半夏瀉心湯結(jié)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床效果觀察

羅奕鳳

（廣東省湛江市雷州市人民醫(yī)院中醫(yī)科 雷州524200）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）屬微需氧菌，是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織瘤及胃癌等病癥的重要致病因素[1]。該細(xì)菌具有較強(qiáng)的傳染性，常以手、餐具等作為傳播媒介[2]，患病風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者生命健康威脅較大。本次研究為觀察半夏瀉心湯結(jié)合奧美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌相關(guān)胃炎的臨床治療效果，選取2013年6月～2014年5月在我院門診治療的幽門螺桿菌性慢性胃炎患者41例為研究對(duì)象，對(duì)其中21例采用奧美拉唑聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，療效確切?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在我院門診治療的慢性胃炎患者41例為研究對(duì)象，均符合《幽門螺桿菌感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于肝胃郁熱癥的臨床表現(xiàn)，其中男25例，女 16例；年齡 20～63歲，平均（35.6±2.9）歲。采用拋硬幣法將其隨機(jī)分成治療組（21例）和對(duì)照組（20例），兩組患者一般資料對(duì)比差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療：奧美拉唑，100 mg/次，4次/d，28 d為1個(gè)療程，口服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，輔以半夏瀉心湯進(jìn)行治療，組方：甘草5 g，黃連6 g，青皮、枳殼、白術(shù)、白芍、黨參、黃芩、陳皮各12 g，吳茱萸3 g，法半夏、百合、蒲公英各15 g。加水750 ml浸泡15 min后，文火煎至250 ml，分2次口服，1劑/d，28 d為1個(gè)療程。兩組患者均于治療期間停用其他治療藥物，以確保研究的準(zhǔn)確性。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療后，胃脘痛、腹脹、噯氣、納差等臨床表現(xiàn)消失或基本消失，HP尿素酶檢測(cè)呈陰性，病變胃黏膜恢復(fù)正常；有效：患者接受治療后，噯氣、腹脹、胃脘痛等臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，病變胃黏膜基本恢復(fù)正常；無效：治療后臨床表現(xiàn)無變化或惡化，HP尿素酶檢測(cè)呈陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組HP尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰情況 1個(gè)療程后，治療組HP轉(zhuǎn)陰16例，明顯優(yōu)于對(duì)照組的9例，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組HP尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰情況

2.3 治療前后各癥狀積分比較 由表3可知，治療組治療前后各癥狀積分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，對(duì)照組治療前后積分對(duì)比無明顯差異，P＞0.05。

表3 治療前后各癥狀積分對(duì)比情況（±S）

表3 治療前后各癥狀積分對(duì)比情況（±S）

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3 討論

半夏瀉心湯記載于《傷寒雜病論》，具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)、調(diào)和腸胃等功效[4]，對(duì)肝胃郁熱癥治療效果顯著。配伍藥材中的黃連等能苦降泄熱[5]，黨參能健脾補(bǔ)虛，甘草能扶正祛邪，陳皮、青皮等能止痛理氣，黃連、半夏等藥材對(duì)消滅幽門螺桿菌療效確切[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，兩組對(duì)比差異明顯，P＜0.05；1個(gè)療程后，治療組HP轉(zhuǎn)陰16例，明顯優(yōu)于對(duì)照組的9例，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組治療前后各癥狀積分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，對(duì)照組治療前后各癥狀積分對(duì)比無明顯差異，P＞0.05。通過本研究，筆者發(fā)現(xiàn)采用半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療的21例患者顯效率及總有效率均高于對(duì)照組患者，且HP尿素酶檢測(cè)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組患者，表明半夏瀉心湯對(duì)幽門螺桿菌具有較強(qiáng)抑制作用，能達(dá)到保護(hù)胃黏膜、破壞HP生存環(huán)境等目的。綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)胃炎患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行治療，療效較為顯著，能有效改善患者胃黏膜分泌情況，提高幽門螺桿菌根治率，對(duì)提升患者預(yù)后質(zhì)量、減輕患者痛苦具有積極意義，值得臨床推廣。

[1]羅桂香,尹抗抗,譚達(dá)全,等.半夏瀉心湯及其有效組分黃芩苷對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎胃黏膜保護(hù)作用和對(duì)TNF-α影響的研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(1):19-20

[2]由麗娜,高璇,熱依汗古麗·烏修爾,等.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(16):1891-1892

[3]常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎68例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(6):765-766

[4]吳忠祥,賀龍剛,譚達(dá)全,等.半夏瀉心湯及其拆方對(duì)Hp感染小鼠胃黏膜保護(hù)作用的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(5):23-25

[5]朱金慶.半夏瀉心湯結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(10):329-330

[6]石富娟.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎43例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(5):350