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    系統(tǒng)化健康指導(dǎo)對腦出血患者治療依從性的影響

    2015-11-26 08:03:40張春玲內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化腦出血依從性

    張春玲 (內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)

    系統(tǒng)化健康指導(dǎo)對腦出血患者治療依從性的影響

    張春玲 (內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)

    目的:分析系統(tǒng)化健康指導(dǎo)對腦出血患者治療依從性的影響.方法:抽樣調(diào)查我院80例腦出血患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各40例.對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加行系統(tǒng)化健康指導(dǎo);對比兩組依從性及滿意度.結(jié)果:健康指導(dǎo)后,對照組依從性得分為(6.74±1.32)分,明顯低于觀察組(8.91± 1.53)分(P<0.01);觀察組護(hù)理滿意度97.50%,明顯高于對照組85.00%(P<0.05).結(jié)論:應(yīng)用系統(tǒng)化健康指導(dǎo)可有效提高腦出血患者治療依從性及滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用.

    系統(tǒng)化健康指導(dǎo);腦出血;依從性;影響

    0 引言

    腦出血屬中老年常見病、多發(fā)?。摬【哂衅鸩〖斌E,病情危重,致殘率及死亡率較高的特點(diǎn).相關(guān)報道指出,腦出血發(fā)病率可達(dá)70/10萬[1].近年來,隨著人口老齡化加劇,腦出血發(fā)病率亦逐年遞增.系統(tǒng)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù),改善預(yù)后具有重要意義.健康教育是護(hù)理的重要組成環(huán)節(jié),可有效提高患者依從性,減低疾病復(fù)發(fā)率,減少并發(fā)癥的發(fā)生率.本研究選擇我院 80例腦出血患者行分組研究,觀察組實(shí)施系統(tǒng)化健康指導(dǎo),收效較好,報道如下.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 抽樣調(diào)查2012-03/2013-09到我院就診的80例腦出血患者.所有患者均經(jīng)MRI或者CT檢查確診.按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各40例.對照組,男 27例,女 13例;年齡40~72(平均57.3±10.6)歲;文化程度:小學(xué)9例,中學(xué)19例,大專及以上 12例.觀察組,男 28例,女12例;年齡39~71(平均 57.6±9.8)歲;文化程度:小學(xué)8例,中學(xué) 20例,大專及以上 12例.兩組患者均無認(rèn)知障礙,精神病史,嚴(yán)重心、腎、肝疾病,惡性腫瘤等疾?。畠山M文化程度、性別、年齡等基線資料對比,P>0.05,具備可比性.

    1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加行系統(tǒng)化健康指導(dǎo),具體如下.①針對性心理支持.腦出血患者多伴失語、偏癱、自理能力下降,極易產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)、擔(dān)憂及痛苦情緒.護(hù)理人員應(yīng)全面評估患者心理狀態(tài),為患者提供動態(tài)心理支持;主動關(guān)心患者,加強(qiáng)與患者的溝通,交流過程中應(yīng)積極、熱情、真誠;解答患者心理疑慮,鼓勵患者,體貼患者,充分同情患者;以增進(jìn)患者依從性和信任感.②個性化飲食指導(dǎo).叮囑患者應(yīng)遵循低脂、低鹽、易消化、高蛋白的飲食原則,鼓勵患者多攝入水果、蔬菜,對于不能進(jìn)食、神志不清的患者,可給予鼻飼.此外,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者飲食偏好,根據(jù)患者喜好,幫助患者制定科學(xué)化、個性化的飲食計(jì)劃.③體位變換.患側(cè)臥位可強(qiáng)化患者患側(cè)伸肌優(yōu)勢,健側(cè)臥位可強(qiáng)化患者患側(cè)屈肌優(yōu)勢,仰臥位可強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢,定期指導(dǎo)及協(xié)助患者變換體位,可有效減低肺部感染及褥瘡的發(fā)生率.④功能訓(xùn)練指導(dǎo).功能訓(xùn)練主要以被動運(yùn)動為主.從健側(cè)開始,由近及遠(yuǎn),動作輕柔、緩慢.主要運(yùn)動:足外翻及背屈,膝伸展,髖關(guān)節(jié)伸展及外展,手指及腕關(guān)節(jié)伸展,肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲、外展及外旋等.急性期 2次/d,之后 3次/d,患者恢復(fù)意識后,應(yīng)早期進(jìn)行自助式被動運(yùn)動.

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組依從性及護(hù)理滿意度.應(yīng)用我院自制遵醫(yī)囑調(diào)查表,從功能鍛煉情況、生活方式、服藥情況三方面評價患者健康指導(dǎo)前后依從性.依從性好,得3分;依從性一般,得2分;依從性差,得1分.此外,應(yīng)用我院自制滿意度評價表,以不滿意、較滿意及滿意對患者滿意度進(jìn)行三級評價.

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    2.1 兩組依從性情況比較 健康指導(dǎo)后,對照組依從性得分明顯低于觀察組(P<0.01,表1).

    2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05,表2).

    表1 兩組依從性情況比較 (n=40,±s,分)

    表1 兩組依從性情況比較 (n=40,±s,分)

    bP<0.01 vs對照組.

    組別 指導(dǎo)前 指導(dǎo)后對照組4.62±0.93 6.74±1.32觀察組 4.58±0.97 8.91±1.53b

    表2 兩組滿意度情況比較 (n=40)

    3 討論

    腦出血具有起病急、變化快、病情重等特點(diǎn),被稱為僅次于癌癥及心臟病的第三大危害人類健康的殺手[2-3].腦出血好發(fā)于劇烈運(yùn)動或者情緒激動時,患者以偏癱、嘔吐、高血壓、失語等為主要臨床表現(xiàn).腦出血往往恢復(fù)時間長,預(yù)后差,給患者及其家屬帶來巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).

    系統(tǒng)化、科學(xué)化的健康指導(dǎo),可有效增進(jìn)患者對自身生理狀態(tài)、預(yù)后情況及治療方案的了解,對減少患者不必要的恐懼和擔(dān)憂、增進(jìn)患者自我健康促進(jìn)能力、減少并發(fā)癥發(fā)生率、增進(jìn)患者依從性及增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信念均有重要意義.

    本研究觀察組實(shí)施系統(tǒng)化健康指導(dǎo),即從針對性心理支持,個性化飲食指導(dǎo),體位變換及功能訓(xùn)練指導(dǎo)四方面,為患者提供心理、飲食、康復(fù)等多方面的指導(dǎo).針對性心理支持,可有效緩解患者悲觀、焦慮、預(yù)感性悲哀等負(fù)性心理,促進(jìn)患者心理舒適度;個性化飲食指導(dǎo),可有效保障患者營養(yǎng)攝入,促進(jìn)機(jī)體正氮平衡;體位變換指導(dǎo),對減少壓瘡發(fā)生率,增進(jìn)舒適度具有重要意義;功能訓(xùn)練指導(dǎo),對促進(jìn)患者康復(fù),增進(jìn)患者恢復(fù)健康信念尤為重要.在本研究中,健康指導(dǎo)后,觀察組依從性得分(8.91±1.53)分,明顯高于對照組(6.74±1.32)分(P<0.01).觀察組護(hù)理滿意度97.50%,亦高于對照組85.00%(P<0.05),結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[4-5].此外,本文觀察組患者依從性略高于潘賢妃等[6]的研究結(jié)果,這可能與觀察組更加注重患者心理變化、提供動態(tài)心理支持有關(guān).

    綜上所述,應(yīng)用系統(tǒng)化健康指導(dǎo)可有效提高腦出血患者治療依從性及滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用.

    [1]陳水珍,方惠英.電話回訪式健康管理指導(dǎo)對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(7):1144-1145.

    [2]林 緋.護(hù)理干預(yù)對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(6):563.

    [3]申秀梅.健康宣教及心理護(hù)理對改善腦出血患者治療依從性及消極情緒的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(11):1714-1715,1720.

    [4]謝 玲.腦出血患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(19):95-97.

    [5]Davidson EM1,Doursout MF,Szmuk P,et al.Antinociceptive and cardiovascular properties of esmolol following formalin injection in rats[J].Can JAnaesth,2011,48(1):59-64.

    [6]潘賢妃,王海英,童巧薇,等.綜合性護(hù)理干預(yù)對腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(33):135-137.

    R743

    A

    2095-6894(2015)03-125-02

    2015-01-12;接受日期:2015-01-30

    張春玲.E-mail:zhangchunling@126.com

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