包皮環(huán)切到底該不該做？

過去，人們總認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)能給男子帶來許多好處，如有利于防止性傳播疾病的感染，甚至對早泄還有治療作用。但醫(yī)學(xué)界近年來對此提出置疑，包皮環(huán)切術(shù)真的必要嗎？

包皮是男性的“多事之地”

包皮問題是男性最多見的陰莖先天性異常。正常發(fā)育情況下，兒童時(shí)期包皮是包住整個(gè)龜頭的。成年后，龜頭自包皮內(nèi)伸出。由于包皮口足夠大，龜頭可以自由伸縮。出現(xiàn)各種包皮問題時(shí)，龜頭顯露就不那么容易了。

但關(guān)于包皮的問題絕不僅僅只有包莖一種，還存在包皮過長、包皮過緊、包莖系帶過短等，這幾者之間有明顯的區(qū)別，處理方式也不同。

包莖一般建議進(jìn)行環(huán)切手術(shù)

包莖是指包皮口過小，包皮緊密地裹著陰莖頭，無法翻上去，不能顯露陰莖頭。因?yàn)榘o者無法清洗包皮垢，容易在發(fā)生包皮龜頭炎時(shí)出現(xiàn)粘連，有可能限制陰莖發(fā)育，所以包莖應(yīng)盡早行包皮環(huán)切手術(shù)矯治，最好在孩子入學(xué)前進(jìn)行。

包皮過長不一定要手術(shù)

包皮過長，是指包皮裹著陰莖頭，而包皮口并不小，可以勉強(qiáng)上翻顯露陰莖頭。包皮過長不必非做環(huán)切手術(shù)不可，但若經(jīng)常出現(xiàn)包皮龜頭炎，就應(yīng)該考慮手術(shù)了。

包皮過長且沒有做手術(shù)的人，要注意房事前后進(jìn)行陰莖局部的清潔衛(wèi)生。另外，包皮口偏小者，要保持性器官局部潤滑，在房事過程中、動作不宜劇烈，以免發(fā)生嵌頓性包莖或系帶撕裂。

包皮過緊一般不用手術(shù)

包皮過緊是一種心身疾患，而非器質(zhì)性疾病。包皮過緊的表現(xiàn)是，包皮雖緊但有伸縮性，可以用手或在性交過程中退縮，從而將龜頭裸露出來。其機(jī)制是發(fā)育停滯，發(fā)病原因也有心理抑制因素，如對生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內(nèi)疚感等。

治療上一般采用有利于糾正錯(cuò)誤觀念和消極心理抑制的體驗(yàn)療法：普及科學(xué)的性知識，消除思想上的顧慮，進(jìn)行牽拉包皮的訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行生殖器衛(wèi)生的指導(dǎo)，某些情況下輔以心理治療。

包皮系帶過短需手術(shù)治療

包皮系帶過短雖然少見，但它的存在往往造成男子勃起或性交時(shí)的疼痛，有時(shí)還會造成包皮系帶的反復(fù)撕裂出血。包皮系帶過短多發(fā)生于包皮過長的青壯年，將包皮上翻后即可見到短縮的陰莖包皮系帶。

目前臨床手術(shù)中會在行包皮環(huán)切術(shù)時(shí)將短縮的陰莖系帶橫切至冠狀溝，再縱行縫合，以松解延長之。

包皮問題很多，但也不用過度擔(dān)心。因?yàn)榕R床中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，很多男性來訪者都是想當(dāng)然地認(rèn)為自己存在包皮問題，而實(shí)際情況證明只是他們想多了，有些則是心理因素導(dǎo)致的。所以千萬不要看癥狀就對號入座，給自己造成不必要的困擾。

包皮環(huán)切手術(shù)方法

包皮環(huán)切手術(shù)在局麻下進(jìn)行，醫(yī)生把包裹于龜頭的多余部分包皮環(huán)形切除，使龜頭顯露。手術(shù)時(shí)間約半小時(shí)。

有人對包皮環(huán)切術(shù)存在恐懼心理，擔(dān)心包皮環(huán)切術(shù)后會影響性功能，這主要是缺乏性功能方面的知識及對包皮環(huán)切術(shù)的了解。

包皮環(huán)切術(shù)是一種安全、簡單的手術(shù)，當(dāng)切除多余的包皮后，使龜頭外露，不僅不會影響性功能，對部分早泄、不射精和缺乏性高潮者反倒會起一種治療作用。

包皮環(huán)切術(shù)后恢復(fù)

成人包皮環(huán)切術(shù)后3～4天內(nèi)為了防止陰莖勃起造成的疼痛與出血，可使用止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，還需用乙底酚。要注意避免看會引起性興奮的小說、圖像、視頻。術(shù)后5～7天拆線，拆線后可以洗澡。3～4周后恢復(fù)性生活。

手術(shù)后是否疼痛，則取決于男子的耐受能力，一般最多疼一兩天，很快就可以恢復(fù)。

包皮環(huán)切術(shù)雖然是一個(gè)很小的門診手術(shù)，但若操作不慎也會造成包皮粘連，這是由于手術(shù)時(shí)陰莖體部皮膚保留過多，術(shù)后便逾越冠狀溝附著于龜頭外，最后導(dǎo)致粘連。

絕大多數(shù)術(shù)后粘連并不會影響性生活，也不會產(chǎn)生炎癥與惡變，所以不必顧慮。如果粘連引起陰莖異常勃起，影響性生活，就應(yīng)再做手術(shù)。

手術(shù)醫(yī)院的選擇

包皮手術(shù)在很多醫(yī)院都可以實(shí)施，費(fèi)用也從幾百元到幾萬元不等。選擇手術(shù)地點(diǎn)的時(shí)候，要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力和所期待的手術(shù)環(huán)境來選擇。

但是要注意，手術(shù)再小也是手術(shù)，一定要選擇到正規(guī)醫(yī)院就診。

專家簡介

馬曉年，清華大學(xué)玉泉醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，多年來從事性醫(yī)學(xué)研究和臨床工作，目前任中國性學(xué)會副理事長、世界華人性學(xué)家協(xié)會副會長和北京性健康教育研究會副會長，談性說愛中文網(wǎng)特約專欄作家。