針刺聯(lián)合康復訓練治療小兒腦癱

常永霞，戈 蕾，周迎東，張耀元，馬 崇，崔萬森

（1．河北北方學院附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科，河北張家口075000；2．張家口市婦幼保健院康復理療科，河北張家口075000）

針刺聯(lián)合康復訓練治療小兒腦癱

常永霞1，戈 蕾1，周迎東2，張耀元1，馬 崇1，崔萬森1

（1．河北北方學院附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科，河北張家口075000；2．張家口市婦幼保健院康復理療科，河北張家口075000）

目的 探討針刺聯(lián)合康復訓練治療小兒腦癱的臨床療效。方法 將70例腦癱患兒隨機分為2組，對照組采用現(xiàn)代康復訓練進行治療，治療組在對照組的基礎上結合針刺治療，6個月后對比觀察2組大腦動脈血流速度（VP）、血管搏動指數(shù)（PI）、發(fā)育商（DQ）及臨床療效。結果 治療組在改善VP、PI和DQ方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率91.43%，明顯高于對照組的74.29%（P＜0.05）。結論 康復訓練聯(lián)合針刺治療小兒腦癱，通過增加腦血流量、改善腦細胞功能代謝，改善腦癱患兒運動、視覺等功能，提高生活質(zhì)量。

針灸療法；康復訓練；小兒；腦癱

腦癱是小兒時期常見的一種傷殘疾病，目前醫(yī)學界對其治療尚無確切方案［1］。由于腦癱患兒大腦發(fā)育尚不成熟，對腦癱患兒的治療是個復雜的過程?，F(xiàn)代醫(yī)學通過康復訓練、針刺等治療，可以很大程度的改善患兒肢體運動障礙、癲癇、智力等癥狀，提高患兒生活質(zhì)量［2］。筆者采用針刺聯(lián)合康復訓練治療腦癱患兒，取得滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我市婦幼保健院康復理療科2012年8月—2014年8月收治的70例腦癱患兒作為研究對象，隨機分為治療組和對照組。所有患兒均符合小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［3］。對照組35例，男19例，女16例；年齡6個月～6.5歲，平均（1.6±1.1）歲；體質(zhì)量9.8～20.5 kg，平均（14.7± 4.8）kg；其中痙攣型15例，不隨意運動型9例，共濟失調(diào)4例，肌張力低下3例，混合型4例；伴智力低下17例，癲癇發(fā)作10例。治療組35例，男20例，女15例；年齡6個月～6.3歲，平均（1.6±1.2）歲；體質(zhì)量9.5～21.1 kg，平均（13.9±5.6）kg；其中痙攣型16例，不隨意運動型9例，共濟失調(diào)3例，肌張力低下4例，混合型3例；伴智力低下18例，癲癇發(fā)作8例。2組患兒在性別、年齡、癲癇類型、體質(zhì)量及伴發(fā)癥等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用Bobath技術控制關鍵部位抑制患兒異常模式和異常姿勢的發(fā)生，采用神經(jīng)促通法以促進患兒坐位、站位及頭部姿勢的正常直立，練習坐位平衡、站立平衡和獨立行走能力；用Vjojta技術促進患兒機體運動神經(jīng)元的發(fā)育，以反射性腹部爬行及反射性翻身促進神經(jīng)傳導；40 min／次，2次／d，30 d為1療程，3個療程后觀察臨床效果。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上配合針刺進行治療。頭針：取雙側(cè)頭部運動區(qū)、平衡區(qū)及足運感區(qū)；體針：上肢取臂臑、曲池、外關、肩貞、肩井、少海、陽池、極泉和手三里等穴，下肢取環(huán)跳、陽陵泉、解溪、三陰交、承山和足三里等穴，頸部、腰部取華佗夾脊穴配督脈。針刺：頭針用30號2寸毫針，穴位消毒，頭針以與頭皮呈20°角進針，得氣后留針，只做捻轉(zhuǎn)不提插；體穴根據(jù)穴位選取相應毫針直刺得氣后留針，可同時進行捻、轉(zhuǎn)、提、插，頻率150次／min，留針20 min，期間行針2～3次，1次／d，針5 d休息2 d，30 d為1個療程，治療3個療程后觀察臨床效果。

1.3 觀察指標 經(jīng)頭顱多普勒腦血管超聲儀檢查2組患兒VP、PI，英國蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育評定量表評估粗大運動功能，精細運動功能評量表評估發(fā)育商（DQ），并對比2組臨床療效。其中痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，語言表達能力和肢體運動功能基本恢復正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，語言表達能力和肢體運動功能明顯提高；有效：臨床癥狀及體征有輕微改善，語言表達能力清楚，肢體運動功能部分恢復；無效：臨床癥狀及體征無改善，語言表達能力和肢體運動功能未見任何改善。

2 結果

2.1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較 見表1。

表1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較（±s，n＝35）

表1 2組患兒腦血液循環(huán)情況比較（±s，n＝35）

注：與治療前比較，＃P＜0.05；與對照組比較，Δ P＜0.05

組 別 VP／（cm／s）PI DQ粗大運動功能 精細運動功能?！鲗φ战M治療前 128．72±17．65 1．190±0．20 34．36±6．51 32．16±6．72治療后 134．25±16．65＃ 1．156±0．21 38．76±7．52＃ 35．18±6．75＃治療組治療前 129．62±17．54 1．180±0．35 33．98±6．85 32．25±6．84治療后 138．75±16．70?！?0．880±0．21＃△ 48．21±6．31?！?43．35±6．86

2.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較（n＝35）例

注：與對照組比較，＃P＜0.05

3 小結

小兒腦癱屬中醫(yī)學的“五硬”“五遲”等范疇［4］。腦為臟腑經(jīng)絡之氣血匯聚之處 ，調(diào)理全身的氣血，與患兒肝腎虧虛、氣血虛衰及先天胎稟不足等相關 ，治療以調(diào)整陰陽、舒通經(jīng)絡為主。本研究取穴神庭、腦戶及百會，配合頭部雙側(cè)運動區(qū)、平衡區(qū)、足運感區(qū)，刺激改善局部血液供應狀態(tài)，促進腦細胞代謝與神經(jīng)元的修復［5-6］；取關節(jié)周圍穴位，使肌肉的收縮與關節(jié)運動反饋大量深、淺感覺沖動，改善腦癱患兒運動功能。

［1］侯玉晉．兒童腦癱的綜合治療體會與臨床表現(xiàn)研究［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（1）：235-236．

［2］李玉霞 ，李華，趙志清，等．傳統(tǒng)康復治療配合引導式教育治療腦癱患兒64例分析［J］．寧夏醫(yī)學雜志 ，2014，36（12）：1223-1224．

［3］中國康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會 ，中國殘疾人康復協(xié)會小兒腦癱康復專業(yè)委員會 ．小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件［J］．中華物理醫(yī)學與康復雜志 ，2007，29（5）：158．

［4］劉菁，鮑超，朱毅．針刺治療小兒腦癱文獻計量分析［J］．中國康復，2012，27（1）：40-41．

［5］吳家滿，卓緣圓，張謙，等．益腎通督針法配合康復訓練對痙攣型腦性癱瘓患者智能發(fā)育的影響［J］．上海針灸雜志，2014，33（3）：202-203．

［6］楊杰，張燕君．神經(jīng)節(jié)苷脂穴位注射對小兒腦癱綜合能力恢復的對照研究［J］．中醫(yī)兒科雜志 ，2012，8（5）：51-54．

Acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy

CHANG Yongxia1，GE Lei1，ZHOU Yingdong2，ZHANG Yaoyuan1，MA Chong1，CUI Wansen1
（1．Department of Rehabilitation Medicine，F(xiàn)irst Hospital Affiliated to Hebei North University，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China；2．Department of Rehabilitation and Physiotherapy，Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City，Zhangjiakou 075000，Hebei Province，China）

Objective To explore the clinical efficacy of acupuncture in combined with rehabilitation in treating children with cerebral palsy（hereafter referred to as cerebral palsy）．Methods A total of 70 children with cerebral palsy were included in the study and randomized into the observation group and the control group．The patients in the control group were given modern rehabilitation training，while the patients in the control group were given acupuncture treatment on the basis of rehabilitation training．VP，PI，and DQ after 6 months in the two groups were observed and compared．Results VP，PI，and DQ in the observation group were significantly improved when compared with those in the control group（P＜0．05）．The total effective rate in the observation group（91．43%）was significantly higher than that in the control group（74．29%）（P＜0．05）．Conclusion Rehabilitation training in combined with acupuncture can effectively improve the motion and vision function in children with cerebral palsy，promote the recovery，and improve the living quality，by increasing the cerebral blood flow，improving the brain cell function metabolism．

acupuncture therapy；rehabilitation training；children；cerebral palsy

R272.3

A

2095-6258（2015）05-1049-02

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．05．061

2015-06-23）

張家口市科技攻關項目（1101125D）。

常永霞（1974-），女，碩士，副主任技師，主要從事臨床康復研究。