心臟介入手術治療冠心病患者的圍術期護理

秦金萍（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬心臟外科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

?臨床護理?

心臟介入手術治療冠心病患者的圍術期護理

秦金萍
（南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬心臟外科二病區(qū)，河南 南陽 473000）

目的 探討冠心病患者圍術期的護理干預措施。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治的冠心病患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。所有患者均行介入治療，對照組圍術期行常規(guī)護理干預，觀察組圍術期行綜合性護理干預。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 觀察組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的76.09%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者心臟介入術圍術期加強綜合性護理干預能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者預后，值得臨床推廣與應用。

冠心?。恍呐K介入術；圍術期；護理

冠心病是冠狀動脈硬化引起心肌缺血、缺氧導致的心臟疾病[1]。近年來，隨著社會經濟的快速發(fā)展和人們生活及飲食方式的不斷變化，冠心病的發(fā)生率逐年升高。介入治療是近年來治療冠心病的主要方法，因其具有創(chuàng)傷小、無痛苦、操作簡便等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛的應用[2]。臨床研究指出[3]，冠心病患者介入治療效果同圍術期護理質量有著密切關系。為了進一步對冠心病心臟介入術圍術期的護理干預措施進行探討，本研究對我院收治的冠心病患者96例進行對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年2月我院收治的冠心病患者96例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各48例。對照組男25例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡（57.3±4.4）歲；病程1.5～17年，平均病程（8.4±1.7）年。觀察組男28例，女20例；年齡46～78歲，平均年齡（58.1±4.8）歲；病程3～16年，平均病程（7.8±1.8）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行介入治療，對照組圍術期行常規(guī)護理干預，觀察組圍術期行綜合性護理干預，具體措施如下。

①術前護理。心理護理：因患者年齡偏大、病程較長，再加上對陌生環(huán)境的不適應，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后，護理人員應積極同患者進行交流，通過介紹成功治療案例等，緩解患者的不良情緒，幫助其樹立康復的信心，讓患者以理想的狀態(tài)接受手術。做好術前準備：冠心病患者的心肺功能較差，且容易合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此，術前應對患者的血糖、血壓等生命體征進行密切監(jiān)測，對合并癥進行積極處理。術前1天指導患者進行有效深呼吸、咳嗽、屏氣及呼吸等練習，促進造影劑排空。

②術后護理。密切關注病情：對患者的心率、血壓、面色等生命體征進行密切監(jiān)測，并嚴格無菌操作。病房內溫度保持在22～25℃，濕度為70%以上。根據患者的病情變化，及時調整輸液量及速度。心功能監(jiān)測：術后對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護。注意觀察患者是否存在頭暈、心悸、胸悶等心肌缺血癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應立刻報告醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。健康教育：冠心病多由活動少、抽煙、食用高膽固醇、高脂肪等引起。護理人員應根據患者的病情及身體特點，對其開展針對性健康教育。囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復診。指導患者養(yǎng)成科學的生活習慣，飲食應遵循低脂、低糖、高維生素的原則，通過散步、太極拳等方式進行身體鍛煉，以提高自身免疫力。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率。②對患者護理滿意度進行問卷調查[4]，問卷滿分為100分，按照得分分為，十分滿意：≥85分；比較滿意：60～85分；不滿意：≤60分。護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為97.83%，明顯高于對照組的76.09%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

目前臨床上對于冠心病患者多采用介入治療，療效確切，但冠心病患者的心功能低下，合并疾病較多，圍術期并發(fā)癥發(fā)生率較高，給治療及護理帶來一定的困難[5-7]。因此，圍術期護理干預對療效有著重要影響。冠心病患者因年齡偏大、對自身疾病認識不足等，容易產生焦慮、恐懼情緒，因此術前應對患者開展心理護理，緩解其不良情緒，從而提高患者的治療及護理依從性。術后對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，便于及時發(fā)現(xiàn)異常，進行相應處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中，采用綜合性護理干預的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明在冠心病圍術期進行綜合性護理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在護理滿意度方面，觀察組為97.83%，明顯高于對照組76.09%（P＜0.05），表明綜合性護理干預更容易被患者所接受。

總之，對冠心病患者介入治療圍術期進行綜合性護理干預能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者預后，值得臨床推廣與應用。

[1] 肖 麗.心臟介入術治療冠心病的圍術期護理[J].大家健康,2015,9(3):248.

[2] 段金鳳.圍術期護理在冠心病患者介入治療中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):16-17.

[3] 翟金月,安春秀,劉曉娟,等.經橈動脈行冠狀動脈介入治療老年冠心病143例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):102-104.

[4] 鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術期護理[J].全科護理,2014,12(6):509-510.

[5] 解 坤.圍術期護理用于冠心病行介入治療患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(15):3051.

[6] 崔 佳.冠狀動脈硬化性心臟病患者行介入治療的圍術期護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(10):33-34.

[7] 熱艷古麗·艾力.介入治療冠狀動脈硬化性心臟病患者的圍術期護理方法探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,(2):253,268.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.15.153.02