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    尿微量白蛋白與肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的評(píng)價(jià)

    2015-11-26 02:01:43賈吉祥
    關(guān)鍵詞:微量肌酐比值

    賈吉祥

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭014010)

    尿微量白蛋白與肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的評(píng)價(jià)

    賈吉祥

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)包鋼醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭014010)

    目的:探討臨床對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白(UAlb)/肌酐(Cr)比值檢測(cè)的臨床價(jià)值.方法:隨機(jī)選取近兩年我院收治的糖尿病腎病患者(A組)、糖尿病腎功能正常患者(B組)和體格檢查者(C組)各40例,晨起空腹下采集隨機(jī)尿樣,對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并分析各組對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果,主要有UAlb、Cr和UAlb/Cr等幾項(xiàng)指標(biāo).結(jié)果:與C組對(duì)比,A、B兩組的Cr、UAlb和UAlb/Cr值均明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).且A組各項(xiàng)指標(biāo)值相比B組增高更顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:重視檢測(cè)糖尿病腎病患者的UAlb/Cr指標(biāo)水平,對(duì)疾病的早期診斷與鑒別具有重要價(jià)值及意義,適合加強(qiáng)推廣.

    糖尿病腎病;尿微量白蛋白;肌酐;臨床價(jià)值

    0 引言

    糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)是一種發(fā)生于糖尿病群體的常見(jiàn)微血管并發(fā)癥.患病早期,患者腎臟呈可逆性病變,但缺乏典型癥狀,以致臨床確診時(shí),多數(shù)患者已發(fā)展成腎功能衰竭[1].加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷和鑒別,對(duì)改善預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量極為必要.本研究檢測(cè)了40例糖尿病腎病患者的UAlb/Cr指標(biāo)水平,同時(shí)與40例糖尿病腎功能正常者、40例體格檢查者進(jìn)行對(duì)比分析,取得了較理想的結(jié)果.

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本組120例受試對(duì)象收錄于2013-01/2015-01,其中糖尿病腎病患者(A組)共40例,其中男、女各有28例和12例,年齡39~74(中位52.3±4.9)歲;糖尿病腎功能正常者(B組)共40例,其中男、女各有26例和14例,年齡42~73(中位54.4±5.3)歲;體格檢查者(C組)共40例,其中男、女各有27例和13例,年齡38~71(中位50.8±4.6)歲.三組受試者均已簽署研究知情文件,表示自愿充當(dāng)本研究的受試對(duì)象,無(wú)合并心腦重癥或精神異常等情況.各組組間的中位年齡、性別等基本數(shù)據(jù)比較均相仿,P>0.05,符合統(tǒng)計(jì)要求.

    1.2 方法 三組受試者在晨起空腹下采隨機(jī)尿樣5 mL,經(jīng)雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法和乳膠增強(qiáng)免疫比濁法分別對(duì)尿UAlb、Cr指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè),試劑由Roche公司和上海藍(lán)怡科技公司提供,具體操作按照儀器說(shuō)明書(shū)完成.UAlb/Cr參考值范圍[1]:0.2~1.8 mg/mmol.

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)以±s形式描述,以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

    2 結(jié)果

    與C組相比,A、B兩組Cr、UAlb和UAlb/Cr值均明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).且A組各項(xiàng)指標(biāo)值相比B組增高更顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1).

    表1 三組受試者的臨床檢測(cè)結(jié)局 (n=40,±s)

    表1 三組受試者的臨床檢測(cè)結(jié)局 (n=40,±s)

    aP<0.05 vs C組;cP<0.05 vs B組.

    組別 尿Cr(μmol/L)尿UAlb(mg/mmol)UAlb/Cr(mg/mmol)A組 12.45±8.76ac 108.9±52.7ac 3.93±1.15acB組 1.41±0.52a 17.8±6.2a 1.65±0.49aC組 0.78±0.26 6.6±3.5 0.98±0.25

    3 討論

    糖尿病腎病是造成慢性腎衰竭的獨(dú)立因素之一.患病早期,患者通常有微量蛋白尿的表現(xiàn),此后伴隨病情進(jìn)展,可能發(fā)生持續(xù)性蛋白尿,最終造成腎功能衰退、尿毒癥等癥狀.故臨床重視對(duì)尿微量白蛋白的檢測(cè),對(duì)于早期明確糖尿病腎損傷程度具有至關(guān)重要的作用.

    目前國(guó)內(nèi)外有資料顯示,尿UAlb是判斷糖尿病患者腎功能損傷的一項(xiàng)敏感有效指標(biāo)[1].尿UAlb是一種小分子量白蛋白,在健康人群中,其一般無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜,但在糖尿病腎病患者中,由于患者的腎小球基底膜蛋白質(zhì)被糖化,可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜改變,增加白蛋白的濾過(guò)量,最終出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象.通過(guò)檢測(cè)尿UAlb指標(biāo),能夠計(jì)算出機(jī)體尿微量蛋白的排泄情況,達(dá)到反映早期腎小球損害程度的效果.

    尿肌酐(Cr)是肌酸經(jīng)一系列反應(yīng)形成的代謝產(chǎn)物,正常情況下,其可直接經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)并排出體外,但排出量一般不高,在發(fā)生腎損害時(shí),患者可能有持續(xù)高濾過(guò)高代謝現(xiàn)象,但此時(shí)腎損害已超過(guò)50%[2].加上Cr可能隨年齡增高而含量減少,單純將其當(dāng)成檢測(cè)早期腎損害的指標(biāo)并無(wú)可靠性.故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多通過(guò)檢測(cè)二者比值(即UAlb/Cr)的方式來(lái)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性.

    孫桂利[3]報(bào)道稱,尿UAlb、Cr在腎功能正?;驌p害的情況下,其排出量基本保持恒定,加上兩者的排出量可能受同一因素干擾而出現(xiàn)波動(dòng),故相對(duì)來(lái)說(shuō),個(gè)體的UAlb/Cr比值在某種程度上也是保持恒定的,此種情況能夠避免單一觀察UAlb或Cr指標(biāo)造成的片面性.

    本研究對(duì)三組受試者依次進(jìn)行UAlb、Cr、UAlb/Cr比值等檢測(cè),結(jié)果顯示,A、B兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平相比C組均有不同程度的增高(P<0.05),且與B、C組相比,A組各項(xiàng)指標(biāo)水平增高更顯著(P<0.05),與上述研究結(jié)果基本相符.這說(shuō)明聯(lián)合UAlb/Cr比值檢測(cè)對(duì)診斷早期腎功能損傷有可行意義,可將其視作早期糖尿病腎病診斷的一項(xiàng)重要標(biāo)志物.

    綜上所述,重視檢測(cè)糖尿病腎病患者的UAlb/Cr指標(biāo)水平,對(duì)疾病的早期診斷與鑒別具有重要價(jià)值及意義,適合推廣.

    [1]蔡文娟,李 洋,門(mén) 嵐,等.尿微量白蛋白/肌酐比值對(duì)糖尿病腎病早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1650-1653.

    [2]李 健,李顯文,楊孟雪,等.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值聯(lián)合測(cè)定在老年2型糖尿病早期腎病診斷的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(1):4-6.

    [3]孫桂利.尿微量白蛋白/肌酐比值在診斷糖尿病腎病中的臨床意義[J].中外健康文摘,2014,12:132-133.

    R587.1

    A

    2095-6894(2015)06-111-02

    2015-04-23;接受日期:2015-05-05

    賈吉祥.本科.Tel:0472-2147117 E-mail:1095440990@qq.com

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