分析低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響

方敬獻(xiàn)，趙學(xué)廉（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

分析低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響

方敬獻(xiàn)，趙學(xué)廉
（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析和研究低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響。方法 選取我院2012年11月～2015年2月收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例，根據(jù)住院編號分為A組和B組。A組患者采用常規(guī)治療、指導(dǎo)；B組患者在A組的基礎(chǔ)上采用低頻電刺激，比較兩組干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分、療效。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前PSQI總分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組患者干預(yù)后PSQI總分優(yōu)于A組，B組患者療效明顯優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低頻電刺激對急性腦梗死睡眠障礙患者影響大，提升療效，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

低頻電刺激；急性腦梗死患者；睡眠障礙；影響

急性腦梗死是臨床常見病與多發(fā)病之一，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，其死亡率顯著下降，但多數(shù)患者受病情、環(huán)境等多種因素綜合影響，睡眠質(zhì)量低下，出現(xiàn)睡眠障礙[1]。本研究選取我院收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例，分析低頻電刺激的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2015年2月收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例作為研究對象，均存在睡眠障礙，PSQI分?jǐn)?shù)＞7分。發(fā)病前均無睡眠障礙，所有患者無語言表達(dá)障礙、理解障礙或精神障礙，可獨(dú)立完成PSQI量表統(tǒng)計(jì)，均知情同意本次研究。根據(jù)住院編號分為A組和B組，各40例。A組男22例，女18例；年齡45～81歲，平均年齡（61.75±8.46）歲；B組男23例，女17例；年齡43～82歲，平均年齡（60.89±8.35）歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用常規(guī)治療、指導(dǎo)。應(yīng)用脫水劑，糾正水電解質(zhì)平衡，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。腦蛋白水解物30 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d，治療20天。采用抗痙攣體位，并對關(guān)節(jié)開展被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者說出自己內(nèi)心焦慮和擔(dān)憂的問題，多與其進(jìn)行交流和溝通，用放松法、注意力轉(zhuǎn)移法、輕音樂等調(diào)節(jié)睡眠障礙和不良心理。避免刺激性食物、飽腹，病房溫濕度合適、燈光亮度合適，通風(fēng)良好，醫(yī)護(hù)人員要做到行走輕、操作輕、關(guān)門輕。

B組患者在A組的基礎(chǔ)上采用低頻電刺激，應(yīng)用直徑為3 cm的圓形心電監(jiān)護(hù)體表電極置于患者兩側(cè)耳后乳突處，頻率為130～180 Hz，根據(jù)患者耐受情況選擇強(qiáng)度，0.5 h/次，2次/d，均治療20天。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量用PSQI量表進(jìn)行評估，總分值0～21分，分值越高，障礙越大[1]。

（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)程度分為基本治愈：90%以上；顯效：＞46%、＜90%；有效：＞18%、＜46%；無效：＜18%?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PSQI總分比較

兩組患者干預(yù)前PSQI總分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組患者干預(yù)后PSQI總分優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后PSQI總分比較（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前、后PSQI總分比較（，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后B組 40 13.78±3.53 7.19±2.95 A組 40 13.43±3.18 10.28±2.67 t 0.14 8.52 P 0.88 0.012

2.2 療效比較

B組總有效率為97.50%，優(yōu)于A組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者睡眠障礙跟以下因素相關(guān)：（1）發(fā)病后第三腦室側(cè)壁和下丘腦受損害；（2）神經(jīng)遞質(zhì)失衡，5-羥色胺減少，患者頭痛、惡心、嘔吐，對睡眠質(zhì)量造成影響；（3）發(fā)病后直接對睡眠和覺醒系統(tǒng)產(chǎn)生影響；（4）患者發(fā)病后軀體活動(dòng)受限，體位不當(dāng)，出現(xiàn)睡眠障礙。另外，受環(huán)境、飲食、心理等影響，睡眠障礙可加重。主要通過規(guī)避不良因素，并加以藥物干預(yù)、體位指導(dǎo)等進(jìn)行改善，但效果不甚理想[3]。

低頻電刺激為一種物理療法，其可在無副作用安全狀況下促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善。其治療睡眠障礙的機(jī)制可能是[4]：電刺激小腦局部后，可通過神經(jīng)通路對血管舒張中樞產(chǎn)生作用，有利于皮質(zhì)腦血流量提高，減輕低灌注狀態(tài)，調(diào)節(jié)5-羥色胺，改善跟失眠有關(guān)的神經(jīng)元功能，減輕神經(jīng)障礙。另外，其還可對神經(jīng)生長相關(guān)基因表達(dá)進(jìn)行調(diào)控，對神經(jīng)生長有保護(hù)作用。可通過增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性發(fā)揮腦保護(hù)作用，也可通過促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，對梗死區(qū)周圍神經(jīng)元去極化，減輕片段化睡眠。也有研究表明[5]，低頻電刺激還可促進(jìn)皮質(zhì)功能重建，改善神經(jīng)功能。

本研究A組患者采用常規(guī)治療、指導(dǎo)；B組患者在A組基礎(chǔ)上采用低頻電刺激。結(jié)果顯示，B組患者干預(yù)后PSQI總分優(yōu)于A組，療效優(yōu)于A組，提示低頻電刺激對急性腦梗死睡眠障礙患者影響大，能夠提升療效，改善睡眠質(zhì)量，值得推廣。

[1] 黃世芬.低頻電刺激對急性腦梗死后睡眠障礙的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(6):3575-3576.

[2] 趙國勇,趙 增,陳小鳳,等.臨床分析低頻電刺激對急性腦梗死后睡眠障礙的影響[J].健康必讀(下旬刊),2013,15 (9):19.

[3] 何予工,張 天.電刺激小腦頂核聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(11):2254-2255.

[4] 張 妮.低頻復(fù)合生理頻率慢性電刺激對阻塞性睡眠呼吸暫停兔頦舌肌結(jié)構(gòu)和功能影響的研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué),2010.

[5] 左建麗.經(jīng)顱直流電刺激治療腦梗死后癡呆的效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(22):3415-3416.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.139.02