我院門診口服抗高血壓藥物使用情況分析

靳 倩，趙月霞，李淑芳 （河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州450000）

·藥學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

我院門診口服抗高血壓藥物使用情況分析

靳 倩，趙月霞，李淑芳 （河南省鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州450000）

目的：評價我院門診患者高血壓藥使用情況．方法：抽取我院門診 2014-04～05所有片劑處方其中對高血壓藥處方逐一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)．結(jié)果：鈣離子通道阻滯劑（CCB）使用頻率最高，β受體阻斷劑（RB）與血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）次之．高血壓患者中男性人數(shù)明顯高于女性，這與生活習(xí)慣密切相關(guān)，如吸煙喝酒．各年齡組高血壓患病率有明顯差異，年齡集中在50～70歲之間，且隨著年齡的增加患合并疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加．治療高血壓病以單藥治療為主，其中鈣離子通道阻滯劑（CCB）氨氯地平、硝苯地平和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）厄貝沙坦用的最多占最重要地位．結(jié)論：我院抗高血壓藥應(yīng)用基本符合2010年版《中國高血壓防治指南》，大部分聯(lián)合用藥方案較合理但有重復(fù)用藥現(xiàn)象需注意．

高血壓藥；鈣離子通道阻滯劑；聯(lián)合用藥

1 資料和方法

1．1 資料來源 抽取我院 2014-04～05門診所有片劑處方共8 932張，抗高血壓藥處方1 386張，占總片劑處方的15．50%．逐一對患者的性別、年齡、合并疾病、用藥情況（包括藥品名稱、規(guī)格數(shù)量、用藥量、聯(lián)合用藥）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．

1．2 方法 從總片劑處方中統(tǒng)計(jì)出含有抗高血壓藥的處方數(shù)，計(jì)算所占比例；性別和各年齡段使用抗高血壓藥的處方數(shù)及各自所占比例；各類抗高血壓藥的處方數(shù)，計(jì)算所占比例及各類別中每種藥的出現(xiàn)頻率，所占比例；采用WHO推薦的限定日劑量法（DDD值，defined daily dose）［1］，①各藥物的限定日劑量DDD值參考《中國高血壓防治指南》［2］（2010年版）中華人民共和國藥典《臨床用藥須知》（2010版）《中國藥典》［3］（2010版）及藥品說明書．②用藥頻度DDDs，DDDs＝該藥的總用量／該藥的 DDD值（總用量是按同一品種，不同規(guī)格，不同廠家分別計(jì)算，最后求和而得）．某藥的DDDs大，說明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，臨床對該藥的選擇傾向性大．③藥物利用指數(shù)，DUI（drug utilization index），是以 DDDs除以實(shí)際用藥天數(shù)，可作為判別臨床用藥是否合理的標(biāo)準(zhǔn)．若DUI大于1．0，說明醫(yī)生日劑量大于 DDD，用藥不合理．統(tǒng)計(jì)聯(lián)合用藥的處方數(shù)，計(jì)算所占比例并分析用藥是否合理．

2 結(jié)果

1386張抗高血壓藥處方中，使用抗高血壓藥六大類共31種，其中合并有其他疾病的處方608張，占43．87%．無合并 其他 疾病的 處方 778張，占56．13%．

2．1 性別與年齡 在抽取的 1 386張?zhí)幏街?，男性患者處?94張，占57．30%，女性患者處方592張，占42．70%．男性患高血壓病人數(shù)明顯高于女性，這與男性日常生活中吸煙喝酒有著很大的關(guān)系．

2．2 各類抗高血壓藥使用情況統(tǒng)計(jì) 處方中各類抗高血壓藥的使用情況統(tǒng)計(jì)見表1．

表1 各類抗高血壓藥使用情況統(tǒng)計(jì)

表1結(jié)果顯示，我院門診抗高血壓藥使用頻率較高的是鈣通道阻滯劑 CCB和 β受體阻斷劑 β-RB，其中 CCB類有6個品種9種藥，使用頻率最多的是硝苯地平360張?zhí)幏?，氨氯地?84張?zhí)幏?；?RB類3個品種 5種藥，使用頻率最多的是美托洛爾262張?zhí)幏剑饕且驗(yàn)檫@兩種藥品種較多，醫(yī)生選擇范圍廣，價格適中，降壓效果好，適應(yīng)證較多，不良反應(yīng)小，因此臨床應(yīng)用廣泛．

2．3 抗高血壓藥單品種應(yīng)用統(tǒng)計(jì) 門診處方中抗高血壓藥應(yīng)用比例前10位的藥品統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2．

由表2可見，排名第1、第2、第4位的氨氯地平與硝苯地平緩釋片同屬于第3代鈣通道阻滯劑 CCB類，反應(yīng)此類藥在臨床占據(jù)重要地位，第 3位的厄貝沙坦屬 ARB類，培哚普利為 ACEI列第5位．此排列也體現(xiàn)了當(dāng)前臨床抗高血壓藥的應(yīng)用趨勢，即推崇新型CCB、ARB、ACEI．

表2 應(yīng)用比例前10位的抗高血壓藥統(tǒng)計(jì)

2．4 DDDs排序列前 10位的藥品統(tǒng)計(jì) DDDs排序列前10位的藥品統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3．

表3 DDDs排序列前10位的藥品統(tǒng)計(jì)

2．5 藥物聯(lián)合使用情況統(tǒng)計(jì)分析 列前5位的藥物聯(lián)用方案統(tǒng)計(jì)見表4．

表4 列前5位的藥物聯(lián)用方案統(tǒng)計(jì)

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，致殘、致死率高［4］，從表1可以看出，患病率隨年齡增長而顯著增加，主要集中在50～70歲之間，且男性患者高于女性（約高出25%），可能與其就診人數(shù)差異有關(guān)，也可能是生活習(xí)慣不同導(dǎo)致男性患病率高于女性（吸煙，喝酒）．聯(lián)合方案是不常規(guī)推薦的，即：ACEI＋β-RB；ARB＋β-RB；應(yīng)用中需引起醫(yī)生注意，但必要時可慎用．總之不同的聯(lián)合治療方案可能有較大差別，用藥時盡量采用較小的有效治療量，并根據(jù)需要逐步增加劑量，盡量選用長效制劑并根據(jù)患者情況個體化給藥．

［1］陳新謙，金有豫，湯 光．新編藥物學(xué)［M］．17版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1．

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南 2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743．

［3］國家藥典委員會．中華人民共和國藥典［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010．

［4］劉雙喜，王 霞．心理干預(yù)治療高血壓效果的Meta分析［J］．中國藥物與臨床，2013，13（9）：1217－1219．

R174

A

2095-6894（2015）02-151-02

2014-12-03；接受日期：2014-12-17

靳倩．本科，藥師．Tel：0371-66905392 E-mail：121290031＠qq．com