心理疏導(dǎo)對(duì)多重耐藥菌感染患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

馬學(xué)硯，安愛(ài)榮，李桂琴

（張家口市第一醫(yī)院泌尿外科，河北張家口075000）

心理疏導(dǎo)對(duì)多重耐藥菌感染患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

馬學(xué)硯，安愛(ài)榮，李桂琴

（張家口市第一醫(yī)院泌尿外科，河北張家口075000）

目的 探討心理疏導(dǎo)對(duì)隔離所致多重耐藥菌感染患者的負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取泌尿外科42例多重耐藥菌感染患者，隨機(jī)分成治療組22例及對(duì)照組20例，2組均實(shí)施常規(guī)隔離及藥物治療，治療組在實(shí)施常規(guī)隔離治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和知識(shí)宣教。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)2組心理疏導(dǎo)前（T0），心理疏導(dǎo)4周（T1）后負(fù)面情緒積分變化，采用生存質(zhì)量測(cè)定方法中文版簡(jiǎn)表（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)2組生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 治療組T1時(shí)SAS、SDS改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；T1時(shí)后WHOQOL-100量表評(píng)分顯示治療組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 有效的心理疏導(dǎo)可顯著糾正多重耐藥菌感染患者負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，對(duì)多重耐藥菌感染患者治療起積極作用。

心理疏導(dǎo)；多重耐藥菌感染；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

近年來(lái)，隨著廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用，醫(yī)院多重耐藥菌感染日趨嚴(yán)重，已成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。所謂多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性難治性等特點(diǎn)［1-4］；本研究在重視對(duì)患者隔離、防止病菌傳播的同時(shí)，關(guān)注到了被隔離者的心理感受，及時(shí)進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)接受隔離治療，既促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，又控制了病菌的播散。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2014年10月泌尿外科發(fā)生的42例多重耐藥菌感染病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組22例，男14例，女8例，年齡33～84歲；對(duì)照組20例，男13例，女7例，年齡30～82歲。通過(guò)采集血、尿和痰等標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，檢出致病菌以G-菌為主，占86.15%。治療組檢出大腸埃希菌14例，銅綠假單胞菌4例，肺炎克雷伯菌3例，鮑曼不動(dòng)桿菌1例。對(duì)照組檢查大腸埃希菌11例，銅綠假單胞菌3例，肺炎克雷伯菌4例，鮑曼不動(dòng)桿菌2例。2組年齡、性別、文化程度、配合能力、感染菌株類型、感染途徑方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均執(zhí)行常規(guī)隔離措施，治療組在實(shí)施常規(guī)隔離的基礎(chǔ)上，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)和知識(shí)宣教［5-7］。

1.2.1 因勢(shì)利導(dǎo)，穩(wěn)定情緒 面對(duì)患者復(fù)雜的心理和過(guò)激的言語(yǔ)，不斥責(zé)也不阻止，而是允許其適度宣泄，說(shuō)出自己的想法和不滿。仔細(xì)傾聽(tīng)，耐心解答，給予真誠(chéng)的安慰［8］。與患者建立良好的關(guān)系 ，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，穩(wěn)定情緒。做好家屬的健康教育，取得家屬的密切配合，滿足患者情感上的需要。與患者除了語(yǔ)言交流外還可利用手勢(shì)、眼神等表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情［9］，使其獲得安全感和親切感，以積極健康的心態(tài)配合治療。

1.2.2 疾病知識(shí)宣教 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的解釋務(wù)求一致，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)耐藥菌株的來(lái)源、傳播途徑、治療措施及預(yù)后。幫助患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知能力，告知患者濫用抗菌藥是造成多重耐藥菌感染的重要因素之一［10-11］。遵從醫(yī)囑使用敏感抗生素 ，病菌會(huì)被控制和殺滅，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。接觸感染者或帶菌者及其生活環(huán)境會(huì)引起致病菌傳播，防治重點(diǎn)在于加強(qiáng)個(gè)人遵醫(yī)行為?？陀^看待自己的病情，調(diào)整心態(tài)適應(yīng)治療護(hù)理要求［12］。

1.2.3 解釋隔離治療的意義 感染者往往體弱，采用隔離措施后，診療器械專人專用，用后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，對(duì)隔離者本身是一種保護(hù)，可避免交叉感染［13］。同時(shí) ，如果隔離者身上的耐藥菌傳播給他人且造成大量繁殖，便會(huì)引起耐藥菌感染的爆發(fā)和流行。為了避免感染親人和病友，需要行隔離直至癥狀消失或連續(xù)3次多重耐藥菌培養(yǎng)陰性，方可解除隔離。

1.3 觀察指標(biāo) 2組心理疏導(dǎo)前（T0）及心理疏導(dǎo)4周（T1）后，負(fù)面情緒積分變化，采用生存質(zhì)量測(cè)定方法中文版簡(jiǎn)表（WHOQOL-100）從生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)價(jià)2組生活質(zhì)量改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組心理疏導(dǎo)前后焦慮、抑郁情緒自評(píng)量表比較 見(jiàn)表1。

表1 2組心理疏導(dǎo)前后焦慮、抑郁情緒自評(píng)量表比較

2.2 2組心理疏導(dǎo)前后生活質(zhì)量比較 見(jiàn)表2。

表2 2組心理疏導(dǎo)前后生活質(zhì)量比較

3 小結(jié)

護(hù)士是與患者接觸最多、了解患者最多的人，與患者做到“隔離病菌不隔離心”，通過(guò)用責(zé)任心、愛(ài)心和誠(chéng)心去關(guān)注患者，站在患者的角度看問(wèn)題，體察患者感受，耐心傾聽(tīng)患者講述，找到產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，解開其心結(jié)、顧慮，平復(fù)其內(nèi)心的恐懼、易怒、敵意和孤獨(dú)無(wú)助感，讓患者認(rèn)識(shí)到隔離治療的重要性和必要性［14-15］。本研究表明，心理疏導(dǎo)可有效糾正多重耐藥菌感染患者負(fù)面情緒 ，提高生活質(zhì)量。

［1］潘仙利 ．外科多重耐藥菌感染患者的護(hù)理［J］．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（2）：147-148．

［2］周潔蘭，盧慧英．對(duì)老年COPD合并心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察［J］．廣州醫(yī)藥，2012，43（1）：68-70．

［3］楊麗，楊躍進(jìn)．心理護(hù)理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（4）：136-137．

［4］張靜．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（2）：729．

［5］李先華，陳懷英，李萍，等．不同護(hù)理模式對(duì)ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響［J］．求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）：81-82．

［6］桑寶珍，葉桂香 ，李鈺燕，等．急診 -重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士的效果觀察［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（1）：53-56．

［7］毛芙敏 ，郭新海．化療加百憂解對(duì)癌癥患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：6-7．

［8］鄭金花，鄭翠玲，郭洪平．治療性溝通系統(tǒng)對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者抑郁情緒的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（20）：5-8．

［9］沈慧．舒適護(hù)理對(duì)卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］．河北醫(yī)學(xué)，2014（3）：516-518．

［10］王桂賢，王琳，王淑杰 ，等．老年高血壓患者焦慮抑郁情緒調(diào)查及綜合干預(yù)［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（18）：4548-4549．

［11］楊國(guó)春．護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后病人焦慮與抑郁心理的影響［J］．全科護(hù)理 ，2013，11（25）：2327-2328．

［12］譚騰芳，陸孫芩，韓影，等．舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究［J］．河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528．

［13］傅玉萍，劉姍姍，謝紅艷，等．整體護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者心理影響的臨床研究［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) ，2012，18（9）：1330-1331．

［14］張文娟 ，石雅泳．舒適護(hù)理對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響調(diào)查分析［J］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（10）：88-89．

［15］黃靜．系統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)高齡股骨頸骨折人群心理反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥改善情況探究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（29）：135．

Psychological counseling on negative emotion and living quality in patients with multi-drug resistant infections

MA Xueyan，AN Airong，LI Guiqin

（Department of Urology，The First Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the effect of psychological counseling on the negative emotion and living quality in patients isolated due to multi-drug resistant infections．Methods A total of 42 patients with multi-drug resistant infections who were admitted in the Urology Department of our hospital were included in the study and randomized into the observation group（22）and the control group（20）．The patients in the two groups were given conventional isolation and drug therapy．On the basis of conventional isolation，the patients in the observation group were given psychological counseling and knowledge education．SAS and SDS were used to evaluate the negative emotion scores before psychological counseling（T0）and four weeks after psychological counseling（T1）in the two groups．WHOQOL-100 was used to assess the improvements of living qualities in the two groups．Results The improvements of SAS and SDS at T1 in the observation group were significantly superior to those in the control group（P＜0．05）．WHOQOL-100 grading showed that the scores in the physiological area，psychological area，social relations，and environmental area in the observation group at T1 were significantly higher than those in the control group（P＜0．05）．Conclusion Effective psychological counseling can significantly correct the negative emotion in patients with multi-drug resistant infections，improve the living qualities，and play an active role in the treatment．

psychological counseling；multi-drug resistant infections；negative emotion；living qualities

R248.1

A

2095-6258（2015）05-1054-03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．063

2015-06-23）

河北省科技成果項(xiàng)目（20133580）。

馬學(xué)硯（1965-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事泌尿系統(tǒng)疾病研究。