風濕免疫科無痛病房中實施優(yōu)質(zhì)護理的策略探討

王書麗

（赤峰學院附屬醫(yī)院風濕免疫科，內(nèi)蒙 赤峰 024000）

風濕免疫科無痛病房中實施優(yōu)質(zhì)護理的策略探討

王書麗

（赤峰學院附屬醫(yī)院風濕免疫科，內(nèi)蒙 赤峰 024000）

通過選取2014年3月-2015年3月在我院風濕免疫科無痛病房接受治療的200例患者作為分析對象，按照隨機原則分成實驗組和對照組兩大組，每組共計100例.實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理，對照組采用普通護理，采用調(diào)查分析等方式，對照兩組的護理效果.結果表明在風濕免疫科無痛病房護理中，通過采用優(yōu)質(zhì)護理，可以進一步強化護理人員的護理意識，提高護理服務質(zhì)量.

風濕免疫科；無痛病房；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度

現(xiàn)代醫(yī)學將疼痛定義為人類的第五生命體征，當人疼痛感較強時候，就會引發(fā)失眠、焦慮、煩躁等一系列生理及心理變化，給正常生活造成巨大影響，因此針對疼痛患者開展優(yōu)質(zhì)護理對于改善患者生理體征，提升患者生活質(zhì)量具有重要的意義.我科在無痛病房中實施優(yōu)質(zhì)護理中取得的較好的成果，現(xiàn)將成果報告如下.

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

研究采用的資料來源于我院2014年3月—2015年3月護理管理中200例患者數(shù)據(jù)，分成實驗組和對照組.實驗組男性患者54例，女性患者46例，年齡33～81歲，平均年齡56.7±23.1歲；對照組男性患者52例，女性患者48例，年齡37-82歲，平均年齡58.2±22.6歲.實驗組在護理管理中采用優(yōu)質(zhì)的護理，對照組采用傳統(tǒng)的普通護理.兩組在護理人員的數(shù)量、患者的病情狀況、患者的年齡構成以及性別上沒有明顯的差異，因此不存在統(tǒng)計學上的誤差影響，具有實際的統(tǒng)計分析學意義，P＞0.05.

1.2 調(diào)查方法

在實驗過程中，采用調(diào)查問卷和對患者實例詢問的方式，共發(fā)放200例問卷，回收200份，回收率達到100%，滿足統(tǒng)計學分析的3δ法則，因此本實驗調(diào)查數(shù)據(jù)置信度滿足要求，可以作為實際數(shù)據(jù)使用.通過自制護理程度滿意度調(diào)查問卷，問卷在患者入院、治療、出院期間隨機發(fā)放.內(nèi)容包括護理態(tài)度、健康教育、基礎護理水平等，分為較滿意、一般、不滿意三個標準，高于90分為滿意，75-90為基本滿意，75分以下為不滿意.采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±S)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗.P＜0.05為系統(tǒng)差異有統(tǒng)計學意義.

1.3 優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容

1.3.1 患者病情評估

詳細收集患者的病情資料，就對于患者的病情變化進行實時跟蹤與記錄.護理人員要了解患者的心理變化、生理狀態(tài)、關節(jié)損害程度、發(fā)病位置、臨床療效等資料，認真分析臨床護理中可能存在的不足，進而有針對性地采取相應的護理措施，以便于對于患者進行有效的護理.在患者接受治療期間進行動態(tài)疼痛評估，評估內(nèi)容應該包括疼痛位置、關節(jié)損害程度、疼痛發(fā)作頻率及烈度.對于睡眠的一些等.護理人員將正確的評估結果報告主治醫(yī)師，以便于主治醫(yī)師的臨床治療.

1.3.2 健康教育

風濕病發(fā)病周期較長，其發(fā)作起來給患者身體造成巨大的疼痛，通過正確有效的健康教育可以讓患者了解風濕病的發(fā)病機理，以便于在生活以及治療中采取有效的措施減輕病痛.醫(yī)護人員在患者入院之后要及時對其進行健康教育，讓患者了解風濕病相關的醫(yī)學知識，當前缺乏有效的醫(yī)療方法對其進行徹底根治，但是可以采取積極有效的自我安全措施來緩解疼痛感，避免關節(jié)受損情況惡化.通過積極有效的臨床健康教育，讓患者正視病痛，了解病痛，在臨床治療中配合醫(yī)師.同時醫(yī)護人員要將臨床治療中的注意事項，藥物的作用以及治療風險等，幫助患者明確容易誘發(fā)風濕病乃至家中病情的因素如陰雨潮濕天氣、過冷過熱、作息不規(guī)律等.

1.3.3 臨床護理

臨床護理項目包括以下幾方面：（1）患者對于病房的需求.綜合考慮患者的病情嚴重程度以及患者家庭的經(jīng)濟條件，提供高級病房、單人病房、雙人病房以及多人病房等，將各個病房的價格以及優(yōu)缺點及時告知患者及其家屬，以便于其自主選擇；（2）藥物發(fā)放.為了保證藥物的最佳藥效，在患者接受治療期間，醫(yī)護人員要按時發(fā)放藥物，確認患者已經(jīng)服下藥物才能離開.對于患者出院后服用的藥物，醫(yī)護人員要明確各種藥物的特點、服用頻次、服用時間等，并且詳細交代患者家屬按時給患者服藥.針對大多數(shù)抗風濕藥物對于胃腸道有較強的刺激作用，需要患者在飯后服下藥物，這就需要醫(yī)護人員做好藥前評估，明確患者的病情程度、生活習慣、年齡以及藥物本身的副作用等內(nèi)容，以便于保證患者能夠按照要求服藥；（3）患者時間段需求治療.風濕病患者多半有其他疾病，在理療、檢查及靜脈輸注等臨床治療中存在沖突，為了保證治療有序進行，就需要護理人員與醫(yī)師一起合理安排治療時間；（4）患者點名服務需求.患者在住院時可以點名醫(yī)護人員進行護理，醫(yī)院則根據(jù)實際情況盡可能滿足患者點名服務需求，從而有效緩解患者治療陌生感，降低患者對于醫(yī)護人員的心理抵觸感，提高臨床護理質(zhì)量；（5）心理支持護理.風濕病作用周期長，難以徹底治愈，很多患者在經(jīng)歷長期的風濕病折磨后，生理、心理及性格發(fā)生明顯變化，較易產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安的情緒.因此在治療階段，醫(yī)護人員應該認真仔細觀察患者的心理變化狀況，及時進行心理疏導，降低患者的心理不良反應.

2 實驗結果

通過通過問卷調(diào)查和對患者的詢問，實驗組護理滿意度為99.0%，對照組滿意度為85.0%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P＜0.02）.見表1.

表1 實驗組與對照組的護理滿意度比較

3 優(yōu)質(zhì)護理開展的措施

3.1 在優(yōu)質(zhì)護理服務中完善疼痛管理

風濕病患者在發(fā)病期間承受著巨大的病痛折磨，在長期的病痛折磨中患者的心理、生理以及性格發(fā)生了明顯變化，甚至于一些風濕病患者產(chǎn)生焦慮、不安、易于等情緒.同時在長期反復的病痛折磨中，患者的關節(jié)功能嚴重受損，引發(fā)慢性疼痛和軀體部分功能喪失，患者無時無刻不在受到病痛的折磨，睡眠質(zhì)量大打折扣.同時風濕病引發(fā)的心、肺、神經(jīng)及血管等功能組織的病變，給患者的生活造成巨大影響，患者不得不忍受生理以及心理上的雙重折磨.因此在風濕免疫科無痛病房中實施優(yōu)質(zhì)護理，應該結合科室的特點，根據(jù)患者的病情制定切實可行的護理方案，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的治療性臨床護理理念，向治療性護理、健康教育和生活護理結合的現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)變，不斷提高患者的生活質(zhì)量.

3.2 規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育

傳統(tǒng)的臨床護理中，醫(yī)護人員居于是主治醫(yī)師的附屬地位，在主治醫(yī)師的囑咐下開展臨床護理工作，沒有考慮患者的心理感受以及需求，導致諸多的護理糾紛.優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)患者以及醫(yī)護人員的活動，以患者為中心，從多個方面為患者提供高質(zhì)量的人性化服務.為了有效避免因為醫(yī)護人員專業(yè)知識不夠扎實，臨床護理指導不當或盲目解答而帶來的醫(yī)療糾紛，應該對于醫(yī)護人員進行規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，要求醫(yī)護人員能夠熟練運用臨床護理知識為患者制定個性化的護理方案，始終將為患者服務作為護理工作的中心，將無痛護理理念貫穿于整個護理過程，盡可能地減少患者承受的疼痛.

3.3 加強醫(yī)療器械使用及醫(yī)療過程的無菌管理

風濕免疫科無痛病房采用的各類醫(yī)療器械對于實際的護理工作影響是非常大的，這是因為醫(yī)療器械上可能附著有病菌，而這些病菌如果不能及時殺滅，那么就會對病人的身體健康造成巨大影響.尤其是對于一些小型醫(yī)院來說，由于不注重對于醫(yī)療器械的無菌管理，甚至于多人共用一套醫(yī)療器械，進而帶來交叉感染，造成不必要的安全事故.因此為了有效提升風濕免疫科無痛病房的消毒效果，就需要加強對于醫(yī)療器械的管理.醫(yī)護人員要認真檢查醫(yī)療器械的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期是否符合要求，在使用醫(yī)療器械如針管、注射器等之前要認真檢查包裝是否完好，是否存在漏氣現(xiàn)象，如果存在類似情況應該及時提出并且予以更換.同時要保證病房的通風、采光等達到要求，保持室內(nèi)干燥，定期對于地面進行清潔.

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