李玉 醫(yī)者的“仁”與“術(shù)”

高鵬

“有好幾家醫(yī)院都判我‘死刑’了，是他給了我第二次生命！”、“找到他，就等于找到了希望。”這是晚期腫瘤患者王某對(duì)解放軍總醫(yī)院一位普通醫(yī)生的評(píng)價(jià)。

在晚期腫瘤患者中廣為傳頌的“他”，真的有那么“神”嗎？帶著一份好奇，記者走進(jìn)解放軍總醫(yī)院放射治療科射波刀中心，探訪了該中心的學(xué)科帶頭人李玉主任，領(lǐng)略了他把先進(jìn)設(shè)備和精湛技藝完美結(jié)合、用仁心仁術(shù)守護(hù)患者生命的動(dòng)人事跡。

李玉是一名主任醫(yī)師，從事放療30余年，介入20余年。他是CSCO腫瘤靶向治療專家委員會(huì)委員、全軍腫瘤放射委員會(huì)副主任委員，全軍放射腫瘤腹部腫瘤綜合治療專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)精確放療技術(shù)委員會(huì)副主任委員。在調(diào)任解放軍總醫(yī)院之前，李玉曾在解放軍第302醫(yī)院腫瘤放射治療中心主持工作四年，并且成為亞洲首臺(tái)立體定位腫瘤放射治療平臺(tái)——第四代射波刀的掌刀第一人。

2011年，302醫(yī)院耗資6000多萬(wàn)元引進(jìn)了國(guó)際最先進(jìn)、亞洲首臺(tái)立體定位腫瘤放射治療平臺(tái)——第四代射波刀，并以此為契機(jī)成立了腫瘤放射治療中心。筑巢不易，引鳳更難。在學(xué)科帶頭人的選拔問(wèn)題上，302醫(yī)院黨委“一班人”提出：有了高精尖的“武器”并不等于有了“戰(zhàn)斗力”，新成立的腫瘤放射治療中心主任，一定要是診治能力過(guò)硬、裝著仁心大愛(ài)的人。于是，302醫(yī)院在軍地醫(yī)院“招兵買馬”，經(jīng)過(guò)遴選、打擂，擁有“中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤防射學(xué)會(huì)委員”和“全軍腫瘤放射學(xué)會(huì)副主任委員”等諸多頭銜、從事腫瘤放療工作近30年的沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師李玉最終脫穎而出，由此成為302醫(yī)院腫瘤放射治療中心的首位主任，同時(shí)也成為亞洲首臺(tái)第四代射波刀的首位“掌刀人”。

被譽(yù)為“摧毀腫瘤無(wú)形利刃”的第四代射波刀，是世界上唯一整合了機(jī)器人、加速器、影像導(dǎo)引、自動(dòng)修正照射方向的放射外科系統(tǒng)。它能跟隨腫瘤的移動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)精準(zhǔn)定位，從超過(guò)1900個(gè)角度中選擇100～250個(gè)最佳入射方向，對(duì)腫瘤進(jìn)行全方位照射治療，并可同時(shí)治療多個(gè)腫瘤，在達(dá)到最佳治療效果的同時(shí)，確保腫瘤周圍正常組織細(xì)胞及重要器官少受輻射損傷，有效減少了放射并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦。由于這項(xiàng)世界最新的微創(chuàng)放射治療腫瘤技術(shù)在全亞洲沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供學(xué)習(xí)效仿，因此如何盡快達(dá)到先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備與人的完美結(jié)合，解除廣大腫瘤患者的病痛，成為李玉走馬上任后遇到的首要問(wèn)題。他說(shuō)：“高技術(shù)裝備固然是造?；颊叩奈镔|(zhì)基礎(chǔ)，但能駕馭新技術(shù)的醫(yī)生更重要，起決定作用的仍然是人。沒(méi)有醫(yī)生的大愛(ài)仁心和高超技術(shù)，再好的設(shè)備也是廢銅爛鐵。患者以性命相托，醫(yī)生要以心血相報(bào)?！?/p>

長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積淀，高超的醫(yī)療技術(shù)，多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，李玉將自己與第四代射波刀實(shí)施了完美結(jié)合，他如虎添翼，很快在臨床上取得一系列突破：肝癌、胰腺癌、顱內(nèi)腫瘤、肺癌、宮頸癌等腫瘤的控制率達(dá)到95%以上，特別是對(duì)早期肝癌、肺癌的控制率達(dá)到了100%。

隨著第四代射波刀臨床應(yīng)用頻率的不斷增多、療效的逐步顯現(xiàn)，全國(guó)各地的癌癥患者紛紛慕名而來(lái)，都希望這臺(tái)“神奇設(shè)備”能給他們帶來(lái)生的希望。然而，李玉發(fā)現(xiàn)來(lái)醫(yī)院診療的許多患者，病情已發(fā)展到中晚期，癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。而且他們大多擁有輾轉(zhuǎn)過(guò)多家醫(yī)院、“家底”快被掏空的類似遭遇。第四代射波刀放射治療和手術(shù)一樣，是一種針對(duì)局部腫瘤的治療手段，對(duì)于局部病灶和早期癌癥的控制效果是顯而易見(jiàn)的，可是要想像“導(dǎo)彈”一樣將擴(kuò)散的癌細(xì)胞全部摧毀，單靠第四代射波刀治療，其經(jīng)費(fèi)就是一個(gè)“天文數(shù)字”，這讓大多數(shù)患者無(wú)法承受。

“盡量讓患者以最少的錢(qián)，取得最好的療效”。經(jīng)過(guò)論證，李玉決定在第四代射波刀治療腫瘤的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者腫瘤疾病的特點(diǎn)開(kāi)展綜合治療，換句話說(shuō)，就是將應(yīng)用成熟的常規(guī)療法與高精尖技術(shù)相結(jié)合、局部治療與整體治療相結(jié)合、一般治療與特殊治療相結(jié)合，這樣既為患者節(jié)省了經(jīng)費(fèi)，又能取得較好的療效。針對(duì)肝臟癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的特點(diǎn)，李玉決定先對(duì)肝癌患者采取射波刀放射、微創(chuàng)介入結(jié)合現(xiàn)代化療的協(xié)同治療，創(chuàng)新了肝臟腫瘤的治療模式。

在前不久舉行的“亞太區(qū)肝臟腫瘤射波刀治療示范中心成立”暨肝臟腫瘤綜合治療研討會(huì)上，國(guó)內(nèi)外腫瘤放射界的專家對(duì)這種“高科技”與“小米加步槍”相結(jié)合的個(gè)性化綜合治療模式給予了充分肯定。截至目前，李玉還先后嘗試了第四代射波刀結(jié)合化療粒子植入、化學(xué)消融、溶瘤藥物注入等多種綜合技術(shù)治療腫瘤的創(chuàng)新方法，應(yīng)用臨床后，均取得了不錯(cuò)的效果。

“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！崩钣穹浅Ｐ蕾p和贊同著名美國(guó)醫(yī)生愛(ài)德華·特魯多的這句話，并把它作為科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的座右銘。

他常常告誡醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)本仁術(shù)。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“仁”與“術(shù)”的統(tǒng)一。在“仁”與“術(shù)”的關(guān)系上，“仁”是宗旨，“術(shù)”是前提，“術(shù)”是實(shí)現(xiàn)“仁”的手段，二者共生互動(dòng)、相輔相成、相得益彰。要真正實(shí)現(xiàn)“高新技術(shù)”與“人文關(guān)懷”的有機(jī)融合，關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)、科技素養(yǎng)和人文修養(yǎng)的同步提升。李玉說(shuō)：“醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)就是搶救生命。我們的每一個(gè)動(dòng)作、每一句話語(yǔ)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，都是生命的陽(yáng)光，都是生活的希望?！?/p>

在李玉的言傳身教下，中心的每一位醫(yī)護(hù)人員都成了患者的貼心人。內(nèi)蒙古患者馬蘭當(dāng)聽(tīng)到自己得上“癌癥”時(shí)，如晴天霹靂，茶飯不思，寢食難安，心情非常煩躁。住院期間，他天天愁眉苦臉、唉聲嘆氣，碰見(jiàn)穿白大褂的就問(wèn)自己還能活多長(zhǎng)時(shí)間。為了減輕患者的壓力，中心的醫(yī)生帶著病友到病房和他聊天，護(hù)士每天在他的床頭擺放一束鮮花……醫(yī)護(hù)人員的熱情關(guān)心，讓馬蘭雙眉緊皺的臉上重新綻放出久違的笑容，他重拾信心，打贏了這場(chǎng)保衛(wèi)生命的艱難戰(zhàn)役。出院時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)生還把電話號(hào)碼留給了他，方便咨詢病情、傾吐心聲，也架起了醫(yī)患溝通的橋梁，馬蘭再次來(lái)復(fù)查時(shí)，他把印有“橫掃病魔，喜迎新生”的錦旗，送給了這個(gè)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的團(tuán)隊(duì)。

在業(yè)務(wù)建設(shè)上，李玉把目標(biāo)鎖定在“精確”二字。針對(duì)第四代射波刀實(shí)施治療的特點(diǎn)，他提出了“精確計(jì)劃、精確擺位、精確治療”的方針。在對(duì)腫瘤進(jìn)行放射治療時(shí)，為了達(dá)到高劑量照射摧毀病灶的同時(shí)，把對(duì)周圍正常組織的損傷降到最低的臨床最佳效果，李玉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)從CT的定位確認(rèn)腫瘤位置到根據(jù)病情制訂治療方案，從根據(jù)腫瘤大小設(shè)計(jì)照射劑量到最后實(shí)施治療，每個(gè)環(huán)節(jié)都做到一絲不茍、精益求精。兩年多來(lái)，他們已成功進(jìn)行了960多例第四代射波刀手術(shù)，其誤差率都控制在0.5毫米左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的1.5毫米。

目前，李玉因?yàn)槌錾尼t(yī)療技術(shù)和高尚的品格，被選調(diào)到解放軍總醫(yī)院放射治療科射波刀中心主持工作。他在為患者診療的同時(shí)，也把團(tuán)隊(duì)發(fā)展的目標(biāo)放在培養(yǎng)全科醫(yī)生上，以提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)、科技素養(yǎng)和人文修養(yǎng)。他說(shuō)：“和腫瘤打交道的醫(yī)生，除了精通本行業(yè)務(wù)外，還要懂外科、化療、影像介入和心理學(xué)等多方面的知識(shí)，有了這些知識(shí)的積淀，才有條件為患者進(jìn)行綜合治療，才能更好地服務(wù)于廣大患者?！?/p>