王進(jìn)：小創(chuàng)傷 大進(jìn)步

傅錦秀

一提到心臟血管外科手術(shù)，人們常常會聯(lián)想到巨大的胸部傷口、瞬息萬變的病情和與重癥監(jiān)護(hù)室相關(guān)的并發(fā)癥，而與“微創(chuàng)”、“小切口”、“精細(xì)操作”、“舉重若輕”這些字眼則相去甚遠(yuǎn)。這種觀念恐怕要在不遠(yuǎn)的將來得到改變了。北京大學(xué)第一醫(yī)院（北大醫(yī)院）心臟外科除完成常規(guī)的手術(shù)與急難險重病例的外科治療外，近年來積極開展、實施了微創(chuàng)或小切口的心臟外科手術(shù)，王進(jìn)主任醫(yī)師正是這一手術(shù)治療策略重大革新的踐行者和推動者。二十世紀(jì)中期，我國多個醫(yī)療中心成功地開展了一批心臟移植手術(shù)，并且預(yù)后良好，不少晚期心功能衰竭的患者得到了及時的救治。這些科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，深深地打動了臨近醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的王進(jìn)的心，自此他立志從事心臟外科的臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)。

研究生畢業(yè)后，王進(jìn)開始了心胸外科醫(yī)師的職業(yè)生涯。在?？婆嘤?xùn)階段，他順利完成了顯微外科專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練;2002年獲法國政府獎學(xué)金資助，赴法國南錫（NANCY）大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管外科及心臟移植中心留學(xué)，主修成人心血管外科臨床技能及基礎(chǔ)研究;2003年在柏林德國心臟中心參觀學(xué)習(xí)。

回國開展工作后，王進(jìn)迅速熟練掌握了不停跳的冠心病外科、瓣膜病外科、先心病外科、常見大血管疾病外科，和其他常見心臟外科疾病的手術(shù)治療。同時，他除了熟練掌握冠脈搭橋合并瓣膜手術(shù)、合并室壁瘤及心室成形手術(shù)等復(fù)合手術(shù)以外，對于危重癥患者的心室輔助等治療，都進(jìn)行了積極的探索和實踐。目前，圍手術(shù)期危重癥患者的主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、心室輔助（VAD）和體外膜肺氧合（ECMO）輔助，已經(jīng)在北京大學(xué)第一醫(yī)院得到了全面的普及和應(yīng)用，這在三甲綜合醫(yī)院尚不多見。

聯(lián)合手術(shù)造福病人

北京大學(xué)第一醫(yī)院是一所歷史悠久、實力雄厚的大型綜合醫(yī)院，各個手術(shù)科室不斷有腫瘤侵犯血管或心臟的病例，或是冠心病合并其它系統(tǒng)腫瘤疾病的病例出現(xiàn)。這些疾病，在病種單一的?？漆t(yī)院，或是實力不足的綜合醫(yī)院，可能難以得到全面而精準(zhǔn)的治療。王進(jìn)主任醫(yī)師與同道一起，充分利用北大醫(yī)院這個優(yōu)質(zhì)平臺，肩負(fù)起了為這些復(fù)雜病患進(jìn)行綜合手術(shù)治療的擔(dān)子。心臟手術(shù)同期聯(lián)合非心臟手術(shù)，也是具有強(qiáng)大綜合實力的頂級三甲醫(yī)院的特色?？偨Y(jié)既往病例，心臟手術(shù)主要為冠狀動脈旁路移植手術(shù)（冠脈搭橋），也有瓣膜手術(shù);其他非心臟同期手術(shù)，有良性病變，更多的是腫瘤手術(shù)，相關(guān)專業(yè)包括泌尿外科、胸外科、普通外科，甚至婦科。如果先行心臟介入治療（以冠心病為主），就有術(shù)后強(qiáng)化抗凝影響其他手術(shù)，并耽誤腫瘤治療的弊端;而如果先行腫瘤手術(shù)，圍手術(shù)期高度潛在的心臟事件，又困擾著相關(guān)外科和麻醉醫(yī)師。同期聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)勢，在于一次住院，一次麻醉，一次手術(shù)，即“一站式”醫(yī)療服務(wù)，解決至少兩方面的疾病;同時，也便于進(jìn)行圍手術(shù)期抗凝管理。節(jié)約的是時間和費用，緩解的是痛苦和焦慮，縮短的是等待和治療周期，提高的是圍手術(shù)期的安全性和預(yù)后。

十余年來，王進(jìn)大夫為腫瘤侵犯上腔靜脈、下腔靜脈、心房等患者，提供了可靠的聯(lián)合手術(shù)保障，并與兄弟科室一道，為患者進(jìn)行了妥善的綜合手術(shù)治療，其中最值得一提的還是與泌尿外科的合作。

在泌尿外科常見的腫瘤中，有相當(dāng)一部分比例的病例，腫瘤會從腎靜脈長入下腔靜脈，甚至進(jìn)入心房或肺動脈。以往這類病例一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就被視為晚期而不再進(jìn)行積極的治療。患者感到就像被判了緩期執(zhí)行的死刑一樣，心理上和身體上都承受著巨大的痛苦和壓力。該類患者體內(nèi)存在巨大的瘤負(fù)荷，栓子隨時有脫落造成急性肺栓塞的風(fēng)險，而且下腔靜脈內(nèi)的瘤栓嚴(yán)重阻礙著下半身的靜脈回流。根據(jù)泌尿系統(tǒng)腫瘤生物學(xué)特性，該類患者并不應(yīng)該失去手術(shù)治療的機(jī)會，但因涉及專業(yè)科室多，創(chuàng)傷相對較大，一直為手術(shù)治療的禁區(qū)。王進(jìn)主任醫(yī)師看在眼里，急在心頭。1999年起，他接過前輩的傳承，積極配合以郭應(yīng)祿院士為首的泌尿外科團(tuán)隊，多方查詢資料，勇于實踐，與普通外科及麻醉科深入?yún)f(xié)作，攻克了這一難題，將這一類手術(shù)全部安全有效地完成，大大提高了晚期腫瘤的切除率和治愈率。迄今為止，北大醫(yī)院這個穩(wěn)定、高效的團(tuán)隊所完成的該類手術(shù)病例，是全國數(shù)量最多、安全性最好、預(yù)后最佳的一組。他和泌尿外科同事的相關(guān)論文多次在核心期刊發(fā)表，或在全國乃至國際大會上交流。大量循證醫(yī)學(xué)的科研成果得到發(fā)表，創(chuàng)新性的手術(shù)方式得到應(yīng)用。

微創(chuàng)路上積極探索

近年來，通過積極參與學(xué)術(shù)活動，王進(jìn)主任醫(yī)師敏銳地感受到，心臟外科在技術(shù)、器械進(jìn)步和內(nèi)科介入治療的挑戰(zhàn)下，必須走微創(chuàng)或小切口的道路。在科主任的大力支持下，王進(jìn)果斷地開展了微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋手術(shù)，并取得良好效果，而且不需要任何特殊器械或設(shè)備，大大減輕了病患的經(jīng)濟(jì)壓力，治療效果和預(yù)后也都非常令人滿意。在此鼓勵下，他的團(tuán)隊不斷進(jìn)取，相繼率先開展了完全腔鏡下常見先心病矯治手術(shù)和腔鏡輔助小切口瓣膜成型/置換手術(shù)，都取得了非常好的效果，給患者帶來了更多的選擇和更好的手術(shù)效果。

腔鏡輔助手術(shù)最先開創(chuàng)并應(yīng)用于婦產(chǎn)科、腹部外科，以及胸部外科，而北大醫(yī)院的胸腔鏡外科從二十世紀(jì)九十年代起，就一直引領(lǐng)著國內(nèi)腔鏡外科的潮流。心臟外科因胸廓骨性解剖結(jié)構(gòu)和呼吸循環(huán)生理等方面的特殊性，起步相對遲于上述專業(yè)。但由于腔鏡手術(shù)切口小，創(chuàng)傷輕，恢復(fù)快，經(jīng)濟(jì)和社會效益好等特點，一直吸引著心臟外科大夫的注意力。受此感染和鼓舞，王進(jìn)主任醫(yī)師的團(tuán)隊經(jīng)過不懈努力和積極探索，目前微創(chuàng)小切口不停跳冠脈搭橋、腔鏡輔助小切口二尖瓣疾病，和完全腔鏡下的常見先天性心臟病修補手術(shù)，已經(jīng)成為他團(tuán)隊的成熟、可靠且常規(guī)的手術(shù)治療手段;主動脈瓣疾病甚至可以不用特殊器械，以單純小切口方式即可安全順利地進(jìn)行瓣膜成型或置換，大大提高了患者的圍手術(shù)期生活質(zhì)量。更可喜的是，與泌尿外科合作的腫瘤切除加下腔靜脈瘤栓切除手術(shù)，現(xiàn)在也能以小切口，或組合腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行了，大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，給廣大患者帶來了福音。

說起這段成長經(jīng)歷和技術(shù)成熟歷程，王進(jìn)主任醫(yī)師不禁笑談起三十多年前，少年時代參與的一次智力競賽。當(dāng)時要求選手設(shè)計、制作簡單的機(jī)械手樣裝置，抓取帶孔木板后面的物品。而研究生時代常玩的電子游戲，不但沒有耽誤學(xué)業(yè)，反而促使他打下了手眼腦協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)。

王進(jìn)大夫正以他的不懈努力和不斷實踐，履行著一個共產(chǎn)黨員和“白衣戰(zhàn)士”的雙重使命！

關(guān)注年輕大夫的成長

在臨床工作取得一定成績的同時，王進(jìn)大夫筆耕不輟，以第一作者發(fā)表十余篇核心期刊論文以及SCI論文，作為合作作者發(fā)表核心期刊論文及著作十余篇（部），屢次參加國內(nèi)、國外心臟內(nèi)、外科學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行論文演講和展示交流。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科北京分會青年委員。對于教學(xué)工作，他更是兢兢業(yè)業(yè)，及時、圓滿地完成各項團(tuán)隊式教學(xué)任務(wù)。

在積極響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于大力提高績效考核指標(biāo)的同時，王進(jìn)主任醫(yī)師作為心臟外科黨支部書記，沒有忘記與科室同事一起，構(gòu)建和諧、團(tuán)結(jié)的科室環(huán)境，成績面前不爭，功勞面前不搶，而給科室?guī)淼?，是配合科主任完成的每年績?0～15%的遞增，是手術(shù)難度的增加和新技術(shù)新手術(shù)的開展，是一個個年輕有為的外科大夫的成長，是科里每年有院級和校級的優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和優(yōu)秀教師獲獎。王進(jìn)大夫還把科室的歷程、專業(yè)特長、開展的醫(yī)教研工作和同事們的工作狀況等及時登載到他所組織構(gòu)建的科室網(wǎng)站上，宣傳了自己，宣傳了科室，宣傳了北大醫(yī)院人。王進(jìn)大夫正以他的不懈努力和不斷實踐，履行著一個共產(chǎn)黨員和“白衣戰(zhàn)士”的雙重使命！

王進(jìn)，主任醫(yī)師、副教授、心臟外科黨支部書記、中華醫(yī)學(xué)會胸心外科北京分會青年委員、美國心胸外科學(xué)會會員、中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會會員、中國醫(yī)師協(xié)會會員。

第一作者發(fā)表核心期刊論文十余篇，包括SCI論文。作為合作作者發(fā)表核心期刊論文及著作十余篇（部）。屢次參加國內(nèi)、國外心臟內(nèi)、外科學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行論文演講和展示交流。

現(xiàn)在主刀手術(shù)包括：

冠心病外科：微創(chuàng)/小切口冠脈搭橋，不停跳或體外循環(huán)下的冠狀動脈搭橋，冠脈搭橋合并房顫的手術(shù)治療，冠脈搭橋合并瓣膜成形或置換，冠脈搭橋合并室壁瘤切除、心室成型;

瓣膜病外科：小切口/腔鏡下瓣膜置換或成型、單或多個心臟瓣膜的置換或成形;

重癥外科：VAD及ECMO置入手術(shù)等;

先天性心臟病外科：小切口/腔鏡下手術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損，法魯氏三聯(lián)癥、四聯(lián)癥、主動脈竇瘤破裂等;

大血管外科：Bentall手術(shù)、降主動脈瘤人工血管置換或成形、帶膜支架植入術(shù)、急性肺栓塞的手術(shù)治療、布加氏綜合征（Budd-Chiari Syndrome），腹膜后腫瘤伴下腔靜脈瘤栓等;頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、下肢動脈取栓術(shù)、股股動脈、股腘動脈人工血管旁路移植術(shù)，上腔靜脈人工血管置換術(shù);

其他手術(shù)：縮窄性心包炎、心房粘液瘤。在北京大學(xué)第一醫(yī)院開展的首例心臟移植及肺臟移植手術(shù)中，為主要術(shù)者之一。

手術(shù)嫻熟快捷，安全性高，效果滿意。

出診時間：周一上午