溫腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

張紅艷，趙曉輝（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

溫腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察

張紅艷，趙曉輝
（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

目的 探討溫腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的骨質(zhì)疏松癥患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。觀察組給予溫腎壯骨湯治療，對照組給予鮭魚降鈣素治療，觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者治療情況比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為87.81%，優(yōu)于對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫腎壯骨湯是一種有效治療骨質(zhì)疏松癥的方法，該方法療效顯著，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床上使用。

骨質(zhì)疏松；溫腎壯骨湯；湯劑；中藥療法；療效

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為骨密度降低，骨組織退化和骨架構(gòu)破壞，常見于絕經(jīng)后婦女及70歲以上男性[1-2]。因此，如何有效治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥成為臨床亟待解決的問題之一[3]。本文中筆者應(yīng)用溫腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥41例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的骨質(zhì)疏松癥患者82例作為研究對象，其中男24例，女58例；年齡47～78歲，平均年齡（65.4士3.7）歲；病程6個月～3.2年，平均病程（1.68士0.5）年。西醫(yī)根據(jù)《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]確診為骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4-5]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男13例，女28例；年齡47～78歲，平均年齡（66.2士4.0）歲；病程6個月～3.2年，平均病程（1.52士0.6）年。對照組男11例，女30例；年齡47～77歲，平均年齡（64.6士3.4）歲；病程6個月～3.1年，平均病程（1.84士0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予溫腎壯骨湯治療，組成：淫羊藿10 g，杜仲15 g，菟絲子10 g，補(bǔ)骨脂10 g，肉蓯蓉6 g，枸杞子15 g，當(dāng)歸20 g，沒藥6 g，紅花10 g，桃仁10 g，水蛭5 g，白芍藥20 g，續(xù)斷15 g，牛膝15 g，骨碎補(bǔ)15 g。1劑/d，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次服，8周為1個療程[6]。對照組用鮭魚降鈣素治療，第1周，50 U/次，1次/d；第2周50 U/次，隔日1次；第3～24周50 U/次，1次/周，肌肉注射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]為顯效：腰脊疼痛癥狀完全消失，骨密度檢查顯示骨密度增加；有效：腰脊疼痛癥狀明顯緩解，骨密度檢查骨密度無增加；無效：和治療前相比較各方面均無改善。

骨密度療效標(biāo)準(zhǔn)[8]為顯效：兩部位骨密度均改善；有效：有一部位骨密度改善；無效：兩部位骨密度均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組有效率為90.25%，對照組有效率為75.61%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效評價 [n（%）]

2.2 骨密度改善情況

觀察組總有效率為87.81%，優(yōu)于對照組的70.73%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨密度改善情況評價 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病原因通常為患者骨組織微觀結(jié)構(gòu)退變，導(dǎo)致骨量減少、骨折危險性顯著增加的一種全身性骨病，好發(fā)于老年人。

溫腎壯骨湯中淫羊藿、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、枸杞子等具有溫陽益髓之功效，其促進(jìn)骨髓細(xì)胞DNA合成，加快骨組織蛋白質(zhì)合成及成骨細(xì)胞生長[9]。當(dāng)歸、沒藥、紅花、桃仁、水蛭、白芍藥等具有活血逐瘀之功效，能夠促進(jìn)骨質(zhì)中血液循環(huán)，利于骨質(zhì)代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞生長[10-11]。續(xù)斷、牛膝、骨碎補(bǔ)等能促進(jìn)機(jī)體對鈣的吸收，阻止鈣和磷的流失，增強(qiáng)對鈣的利用以達(dá)到其“護(hù)骨”，即抗骨質(zhì)疏松的目的[12]。張文揚(yáng)等[2]選擇原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者110例，為期6個月進(jìn)行隨機(jī)、分層對照研究。治療組服溫腎壯骨湯（淫羊藿、骨碎補(bǔ)、蛇床子、黃芪、葛根、桂枝、甘草等），對照組用鮭魚降鈣素，結(jié)果顯示2組除第1周顯效率差異不明顯，治療組第4、12、24周顯效率、有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且能增加骨密度，增加幅度差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。用藥未見明顯不良反應(yīng)，說明溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，療效確切并且安全。本組資料中，觀察組療效和骨密度改善情況均明顯優(yōu)于對照組，說明本方可改善與緩解絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀，提高其骨礦含量，值得在臨床上使用。

[1] 周 琦,周建烈.最新“美國防治骨質(zhì)疏松癥醫(yī)師指南”解讀[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2008,14(5):371.

[2] 張文揚(yáng),陳茂義.溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(7):650-657.

[3] 王志強(qiáng).溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):92-94.

[4] 中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會,骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)(第2稿)[S].中國骨質(zhì)疏松雜志,2000(6):1-3.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:359.

[6] 張志強(qiáng),閆立平,韋英華,等.溫腎逐瘀壯骨湯治療原發(fā)性腎虛瘀滯型骨質(zhì)疏松癥84例療效觀察[J].河北中醫(yī),2013,35(5):683-684.

[7] 黃思敏,鄧偉民.補(bǔ)腎健脾化瘀方對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女血清中PPARγ因子的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(34):22-24.

[8] 邢文哲,高 毅,尹義輝,等.溫腎壯骨方合鈣爾奇D治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥28例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(11):5-8.

[9] 魏銘浩,魯俊山,袁 濤,等.溫腎法治療骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,27(6):1059-1061.

[10] 趙曉玲,彭 勇.中藥防治骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代中藥,2012,14(8):16-20.

[11] 劉 芳,黃 海,鄧偉民,等.從骨質(zhì)疏松骨小梁微血管變化剖析瘀血疼痛的基礎(chǔ)[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(5):750-752.

[12] 康軼鑫,于善江,于有建.單味活血化瘀藥治療骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2010,32(3):267-270.

本文編輯：吳玲麗

R259

B

ISSN.2095-6681.2015.15.107.02