中國卒中致死率為何逐年升高

劉硯青

卒中即中風(fēng)，是當(dāng)前對中國居民危害最嚴(yán)重的腦血管疾病之一。中國卒中學(xué)會最新發(fā)布的中國卒中流行報告顯示，中國平均每12秒就有一人發(fā)生卒中，每21秒就有一人死亡。卒中已經(jīng)成為中國人死亡的第一元兇。

高血壓為首要危險因素

在接受《瞭望東方周刊》專訪時，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常務(wù)副主任、黨支部書記，中國卒中學(xué)會醫(yī)療質(zhì)量管理與促進分會主任委員趙性泉指出，中國人的卒中發(fā)病率遠(yuǎn)高于世界水平，目前卒中以其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高致死率的特點，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害中國居民健康的重大疾病。

“隨著年齡增長，卒中的發(fā)病率會越來越高，但近年來人們的生活方式改變也在讓卒中發(fā)病年齡逐漸趨于年輕?！壁w性泉告訴本刊記者，運動減少、高熱高脂飲食、吸煙、飲酒、生活不規(guī)律等都是目前已知的和卒中發(fā)病具有一定相關(guān)性的危險因素。此外，卒中的男性發(fā)病率要明顯高于女性，但女性絕經(jīng)后因為體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，卒中的發(fā)病率也會隨之增高。

趙性泉表示，中國人卒中發(fā)病之所以處在全球高位，主要原因是中國有全球最多的高血壓患者。

“高血壓、高脂血癥、頸動脈狹窄和房顫目前已知的卒中四大獨立危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，如果可以把這四大問題控制住，卒中發(fā)病率就會明顯下降?！壁w性泉指出，高血壓是導(dǎo)致卒中發(fā)病的最主要危險因素，高血壓患者發(fā)生卒中的危險性是普通人的4～6倍。

中國疾病預(yù)防控制中心2013年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國高血壓患者人數(shù)已經(jīng)超過2.6億。盡管中國每5個成人中就有1人患上高血壓，但高血壓患者的患病知曉率卻不足40%，患者管理率更是只有25%。

發(fā)病率與死亡率逐年升高

在2015年5月召開的中國腦卒中大會上，中國工程院院士、國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德公布的《中國腦卒中防治報告（2015）》顯示，卒中給中國造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)每年高達400億元，且患病率呈上升趨勢：2011年中國腦卒中患病率約為1.88%，與1986年全軍腦血管病流行病學(xué)協(xié)作組調(diào)研的0.27%相比，25年來以每年8.7%的速度增加。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴《瞭望東方周刊》，美國從1900年以來的一百多年間卒中的發(fā)病率和死亡率都在降低，而中國則正好相反，最重要的原因就是美國的高血壓得到了有效控制。

王擁軍介紹，中國是卒中發(fā)病率最年輕的國家，平均發(fā)病年齡在63～65歲，而西方國家一般發(fā)病年齡在73～75歲。“這個數(shù)字說明中國在卒中的一級預(yù)防上存在較大問題。實際上，超過80%的卒中都是可以通過控制危險因素做到早期預(yù)防的?！?/p>

“除了提倡健康的生活方式，大家一定要對相關(guān)危險因素有一個長期的監(jiān)測和控制意識。”趙性泉以高血壓為例指出，很多患者都認(rèn)為在剛剛出現(xiàn)高血壓時不宜過早服藥，怕出現(xiàn)抗藥，也有患者一旦血壓得到控制便擅自停藥，以至于病情加重，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果。

“不少人認(rèn)為只要及時改變生活方式，就可以把血壓降下來，這種觀點是錯誤的。高血壓一旦診斷出來，唯一有效的治療方式就是通過藥物進行長期干預(yù)。”趙性泉說。

切莫輕視短暫麻木或無力

本刊記者了解到，卒中在中國之所以具有高復(fù)發(fā)、高致殘、高死亡等特點，導(dǎo)致約四分之三的患者喪失勞動能力，其中一個重要原因是大家沒能對輕型卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）給予足夠重視，而這些人一旦再次發(fā)病，往往會永久殘疾甚至死亡。

王擁軍說：“中國輕微腦血管病患者高達2390萬人，由于這些人只有幾分鐘的一過性肢體無力、麻木或言語障礙，自身往往會將這些現(xiàn)象忽略。即使去醫(yī)院，也很難受到醫(yī)生的重視。而實際上，這些病人中，有70%以上的人都可能會發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)，最終極有可能殘疾甚至死亡?！?/p>

“有調(diào)查顯示，美國卒中患者中出現(xiàn)過TIA的病人比例明顯高于中國，很多病人在出現(xiàn)一些輕微癥狀時就已經(jīng)到醫(yī)院接受干預(yù)了，而我們的病人往往都沒有過類似病史，這說明我們對卒中的干預(yù)時間是滯后的?！壁w性泉表示，他接觸的不少嚴(yán)重病例都曾出現(xiàn)過輕型卒中，而四肢稍微麻一些、力氣差一點或者頭暈一下等癥狀通常都會被大家忽略。

王擁軍指出，一旦出現(xiàn)說話含糊不清、一側(cè)肢體無力、一側(cè)面部麻木、突發(fā)頭暈或劇烈頭痛，無論癥狀持續(xù)時間長短，都應(yīng)盡快撥打急救電話，第一時間抵達中國卒中中心聯(lián)盟醫(yī)院就診。

由于卒中的有效治療時間窗非常短暫，一旦錯過溶栓治療機會，卒中致殘、致死率會大大提高。據(jù)王擁軍介紹，早一分鐘溶栓能減少200萬神經(jīng)細(xì)胞死亡，因此一旦出現(xiàn)卒中癥狀，患者必須快速就醫(yī)，接受規(guī)范治療。

趙性泉說，為整體提升中國卒中的診療水平，改善卒中患者預(yù)后，制定卒中規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)，中國卒中學(xué)會發(fā)起并成立了中國卒中中心聯(lián)盟。目前全國已經(jīng)有1000余家醫(yī)院加入這一聯(lián)盟。