中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

劉樹明（平山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

劉樹明
（平山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河北 石家莊 050400）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者269例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對(duì)照組134例。對(duì)照組采用西藥治療，試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組患者的療效、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.04%，明顯高于對(duì)照組的72.39%，心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭患者，療效顯著，值得臨床推廣。

肺源性心臟病；心力衰竭；療效；中西醫(yī)結(jié)合

肺源性心臟病又稱肺心病，是由呼吸道感染誘發(fā)的疾病，以中老年患者為主。患者以呼吸障礙、全身水腫等癥狀為主，還伴有酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂，造成肺性腦病、呼吸以及心力衰竭等。慢性心力衰竭是心血管疾病中的重癥[1]。近年來，肺源性心臟病合并心力衰竭的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。臨床上主要表現(xiàn)為心臟病變。肺源性心臟病合并心力衰竭表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、治療難度大的特征，采用單純西藥治療的療效不佳[2-3]。本文采取中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者269例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組135例和對(duì)照組134例。試驗(yàn)組男69例，女66例；年齡46～77歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程1～14年，平均病程（5.8±2.4）年。對(duì)照組男70例，女64例；年齡44～78歲，平均年齡（61.4±4.5）歲；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.3）年。排除臟器功能損傷者及其他不符合要求的患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實(shí)施平喘、止咳祛痰、抗感染治療。對(duì)照組采用西藥治療，口服螺內(nèi)酯片20 mg/次，2次/d；雙氫克尿噻片25 mg/次，2次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，組方：澤瀉、茯苓各28 g，桂枝、人參各16 g，白術(shù)、麥冬各14 g，豬苓13 g，五味子9 g。對(duì)于水腫較嚴(yán)重的患者，加葶藶子22 g并將方劑中的桂枝替換為肉桂。水煎服，2次/d，早晚各1次，連續(xù)服用28天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心功能指標(biāo)正常，心功能提高1～2級(jí)，臨床癥狀消失。有效：患者的心功能指標(biāo)基本正常，心功能提高1級(jí)，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無效：患者的心功能指標(biāo)不正常，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗(yàn)組總有效率為97.04%，明顯高于對(duì)照組的72.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

試驗(yàn)組心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)間段 心臟指數(shù) 射血分?jǐn)?shù)試驗(yàn)組 135 治療前 1.67±0.30 0.47±0.10治療后 2.62±0.36* 0.68±0.12*對(duì)照組 134 治療前 1.68±0.28 0.46±0.11治療后 2.11±0.43 0.53±0.13

3 討 論

肺源性心臟病合并心力衰竭在中醫(yī)上屬于“喘證”范疇，主要發(fā)病原因是缺氧和二氧化碳?xì)埩羰估^發(fā)性紅細(xì)胞增加，血液高凝，進(jìn)而使心排血量減少、大小循環(huán)靜脈發(fā)生淤血[4]。

目前，肺源性心臟病合并心力衰竭在臨床上呈現(xiàn)出高發(fā)病率、長(zhǎng)病程、易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈等特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，與慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制相關(guān)的因素主要是肺部及胸廓的慢性病病變導(dǎo)致的肺結(jié)構(gòu)以及肺功能異常[5]。慢性心力衰竭常被看作是多種心血管疾病發(fā)展的最后結(jié)局。中醫(yī)學(xué)的絡(luò)病理論認(rèn)為陽(yáng)氣虛乏，運(yùn)血無力是慢性心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵因素。有研究還發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)的患者特性在慢性心力衰竭的發(fā)病過程中也發(fā)揮了重要的作用，成為慢性心力衰竭發(fā)生發(fā)展過程中的伴隨因素[6]。因此，根據(jù)中藥對(duì)癥治療原則，調(diào)整和改善患者的體質(zhì)，使患者的癥狀得到緩解。

本研究聯(lián)合中藥方劑，有效發(fā)揮溫腎健脾利水作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加。多種藥物配伍使用使藥物的藥效發(fā)揮到極致[7]。對(duì)肺源性心臟病合并心力衰竭患者給予中西藥結(jié)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效和心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于西藥治療方案。

綜上所述，對(duì)肺源性心臟病合并心力衰竭患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 鐘 鳴,李玉惠,郝春艷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(22):50-51.

[2] 朱江波,劉紀(jì)強(qiáng),孟憲文,等. 參附注射液聯(lián)合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1104-1105.

[3] 孫 靜,楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及其與BNP、RAAs激活關(guān)系的初步觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(6):94-95.

[4] 粱 湛,吳冠林.中西醫(yī)結(jié)合在慢性心力衰竭康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(12):21-22.

[5] 黃 靖,周鴻圖.真武湯加減治療肺源性心臟病合并心力衰竭臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,22(11):28-29.

[6] 盧玉俊,代晶晶,趙信科,等.李應(yīng)東教授治療慢性心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究,2015,28(1):29-31.

[7] 肖義萍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭42例療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):125-126.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.5

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ISSN.2095-6681.2015.15.151.02