急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察

何龍禎（廣西容縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西 玉林 537500）

急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察

何龍禎
（廣西容縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西 玉林 537500）

目的 分析急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療的療效。方法 隨機(jī)選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組患者采用降纖酶和曲克蘆丁治療，觀察組患者采用血栓通和降纖酶治療，治療3周后，對(duì)比兩組患者治療前后的血液流變學(xué)變化及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率為85%，高于對(duì)照組的55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前與治療后比較，兩組患者的血液粘度明顯下降，但觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療，療效顯著，有效減低患者的血液粘度，值得推廣應(yīng)用。

急性腦梗塞；降纖酶；血栓通；療效觀察

急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，影響患者的生活質(zhì)量，其發(fā)病機(jī)制與血液流變學(xué)改變及血漿纖維蛋白等有關(guān)[1]，為探究有效的治療方式，選取我院收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對(duì)象，均發(fā)病于24 h內(nèi)，且均符合全國(guó)第五屆腦血管病會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行了MRI檢查或經(jīng)顱腦CT掃描。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡47～75歲，平均年齡（61.50±9.14）歲，其中放射冠區(qū)梗死2例，小腦梗死2例，腦橋梗死2例，一側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死12例，廣泛腦梗死2例，病程4 h～1天，平均病程14 h。既往有糖尿病5例，腦梗塞3例，冠心病2例，高血壓10例。觀察組男15例，女5例，年齡49～75歲，平均年齡（63.50±9.54）歲，其中大面積腦梗死3例，小腦梗死1例，腦干梗死2例，一側(cè)丘腦梗死14例，病程4 h～1天，平均病程14 h。重度8例，中度10例，輕度2例。既往有糖尿病5例，腦梗塞3例，冠心病2例，高血壓10例。兩組患者的性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用降纖酶和曲克蘆丁治療，曲克蘆丁注射液0.8 g+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療21天，降纖酶10 U+生理鹽水200 mL靜脈滴注，連用3天，并給予甘油果糖125～250 mL，1次/6～12 h。觀察組患者采用血栓通和降纖酶治療，血栓通注射液0.45 g+生理鹽水250 mL靜脈滴注1次/d，連續(xù)治療21天，降纖酶10 U+生理鹽水250 mL靜脈滴注，連用3天[2-3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)腦卒功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，痊愈：治療后患者生活能自理，肌力0～Ⅰ級(jí)恢復(fù)至Ⅳ～Ⅴ級(jí)，且癥狀緩解；顯效：患者生活基本能自理，肌力0～Ⅰ級(jí)恢復(fù)至Ⅲ～Ⅳ級(jí)，且癥狀緩解；有效：患者癥狀出現(xiàn)緩解，且生活能逐步自理；無(wú)效：治療后患者體征無(wú)變化，肌力無(wú)明顯恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

治療前對(duì)照組與觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治療后分別為（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，與治療前比較，兩組患者均明顯改善，觀察組改善更為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對(duì)比

觀察組總有效率為85%，高于對(duì)照組的55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化情況對(duì)比

治療前與治療后比較，兩組患者的血液粘度明顯下降，觀察組下降更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的療效對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)變化情況對(duì)比（）

表2 兩組患者治療前后的血液流變學(xué)變化情況對(duì)比（）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05；與治療前和對(duì)照組對(duì)比，*#P＜0.05

組別 時(shí)間 全血比粘度（mPa·s） 血漿比粘度（mPa·s） 紅細(xì)胞壓積（%） 全血還原粘度（mPa·s）對(duì)照組 治療前 6.87±2.84 1.87±0.46 0.46±0.37 9.82±0.86治療后 6.00±3.15* 1.83±0.45* 0.41±0.59* 9.53±1.14*觀察組 治療前 7.12±2.61 1.96±0.69 0.48±0.30 9.61±4.62治療后 5.44±3.15*# 1.59±0.61*# 0.32±0.36*# 7.32±4.04*#

3 討 論

綜合以往的相關(guān)研究及臨床治療，腦梗死具有發(fā)病率高及致殘率等特點(diǎn)，在治療方面，應(yīng)盡早使血管再通，恢復(fù)患者缺血區(qū)的血液供應(yīng)、腦灌注，有效阻斷鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并在此基礎(chǔ)上有效避免自由基對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害，改善其“半暗帶”區(qū)的血流灌注，恢復(fù)腦細(xì)胞，提高其生活質(zhì)量，達(dá)到治療的目的[4]。

作為高純度單組分的蛇毒制劑，漿纖維可抑制血小板聚集、抗血栓、溶栓、擴(kuò)血管、降低血粘度、改善腦部血液循環(huán)。血栓通以三七主根為原料制成，作用為散瘀止血、補(bǔ)血和血和消腫去痛等，能擴(kuò)張腦血管、抗血小板聚集、降低血黏度、抗氧化等，治療急性腦梗死療效顯著。

本次研究中，我院將兩者聯(lián)合使用，治療前對(duì)照組與觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分分別為（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治療后分別為（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，與治療前對(duì)比，兩組均有顯著改善，且觀察組改善更明顯（P＜0.05），觀察組總有效率為85%，高于對(duì)照組的55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的血液流變學(xué)變化與治療前對(duì)比均有改善，但觀察組改善更顯著（P＜0.05）。體現(xiàn)了二者的應(yīng)用具有相互協(xié)同作用，促進(jìn)了側(cè)支循環(huán)建立，增強(qiáng)了降纖、抗凝功能，有助于盡早恢復(fù)受損腦組織的功能，此外此方法安全性較高，偶見不良反應(yīng)，療效顯著，是一種行之有效的治療方法。

綜上，對(duì)急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療，療效顯著，可有效減低患者的血液粘度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王洪進(jìn).舒血寧聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗塞45例[J].陜西中醫(yī),2013,34:660-661.

[2] 呂慧杰,廉 薇.1例降纖酶過敏反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11:116-117.

[3] 單慧勇,楊振偉.依達(dá)拉奉與降纖酶聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,04:267-267.

[4] 陳冬霞.降纖酶輔助治療腦梗死34例臨床療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41:482-484.

本文編輯：楊 麗

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.15.131.02