原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效探析

袁清茹（鄭州市第九人民醫(yī)院心臟中心，河南 鄭州 452300）

原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效探析

袁清茹
（鄭州市第九人民醫(yī)院心臟中心，河南 鄭州 452300）

目的 探究原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者的療效。方法 選取2013年12月～2015年2月我院收治的原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和對(duì)照組26例，實(shí)驗(yàn)組采取苯磺酸氨氯地平和美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)照組僅選擇苯磺酸氨氯地平治療，對(duì)治療后兩組患者的身體指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率94.59%，不良反應(yīng)率8.1%，對(duì)照組治療有效率80.77%，不良反應(yīng)率23.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者采用苯磺酸氨氯地平和美托洛爾治療，可改善身體指標(biāo)，安全性高，同時(shí)還可促使心功能提高，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

采取苯磺酸氨氯地平；美托洛爾；原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭

舒張性心力衰竭是因?yàn)樽笮氖沂鎻埰诘闹鲃?dòng)松弛能力受損，心肌順應(yīng)性降低，導(dǎo)致左心室在舒張期的充盈受損，心輸出量減少，舒張末期壓增高而發(fā)生的心衰。該疾病老年人較多，而且女性稍多于男性。缺血性心肌病、心房纖顫、原發(fā)性高血壓以及心肌病都會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[1]。對(duì)于高血壓合并舒張性心力衰竭的患者之前主要采用緩解心力衰竭的治療，目前已經(jīng)過渡到綜合性的防治，對(duì)原發(fā)病給予積極處理，使心肌順應(yīng)性得到明顯改善，嚴(yán)格控制高危因素，采取多種藥物綜合治療，提高患者療效[2]。本次研究選取我院收治的原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進(jìn)行治療，采用不同藥物，觀察患者療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年2月我院收治的原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組37例和對(duì)照組26例，實(shí)驗(yàn)組男18例，女19例，年齡39～81歲，平均年齡（67.37±4.18）歲，舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg，左心房內(nèi)徑≥35 mm，病程1～12年，平均病程（3.6±0.9）年。對(duì)照組男12例，女14例，年齡41～83歲，平均年齡（65.86±4.62）歲，舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg，左心房的內(nèi)徑≥35 mm，病程1～11年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者僅選擇苯磺酸氨氯地平片（山東方明藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066277）治療，最初使用量：5 mg/次，1次/d，針對(duì)患者病情可以適當(dāng)增加藥物劑量，最大劑量10 mg。治療后對(duì)患者舒張末期的內(nèi)徑，左心室的射血分?jǐn)?shù)以及E/A數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

患者選擇苯磺酸氨氯地平和美托洛爾綜合治療，苯磺酸氨氯地平片的使用同對(duì)照組；美托洛爾緩釋片（江西南昌濟(jì)生制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10950118），最初劑量：50～80 mg/次，1次/d，每2周增加一倍服用劑量，最大劑量95 mg。治療后要對(duì)患者舒張末期內(nèi)徑，左心室射血分?jǐn)?shù)以及E/A數(shù)值進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能有2級(jí)及以上的改善，所有不適癥狀與體征消失；有效：治療后發(fā)現(xiàn)心功能得到1級(jí)改善，心悸、窒息、疼痛等不適癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)；無效：患者治療后身體癥狀以及心功能都沒有得到好轉(zhuǎn)，還有病情惡化的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、2）

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓在臨床中較為常見，其患病人數(shù)多，發(fā)病率不斷升高，舒張性心力衰竭左心射血分?jǐn)?shù)正常，但有心力衰竭癥狀[3]。導(dǎo)致該疾病的因素較多，在治療中，一方面要使血流動(dòng)力學(xué)得到改善，另一方面還要重視心肌重塑情況。臨床常見的治療藥物有苯磺酸氨氯地平片、內(nèi)皮素受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑等，可使外周小動(dòng)脈得到擴(kuò)張，有助于血管平滑肌得到松弛，降壓效果顯著[4]。美托洛爾為β1受體阻斷劑，能夠保護(hù)心肌，有助于心肌功能恢復(fù)，可促使舒張功能得到改善，還可以減慢心率，抑制心肌收縮力，該藥物安全性較高。美托洛爾對(duì)支氣管平滑肌和血管的收縮作用與普萘洛爾相比較弱，對(duì)呼吸道影響較小，同時(shí)還可降低血漿腎素活性[5]。左心射血分?jǐn)?shù)用來評(píng)價(jià)左室的收縮功能，E/A則評(píng)價(jià)左室舒張功能，實(shí)驗(yàn)組通過兩種藥物的綜合治療，使左室舒張和收縮的功能都得到了顯著的改善。治療后需叮囑患者保持充足睡眠，每天攝取充分的營養(yǎng)，有助于身體恢復(fù)。告知患者每天增加飲水量和水果蔬菜的食用量，避免便秘，若出現(xiàn)便秘，要給予開塞露等藥物使用，避免用力大便。實(shí)驗(yàn)組有效率94.59%，不良反應(yīng)率8.1%；對(duì)照組有效率80.77%，不良反應(yīng)率為23.1%，實(shí)驗(yàn)組的療效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平以及美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并舒張性心力衰竭患者，可以改善其身體指標(biāo)，安全性高，還可促使其心功能提高，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 劉小珍.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,06:140-141.

[2] 李偉東.原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床治療探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,3:181-182.

[3] 張金霞.原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭臨床治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,4:179-180.

[4] 王 健.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2015,4:1-2.

[5] 高 彥.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,22:101+103.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.15.047.02