早期監(jiān)測CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對心血管疾病的臨床價值

呂慧杰（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

早期監(jiān)測CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對心血管疾病的臨床價值

呂慧杰
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 分析早期監(jiān)測血脂水平、尿微量清蛋白（mAlb）以及C-反應蛋白（CRP）等各項指標對于臨床診斷心血管疾病的價值。方法 選取我院急性心肌梗死患者32例作為心梗組，高血壓患者38例作為高血壓組，冠心病患者49例作為冠心病組，再選取同期在我院進行健康體檢的健康者42名作為對照組，分別檢測四組mAlb、CRP以及脂蛋白等指標水平。結果 冠心病組、高血壓組以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等各項指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之間呈正相關性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之間呈正相關性，兩個指標之間都是呈正相關性。結論 早期監(jiān)測mAlb、CRP以及血脂水平等指標有利于診斷心血管疾病，對于預測心血管疾病的發(fā)展以及預后具有極其重要的現(xiàn)實意義。

心血管疾??；血脂；尿微量清蛋白；CRP；臨床價值

心血管疾病是一種常見的疾病，且該疾病的病理機制、治療過程較為復雜，可降低患者的生活質量，威脅生命安全。早期監(jiān)測、早期診斷是及早防治心血管疾病的關鍵。根據(jù)相關的研究分析表明[1]，炎性反應在心血管疾病發(fā)生過程中發(fā)揮著極其重要的作用，而且mAlb、CRP以及血脂水平等和心血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展都具有一定相關性。為了進一步提高心血管疾病的診治水平，探討mAlb、CRP以及血脂水平等指標對于臨床診斷心血管疾病的意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者32例作為心梗組，男19例，女13例；年齡41～76歲，平均年齡（57.1±7.2）歲；高血壓患者38例作為高血壓組，男21例，女17例；年齡34～72歲，平均年齡（52.2±6.8）歲；冠心病患者49例作為冠心病組，男36例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（57.2±6.2）歲；再選取同期在我院進行健康體檢的健康者42名作為對照組，所有入選對象經過臨床常規(guī)體檢檢查，未伴有炎癥感染、冠心病、惡性腫瘤、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血脂以及糖尿病等疾病，男28例，女14例；年齡34～71歲，平均年齡（50.2±7.2）歲。四組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集四組患者的清晨空腹靜脈血4 mL，待血液凝固后及時分離血清。同時采集晨尿10 mL檢測相關指標。具體的檢測項目以及檢測方法如下：采用膠增強免疫比濁法檢測CRP，檢測儀器選用Immage全自動免疫分析儀，原裝試劑由美國Beckman公司研發(fā)；采用速率散射比濁法檢測mAlb水平，檢測儀器選擇Immage全自動免疫分析儀，原裝試劑由美國Beckman公司研發(fā)。通過過氧化物酶檢測TC、TG以及脂蛋白等指標水平，檢測儀器采用錦瑞GS400生化儀。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 四組患者脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對比

冠心病組、高血壓組以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、TC、TG等各項指標水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 四組脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對比（）

表1 四組脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對比（）

組別 n mAlb（mg/L）CRP（mg/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）脂蛋白（mg/L）對照組 4216.9±6.01.00±0.713.51±0.791.39±0.57139.8±20.5冠心病組4979.0±18.54.19±1.894.76±1.792.16±0.38211.8±52.8高血壓組38113.4±22.94.07±1.653.71±0.512.00±0.93168.7±23.5心梗組 32232.4±43.58.39±3.194.17±1.852.30±0.61268.4±63.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 尿微量清蛋白、CRP以及脂蛋白等各項指標的相關性分析

CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之間呈正相關性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之間呈正相關性，兩個指標之間都是呈正相關性（y＜1，P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病是目前威脅人類身心健康的嚴重疾病之一，若未采取及時、有效的治療，會對患者的生命安全造成威脅。心血管疾病的發(fā)病機制比較復雜，因此治療也相對比較復雜，大多數(shù)心血管疾病患者的耐受能力、恢復能力會相對較差，早期監(jiān)測、診斷、采取正確有效的治療措施是關鍵。在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，炎性反應是誘發(fā)心血管疾病的重要危險因子之一，發(fā)揮著極其重要的作用。根據(jù)國內外的相關研究證明[2]，CRP是反映心臟炎性反應的一項敏感指標，而mAlb是增加心臟疾病危險性的一個重要信號，可用于判斷患者血管病變的嚴重程度，更好的防治冠心病，及早采取有效的腎臟保護措施，避免出現(xiàn)更加嚴重的病變，對患者造成不可逆的損傷。脂類代謝紊亂也是誘發(fā)心血管疾病的一項重要危險因素，一旦人體脂類代謝異常很容易促使冠脈血管出現(xiàn)炎性反應，破壞內皮細胞功能的平衡，使患者機體出現(xiàn)應激反應。

本次研究結果表明，冠心病組、高血壓組、急性心肌梗死組患者的CRP高于對照組（P＜0.05），急性心肌梗死組患者的CRP水平高于對照組9倍，冠心病組患者的CRP水平高于對照組3倍，高血壓組患者CRP水平高于對照組2倍多。急性心肌梗死組、冠心病組以及高血壓組患者的CRP均高于對照組，和患者的病情嚴重程度以及發(fā)展進程均有很大關系。本次試驗研究結果表明，冠心病組、高血壓組、急性心肌梗死組患者的尿mAlb水平高于對照組（P＜0.05），可能由于不同階段的腎小球病變或者動脈粥樣硬化病變導致腎小管吸收功能出現(xiàn)障礙，或者導致毛細血管通透性發(fā)生改變[3]有關。

綜上所述，mAlb、CRP以及脂蛋白等指標之間都具有一定的相關性，檢測心血管疾病患者的三項指標可反映心血管健康狀況，對于早期診斷心血管疾病的發(fā)生，判斷心血管疾病的發(fā)展，提高心血管疾病患者預后均具有重要的意義。

[1] 徐 笛,薛 冰,徐紅萍.血清hs-CRP,mALB與LPa聯(lián)合檢測與心血管疾病相關性分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2012,32(6):705.

[2] 董輝苒,張會英,王 旭,等.CRP、尿微量清蛋白與血脂聯(lián)合檢測對心血管疾病早期診斷的價值[J].臨床檢驗雜志,2011,26(6):458.

[3] 張運芳.血清白蛋白水平在急性冠脈綜合征中的變化及對預后影響[J].當代醫(yī)學,2012,1(82):121-122.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.115.02