他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察

王安惠（保定市第二醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071000）

他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的療效觀察

王安惠
（保定市第二醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071000）

目的 觀察他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的療效。方法 選取2013年12月～2015年1月我院收治的腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者257例，將其分為試驗(yàn)組129例與對(duì)照組128例，對(duì)照組僅給予阿司匹林口服，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀口服。觀察兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂變化情況，統(tǒng)計(jì)患者腦梗死復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度指標(biāo)有所改善，對(duì)照組無變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯改善，對(duì)照組無明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為13.18%,明顯低于對(duì)照組的27.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者，療效優(yōu)于常規(guī)性治療，可有效降低血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平，提高臨床治愈率。

腦梗死；他汀類藥物；動(dòng)脈粥樣硬化

腦梗死[1]是臨床上一種較為多見疾病，隨著老齡化社會(huì)的不斷發(fā)展及人類生活節(jié)奏的不斷加快，腦梗死疾病發(fā)病率也相應(yīng)提高。動(dòng)脈粥樣硬化為誘發(fā)腦梗死高危因素，多種因素綜合長(zhǎng)期作用誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[2]，動(dòng)脈粥樣硬化一旦出現(xiàn)，C-反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子等多種炎性物質(zhì)會(huì)在血管壁產(chǎn)生，使腦梗死癥狀逐步加重。因此使動(dòng)脈斑塊盡可能穩(wěn)定，血管內(nèi)凝血量減少及腦組織內(nèi)炎性物質(zhì)產(chǎn)生率降低，在很大程度上降低腦梗死的復(fù)發(fā)率。選取我院收治的腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者，旨在探究他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年1月我院收治的腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者257例作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)彩超確診，符合我國(guó)臨床腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)上制定的《關(guān)于腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，均簽署知情同意書并配合服用藥物；排除對(duì)他汀類藥物過敏者，有胃潰瘍病史、心源性腦栓塞、肝腎臟疾病患者及免疫性系統(tǒng)疾病患者。將其分為試驗(yàn)組129例與對(duì)照組128例，試驗(yàn)組男88例，女41例，年齡59～83歲，平均年齡（67.14±3.11）歲，病程1～73 h，平均病程（42.52±3.34）h；對(duì)照組男90例，女38例，年齡57～81歲，平均年齡（66.56±4.11）歲，病程1～72 h，平均病程（43.53±1.34）h。兩組患者的身體情況、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者的原發(fā)性疾病實(shí)施有效控制，戒煙酒，合理飲食及適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組僅給予阿司匹林口服，90 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀口服，1次/d，20 mg/次。連續(xù)治療半年后，入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血脂變化情況，統(tǒng)計(jì)患者腦梗死復(fù)發(fā)率。血脂各項(xiàng)指標(biāo)包括：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較

治療后試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈斑塊、動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度指標(biāo)有所改善，對(duì)照組無變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯改善，對(duì)照組無明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 頸動(dòng)脈斑塊 動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度 血脂各項(xiàng)指標(biāo)TC TG HDL-C LDL-C試驗(yàn)組 129 治療前 0.52±0.12 1.51±0.12 5.56±1.53 1.69±0.63 0.87±0.31 3.80±1.3治療后 0.36±0.01*# 1.20±0.02*# 3.46±0.66*# 1.20±0.38*# 1.23±0.55*# 2.50±1.03*#對(duì)照組 128 治療前 0.51±0.22 1.52±0.12 5.61±1.3 1.78±0.58 0.87±0.3 3.81±1.52治療后 0.54±0.21 1.50±0.13 5.46±1.23 1.78±0.59 0.87±0.32 3.74±1.14

2.2 復(fù)發(fā)率比較

對(duì)照組復(fù)發(fā)35例（27.34%），試驗(yàn)組復(fù)發(fā)17例（13.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死[3]在臨床上較為多見，病情轉(zhuǎn)換較快，目前多采用阿司匹林等抗血小板類藥物預(yù)防與控制治療，然而誘發(fā)腦梗死[4]的因素較多，此類藥物治療后復(fù)發(fā)率很高。他汀類藥物在治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者中不僅降血脂，而且還抵抗血小板的凝集，減少斑塊的面積與數(shù)量，使板塊厚度顯著變薄。有研究顯示，其可有效減慢硬化斑塊的形成過程，良好地消退不穩(wěn)定型硬化斑塊，有效降低腦部動(dòng)脈再次栓塞的次數(shù)；同時(shí)還可抑制膽固醇[5]的合成，降低血清內(nèi)總膽固醇水平；刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，并促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇清除率，降低其水平；充分發(fā)揮氧化作用，降低動(dòng)脈壁炎性反應(yīng)，最大限度地恢復(fù)梗死區(qū)的腦供血功能，加速腦部病灶周圍抑制組織的細(xì)胞代謝。綜上所述，應(yīng)用他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化患者，療效優(yōu)于常規(guī)性治療，可有效降低血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平，提高臨床治愈率。

[1] 張 興,圖海濱,陳艾敏,等.他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的臨床評(píng)價(jià)分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,78(20):200-201.

[2] 鄧衛(wèi)國(guó),趙小薇,趙 宏.不同他汀類藥物治療腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,38(37):1444-1445.

[3] 林 楊,胡姍姍,吳小軍.他汀類藥物在頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,59(64):233-234.

[4] 馮 輝,周承業(yè).他汀類藥物對(duì)C-反應(yīng)蛋白與腦梗死的療效探討[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,67(20):200-201.

[5] 耿子濤,柳慶鈴.他汀類藥物在臨床的研究進(jìn)展與應(yīng)用評(píng)價(jià)探析[J].中華心血管雜志,2014,67(11):111-112.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.15.087.02