chǎn)科學》中的相關(guān)診斷標準［2］，隨機將其分為對照組與觀察組各58例，均于治療前簽署知情同意書。對照組病例年齡分布21～54歲，平均（38.9± 5.3）歲；病程范圍4～15個月，平均（5.2±0.8）個月。觀察組病例年齡分布22～55歲，平均（39.1±5.1）歲；病程范圍3～13個月，平均（5.1±0.8）個月。兩組樣本一般資料組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者僅給予口服炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H31021769），5 mg/次，每間隔8 h給藥1次，持續(xù)應用3 d，待有效止血后調(diào)整用藥時間為每隔12 h給藥1次，用藥7d后調(diào)整劑量為2.5 mg/d維持治療。觀察組患者在口服炔諾酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予桂枝茯苓丸（山西正元盛邦制藥有限公司，批號：國藥準字Z20027564），其藥物成份主要包括桂枝、茯苓、赤芍、桃仁與牡丹皮，口服6丸/次，每日2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療6個月，用藥過程持續(xù)觀察患者的月經(jīng)情況及子宮內(nèi)膜表現(xiàn)。

1.3 療效標準治療結(jié)束后根據(jù)患者月經(jīng)量與月經(jīng)周期表現(xiàn)，予以判定臨床療效。治愈：經(jīng)用藥治療后患者的經(jīng)量與月經(jīng)周期均有效改善至正常水平；有效：治療后經(jīng)量降低幅度≥50%，經(jīng)期縮短時間＜10 d；無效：治療后經(jīng)量與月經(jīng)周期均無改善，甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率為94.8%，顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間臨床療效比較［例（%）］

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是主要以子宮異常出血為臨床表現(xiàn)的女性內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，其發(fā)病患者均無合并卵巢或子宮的器質(zhì)性病變。因其病機不同主要分為排卵性功血與無排卵性功血，前者主要因卵泡過早成熟、黃體功能不全等情況引發(fā)；后者中青春期女性發(fā)病多與未建立下丘腦—垂體—卵巢軸存在密切關(guān)聯(lián)，而圍絕經(jīng)期女性則因卵巢不斷衰退，排卵功能喪失而形成疾病。發(fā)病后通常伴隨月經(jīng)延長、經(jīng)期紊亂及經(jīng)量偏多等臨床癥狀，對女性生活與工作均會形成不良危害，嚴重降低其生活質(zhì)量。以往臨床治療多采用止血與激素調(diào)節(jié)等西藥方式，但經(jīng)單純西醫(yī)治療后并無法獲得標本兼治的效果，并且經(jīng)西藥治療時所誘發(fā)的胃腸道不良反應較為嚴重，導致患者無法耐受而中斷用藥，極易形成出血時間偏長或疾病復發(fā)等不良事件，使患者預后改善程度深受阻礙［4］。

傳統(tǒng)中醫(yī)將該疾病主要納入沖任不固與失血固攝的范疇，認為在氣虛血瘀、肝氣郁結(jié)導致機體內(nèi)分泌失衡從而產(chǎn)生疾病。桂枝茯苓丸自漢代《金匱要略》首次提出，包括桂枝、茯苓、芍藥、桃仁與牡丹皮［5］，其中桂枝可溫經(jīng)通氣、行氣活血；茯苓溫中健脾、滲濕利水；芍藥調(diào)經(jīng)理血，溫經(jīng)止痛；桃仁與牡丹皮活血化瘀、消癥散結(jié)，全方共同作用下發(fā)揮活血止痛、益氣化瘀及清熱解毒至功效，進而對機體內(nèi)分泌穩(wěn)定發(fā)揮積極調(diào)節(jié)作用。以往相關(guān)報道中將該藥物廣泛應用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位及子宮肌瘤中，而藥物對功血患者的臨床改善效果尚無標準性定論。本研究中58例功血患者均采用了桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片的治療方案，經(jīng)臨床效果觀察可見本組患者的臨床治療總有效率達到94.8%，而單純?nèi)仓Z酮治療患者的有效率僅為75.9%，組間比較差異顯著，提示聯(lián)合應用桂枝茯苓丸可顯著改善患者的月經(jīng)狀況，積極促進疾病痊愈，從而有效推動其生活質(zhì)量提升，具有良好的臨床應用價值。

綜上所述，針對功能失調(diào)性子宮出血患者采用桂枝茯苓丸配伍炔諾酮片治療可顯著改善其月經(jīng)異常癥狀，促進疾病治愈，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

［1］李孔益，李妙華，吳仕好，等.當歸調(diào)經(jīng)養(yǎng)血劑了聯(lián)合炔諾酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血100例臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2014，46（10）:128-130.

［2］陳穎異，周笑梅.中醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血思路與方法［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（9）:2837-2839.

［3］方清利.中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血68例臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）:41-42.

［4］李貞翠，王冬梅，周文，等.桂枝茯苓丸治療血瘀證芻議［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）:345-346.

［5］劉松江，韓淑麗，段富津.桂枝茯苓丸異病同治的臨床應用［J］.中醫(yī)藥信息，2014，19（3）:34-37.

Bolus of Cassia Twig Tuckahoe Combined with Norethindrone for Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding for 58 Cases

LI Yuxiang，KANG Lilan，ZHOU Hongxiang
（Obstetrics and Gynecology Department，Suichuan People's Hospital，Jiangxi Province，Suichuan343900，China）

Objective To study clinical effect of bolus of cassia twig tuckahoe combined with norethindrone for treatment of dysfunctional uterine bleeding.Methods From June 2012 to June 2012，116 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding were randomly divided into control group and observation group with 58 cases in each group.58 cases in the control group patients took norethindrone only.The cases in the observation group were treated with norethindrone and bolus of cassia twig tuckahoe.Compare the clinical effect of the two groups after treatment，and analyze statistics.Results The clinical total effective rate of the observation group was 94.8%，and 75.9%for the control group.The difference between the two groups had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For the patients with dysfunctional uterine bleeding，the bolus of cassia twig tuckahoe combined with norethindrone treatment can significantly improve its abnormal menstrual symptoms，and promote disease cure.

dysfunctional uterine bleeding；bolus of cassia twig tuckahoe；norethindrone；therapy of integrated medicine；irregular menstruation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.029

1672-2779（2015）-06-0057-02

張文娟 本文校對：黃謙吉

2015-02-09）