髕骨貼扎緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的研究綜述

杜欣芮（北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)系　北京　100084）

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髕骨貼扎緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的研究綜述

杜欣芮
（北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)系北京100084）

摘 要:無(wú)論是運(yùn)動(dòng)員還是普通人群常常受到膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾，嚴(yán)重者甚至?xí)苯佑绊懙饺粘Ｉ罨顒?dòng)。髕骨貼扎是一種簡(jiǎn)便可行的能夠糾正髕骨位置，減輕膝關(guān)節(jié)炎疼痛的有效手段。通過在中國(guó)知網(wǎng)上以“taping”和“patellofemoral”為主要關(guān)鍵詞，查詢相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)髕骨貼扎與膝關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)系有了進(jìn)一步的了解，以期為緩解膝關(guān)節(jié)疼痛提供理論參考。

關(guān)鍵詞:髕骨貼扎膝關(guān)節(jié)疼痛緩解

膝關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)疾病的常見征象[1]，也是運(yùn)動(dòng)損傷常見病[2]，運(yùn)動(dòng)員及女性多發(fā)。膝關(guān)節(jié)的疾病很容易被激惹，尤其是當(dāng)患者在爬樓梯、做蹲或跪的動(dòng)作時(shí)[3]。其疼痛通常是因?yàn)槭艿襟x股關(guān)節(jié)疼痛綜合征和膝關(guān)節(jié)炎的影響[4]。

髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征（patelofemoral Pain syndrome，PFPS）為不明原因的膝前疼痛，泛指髕股關(guān)節(jié)的髕下痛。常見征象及癥狀包括髕骨后疼痛、突然無(wú)力、腫脹及間發(fā)關(guān)節(jié)絞索和捻發(fā)音[5]。

膝關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)骨及軟骨、滑膜為主要病變的疾病，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)炎主要影響患者軀體功能和活動(dòng)能力，特別是與步行、轉(zhuǎn)移相關(guān)的日?；顒?dòng)，而這些活動(dòng)對(duì)于維持日常生活獨(dú)立及提高生活質(zhì)量都是必需的[6]。

但目前還沒有行之有效的治療方法，現(xiàn)在的治療旨在減輕疼痛，恢復(fù)功能[7]。保守治療的方法包括髕骨的貼扎、運(yùn)動(dòng)療法如股四頭肌肌力練習(xí)[8]、生物反饋技術(shù)、神經(jīng)肌肉電刺激、理療、矯形支架，還有一些抗炎類藥物、激素類藥物的使用，但長(zhǎng)久用藥會(huì)不可避免地產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。所以找到行之有效的治療方法，無(wú)論對(duì)個(gè)人還是社會(huì)來(lái)說(shuō)，都具有重要意義。

目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛還沒有統(tǒng)一的解釋，不過隨著檢查方法的多樣化和影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，專家學(xué)者逐漸認(rèn)識(shí)到髕股關(guān)節(jié)的排列異常是導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)病的一個(gè)重要原因[9]。雖然目前沒有文獻(xiàn)證明患有膝關(guān)節(jié)炎的人會(huì)有髕骨的移位。但是目前研究，多數(shù)是核磁共振表明，髕骨移位，是膝關(guān)節(jié)炎的指征[10]。

而髕骨貼扎正是一種簡(jiǎn)便可行的能夠糾正髕骨位置，減輕膝關(guān)節(jié)炎疼痛的手段[4]。可能的原因是它能夠通過外力，將髕骨移位減少，以恢復(fù)其正常位置，從而達(dá)到減輕不必要的應(yīng)力和疼痛的作用[11]。國(guó)家健康和醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)也證明貼扎可以有效緩解髕骨的輕微疼痛。

1　貼扎方法

若髕骨是橫向移位，則從髕骨中間開始，將髕骨處的皮膚拉起并向內(nèi)側(cè)拉，將貼布固定在內(nèi)側(cè)[4]。

若髕骨前后傾斜或者內(nèi)側(cè)滑動(dòng)，則從髕骨外側(cè)開始，輕輕提起髕骨內(nèi)側(cè)的皮膚，并向外側(cè)拉動(dòng)，將貼布固定在髕骨內(nèi)側(cè)[13]。

若目的是卸載髕下脂肪墊和減少發(fā)炎組織的拉伸，則在脛骨結(jié)節(jié)處開始貼扎，并把軟組織向髕骨牽拉，同時(shí)使用恰當(dāng)?shù)牧⑵淅陵P(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)線；重復(fù)上述方法，不同的是，這次將其拉至關(guān)節(jié)外側(cè)線[14]。

2　貼扎效果

現(xiàn)在很少有特殊的方法達(dá)到治愈的效果，而髕骨的貼扎卻很有效[15]。它逐漸成為大部分物理治療師治療髕股關(guān)節(jié)疼痛的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)的研究也表明，髕骨的貼扎對(duì)于緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛是非常有效的。

KAY等通過MRI選出14個(gè)有OA的受試者和同齡的沒有OA的受試者。在OA組，將其隨機(jī)分成兩組，一組貼扎組，一組非貼扎組。結(jié)果，貼扎組的髕骨在側(cè)向移位上有很明顯的減少，髕骨側(cè)傾角也明顯變小，貼扎后蹲時(shí)的疼痛減少5～100 mm[4]。

Lee Herrington對(duì)8名具有髕股疼痛綜合征的受試者進(jìn)行試驗(yàn)（5女，3男，共10個(gè)膝關(guān)節(jié)），在貼扎前后（貼扎采用Mccomell方法糾正髕骨的側(cè)向滑動(dòng)），進(jìn)行0、10、20°的掃描。結(jié)果表明，對(duì)于LPD分別在0、10、20°處平均降低0.4 mm、1.1 mm和0.7 mm。雖然改變較小，但仍然具有貼扎能夠減輕的生物學(xué)意義[16]。

Janet Cushnaghan等采用單盲交叉試驗(yàn)的方式，用3種不同的貼扎方法（中間:在不施加任何應(yīng)力的情況下，從髕骨的前面直接進(jìn)行貼扎；內(nèi)側(cè):用力將髕骨向內(nèi)側(cè)牽拉；外側(cè):用力將髕骨向外側(cè)牽拉）進(jìn)行髕骨的貼扎，每種貼扎（內(nèi)側(cè)、外側(cè)、中間）保持4天，期間無(wú)任何其他的治療。令14例已有臨床和影像學(xué)證據(jù)確定具有膝關(guān)節(jié)炎的受試者，通過觀察和疼痛的評(píng)級(jí)等分以及受試者對(duì)不同治療方法的感覺和喜好進(jìn)行評(píng)定。從疼痛評(píng)分、癥狀變化以及病人的偏好來(lái)看，用VAS法測(cè)休息、步行或上樓梯1 h前后各組間無(wú)明顯差別。所以根據(jù)病人疼痛記錄來(lái)看，向內(nèi)側(cè)組疼痛明顯減輕（平均減輕25%）（P=0.025），14例病人中8例認(rèn)為向內(nèi)側(cè)貼扎、1例認(rèn)為向外貼扎，3例認(rèn)為中間位貼扎效果最好，2例外側(cè)位置均無(wú)差別（P ＜0.01），內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面有骨關(guān)節(jié)炎病變者向內(nèi)側(cè)貼扎無(wú)效，內(nèi)側(cè)要比外側(cè)和中間的評(píng)價(jià)更高[17]。

Aditya Derasari等選取14名有一年或一年以上髕骨疼痛史的受試者，且每個(gè)膝至少滿足以下一個(gè)要求:Q角大于等于15°，髕骨向外側(cè)過度活動(dòng)≥10 mm，“J”檢驗(yàn)陽(yáng)性。令每個(gè)膝蓋接受2個(gè)隨機(jī)命令測(cè)試條件（貼扎和非貼扎），當(dāng)受試者有控制性的進(jìn)行伸展和屈曲時(shí)，通過MRI得到不同干預(yù)手段下的圖像，再通過計(jì)算得到結(jié)果表明髕骨貼扎能夠很大程度上對(duì)髕骨進(jìn)行改善。髕骨通過貼扎，內(nèi)外側(cè)的位移明顯減小。但Mc貼扎并不能改變髕骨的運(yùn)動(dòng)力學(xué)，這還有待進(jìn)一步研究[18]。

本文對(duì)兩種適用于DSEM的無(wú)位置傳感器初始位置判斷方法進(jìn)行了研究,從理論分析和實(shí)驗(yàn)兩個(gè)方面進(jìn)行了對(duì)比,結(jié)果如下。

3　結(jié)語(yǔ)

髕骨的貼扎能夠?qū)σ蝮x股關(guān)節(jié)排列異常導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)疼痛有積極的緩解作用，對(duì)其他原因?qū)е碌南ネ词欠褚簿哂幸欢ǖ男ЧＲ驗(yàn)橄リP(guān)節(jié)是自身可以觸碰到的的關(guān)節(jié)，自我貼扎是否會(huì)更加簡(jiǎn)潔。將貼扎技術(shù)與其他的治療方法聯(lián)合使用是否會(huì)達(dá)到更好的效果。這些內(nèi)容還有待進(jìn)一步的深入研究。

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The Survey of Patellofemoral Taping Relieving Knee Pain

Du Xinrui
（Department of Sports Rehabilitation， Beijing Sports University， Beijing，10084，China）

Abstract:No matter the athletes or the general population often been plagued by knee pain.In severe cases， even directly affect activities of daily living.Patellofemoral taping is a fesible way that can correct the position of the patella and relieve knee pain.Use "exercise-induced fatigue mechanisms" and "recovery" as the keyword through CNKI， relevanting related literature and has a preliminary understanding about patellofemoral taping， hoping to provide theoretical reference for relieving knee pain.

Key Words:Patellofemoral taping； Knee； Pain； Ease

DOI:10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.26.015

中圖分類號(hào):G804.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):2095-2813（2015）09（b）-0015-02