醫(yī)療建筑中視覺障礙者的導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)構(gòu)建研究

彭 義

(同濟(jì)大學(xué) 建筑與城市規(guī)劃學(xué)院， 上海 200092)

引 言

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，無障礙環(huán)境建設(shè)也越來越受到社會(huì)各界的重視。國際上對(duì)無障礙環(huán)境的研究可追溯到20世紀(jì)30年代，瑞典、丹麥等國家已開始建設(shè)專供殘疾人使用的設(shè)施，隨后，美國、英國、加拿大等國家也開始了無障礙設(shè)施的建設(shè)。1961年，美國制定了世界上第一個(gè)《無障礙標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)志著人類歷史上第一次將殘疾人這一群體所應(yīng)擁有的正常享有城市公共空間的權(quán)利寫入規(guī)范并以法令的形式正式頒布。1970年，日本也經(jīng)由私人團(tuán)體向政府單位爭取到了許多為殘障人士所設(shè)計(jì)的設(shè)施，并受到了施政單位的重視，加入了推行無障礙環(huán)境的行列。

由于歷史因素，我國無障礙環(huán)境的建設(shè)起步較晚，但近年來發(fā)展十分迅速，取得了一定的成績，特別是在北京、上海、天津、廣州、深圳、沈陽、青島等大中城市中比較突出。1985年，北京市政府決定將西單至西四等四條街道作為無障礙環(huán)境的改造試點(diǎn)。1986年，我國第一部《方便殘疾人使用的城市道路與建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范(試行)》面世，并于1989年4月1日頒布實(shí)施?；仡櫸覈壳俺墙I(lǐng)域中的無障礙設(shè)施建設(shè)成就，主要在以下這幾個(gè)方面：在城市人行道緣石與公共建筑出入口等部位設(shè)置了方便輪椅使用者的無障礙坡道；在城市人行道上鋪設(shè)了黃色盲道地磚；在一些公共建筑中設(shè)置了方便殘疾人使用的無障礙衛(wèi)生間、電梯、輪椅位和客房等。但值得注意的是，在無障礙環(huán)境建設(shè)中，還有許多問題未得到應(yīng)有的重視，本文所研究的視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)就是其中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的目標(biāo)是通過系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，將建筑空間中的位置、方向、路徑、目的地等信息快捷準(zhǔn)確地傳遞給視覺障礙者，提高他們?cè)卺t(yī)療建筑中的尋路與行走能力。

在所有公共建筑中，醫(yī)療建筑是提供身體健康檢查和醫(yī)療診治的公共服務(wù)設(shè)施，其重要性不言而喻。*羅運(yùn)湖：《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》，北京：中國建筑工業(yè)出版社，2009年，第90頁。因此，構(gòu)建醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)對(duì)建立良好的無障礙就醫(yī)環(huán)境具有重要作用，也是無障礙環(huán)境整體建設(shè)中的必要組成部分。

一、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的重要性

導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)(Way-finding system)是一個(gè)綜合的信息系統(tǒng)，一般通過標(biāo)識(shí)牌、區(qū)域地圖、功能平面圖、音響設(shè)備、電子顯示屏、人工咨詢服務(wù)點(diǎn)、導(dǎo)識(shí)手冊(cè)等作為載體，為人們的尋路行為提供信息服務(wù)。視覺障礙者是行走最為困難的群體之一，他們對(duì)陌生環(huán)境的感知，除依賴于手和盲杖的觸覺反應(yīng)、行走時(shí)腳掌對(duì)地面的觸覺反應(yīng)、環(huán)境中的各種聲響的聽覺反應(yīng)、環(huán)境中的各種氣味的嗅覺反應(yīng)以外，低視力者還有一部分對(duì)光線照明度和高反差顏色的視覺反應(yīng)。當(dāng)視覺障礙者在缺乏相應(yīng)導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的環(huán)境中行走時(shí)，將會(huì)遇到各種困難和障礙，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)是無障礙環(huán)境系統(tǒng)中的一個(gè)分系統(tǒng)。限于歷史因素和經(jīng)濟(jì)條件的制約，視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)在全國范圍內(nèi)的所有公共建筑類型中全面地推行實(shí)施是不可能也不太現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)該分先后、有重點(diǎn)、有步驟地實(shí)施。無障礙環(huán)境建設(shè)需要與國情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，是一個(gè)逐步推進(jìn)、循序漸進(jìn)的發(fā)展過程。根據(jù)《無障礙環(huán)境建設(shè)條例》(2012年6月13日國務(wù)院第208次常務(wù)會(huì)議通過，自2012年8月1日起施行)的有關(guān)規(guī)定，縣級(jí)以上城鎮(zhèn)應(yīng)優(yōu)先推進(jìn)下列機(jī)構(gòu)、場所的無障礙環(huán)境與設(shè)施建設(shè)：

(1)特殊教育、康復(fù)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)；

(2)國家機(jī)關(guān)的對(duì)外服務(wù)場所；

(3)文化、體育、醫(yī)療衛(wèi)生等單位的公共服務(wù)場所；

(4)交通運(yùn)輸、金融、郵政、商業(yè)、旅游等公共服務(wù)場所。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》中提出：“加快推進(jìn)與殘疾人日常生活密切相關(guān)的住宅、社區(qū)、學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、公共服務(wù)場所和設(shè)施的無障礙建設(shè)和改造?！彼?，為視覺障礙者專門設(shè)計(jì)的公共建筑空間導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的實(shí)施范疇和優(yōu)先級(jí)應(yīng)根據(jù)視覺障礙者的主要訴求分析數(shù)據(jù)確定(見表1)。

表1 視覺障礙者的主要訴求一覽表

從表1所列的情況看，視覺障礙者對(duì)醫(yī)療的訴求量占第一位，其次是救濟(jì)訴求和就業(yè)訴求。從這些數(shù)字可以看出視覺障礙者對(duì)各種要求有著不同的迫切次序，當(dāng)醫(yī)療、救濟(jì)、交通、器械配備、學(xué)習(xí)訓(xùn)練、生活安排等被一一滿足之后，他們完全可以獲得生活自理、參加勞動(dòng)、參與社會(huì)生活等一系列的能力。可以說，與衣食住行相關(guān)的建筑與設(shè)施是與他們?nèi)粘Ｉ钭顬橄嚓P(guān)聯(lián)的。其次是教育、文化、體育等類型的建筑與設(shè)施。

因此，本文將研究的對(duì)象確定為醫(yī)療建筑具有很強(qiáng)的實(shí)用性和緊迫性。

二、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者的導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)案例研究

1. 上海長海醫(yī)院——建立邏輯清晰的流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

上海長海醫(yī)院門診樓總高8層，根據(jù)建筑出入口設(shè)置的位置，首先從一層平面圖展開分析(見圖1)，在主要考慮空間與空間之間的連通關(guān)系和交通組織的基礎(chǔ)上，一層平面圖由此可抽象并轉(zhuǎn)換為由節(jié)點(diǎn)和連接組成的圖論法點(diǎn)線描述分析圖(見圖2)。

圖1 上海長海醫(yī)院門診樓一層平面圖

圖2 上海長海醫(yī)院門診樓一層平面點(diǎn)線描述分析圖

這種圖論法點(diǎn)線描述分析圖清楚地表述了長海醫(yī)院門診樓一層平面的空間結(jié)構(gòu)以及各房間之間的連通關(guān)系，其本質(zhì)是展現(xiàn)其空間的拓?fù)湎嚓P(guān)性，表達(dá)鏈接和節(jié)點(diǎn)的相對(duì)位置、排序、鄰接關(guān)系和連接性。實(shí)線與虛線則表達(dá)了患者與醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院門診交通流線組織中嚴(yán)格區(qū)分的特點(diǎn)。點(diǎn)線描述分析圖展現(xiàn)的是空間與空間之間的本質(zhì)結(jié)構(gòu)關(guān)系，因此，使之成為構(gòu)建視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)流線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)和必要步驟之一。通過這種方法，我們可以將建筑平面圖這一種“圖示語言”轉(zhuǎn)換為由節(jié)點(diǎn)和鏈接組成的點(diǎn)線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系，為定量研究打下基礎(chǔ)。但是，單純的點(diǎn)線描述分析圖并不能直接用于構(gòu)建醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的流線網(wǎng) 絡(luò)，原因主要有以下幾點(diǎn)：

(1)建筑平面圖中任何一處節(jié)點(diǎn)均采用“圓點(diǎn)”來表示，沒有將出入口位置、電梯、樓梯、掛號(hào)收費(fèi)取藥大廳、衛(wèi)生間、咨詢服務(wù)臺(tái)等重要節(jié)點(diǎn)與普通節(jié)點(diǎn)區(qū)分開來；(2)節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)的連接采用“等寬線段”來表示，沒有區(qū)分各種流線的重要程度和行進(jìn)方向；(3)對(duì)視覺障礙者來說，每經(jīng)過一個(gè)交叉節(jié)點(diǎn)或拐彎點(diǎn)，就需要進(jìn)行一次方向選擇，過于復(fù)雜的流線網(wǎng)絡(luò)或過多的交叉節(jié)點(diǎn)意味著更長的尋路時(shí)間和難度。因此，需要去除多余或無效節(jié)點(diǎn)，簡化流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)；(4)醫(yī)院門診部具有嚴(yán)格的就診流程，一般需經(jīng)過預(yù)檢分診——掛號(hào)——候診——就診——收費(fèi)——檢查——治療——取藥/注射——離開/住院的全過程，而這一流程需要在構(gòu)建流線網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候予以強(qiáng)調(diào)；(5)基于視覺障礙者的行走方式和特點(diǎn)，需要區(qū)分緊靠某些邊界(如連續(xù)的墻、扶手、直線走廊)等較為方便和安全的有利流線與曲折、具有高差(如臺(tái)階、坡道)等不利流線。同時(shí)，視覺障礙者應(yīng)使用樓梯或電梯上下樓，不應(yīng)使用自動(dòng)扶梯，以免發(fā)生意外危險(xiǎn)。

基于上述原因，我們需要對(duì)圖2所表示的點(diǎn)線描述分析圖進(jìn)行基于下述原則上的優(yōu)化與調(diào)整：(1)將出入口位置、電梯、樓梯、掛號(hào)收費(fèi)取藥大廳、衛(wèi)生間、咨詢服務(wù)臺(tái)等重要節(jié)點(diǎn)用特定的符號(hào)與普通節(jié)點(diǎn)區(qū)分開來；(2)用不同粗細(xì)的線段來區(qū)分各種流線的重要程度和級(jí)別；(3)簡化流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，將一個(gè)科室(如骨科)簡化為一個(gè)末端節(jié)點(diǎn)；[注]經(jīng)調(diào)查表明，視覺障礙者實(shí)際就診過程中，最難的階段往往是從掛號(hào)完成到找到所需就診科室的二次候診區(qū)(如骨科候診區(qū))的尋路過程，而從二次候診區(qū)到診室之間的路徑引導(dǎo)工作可由接待醫(yī)生完成。(4)當(dāng)某一流線與門診就診流程相吻合時(shí)，予以加粗；(5)去除不利流線；(6)出入口、電梯、樓梯、防煙樓梯等交通疏散流線應(yīng)予以無條件保留；(7)視覺障礙者不應(yīng)使用自動(dòng)扶梯；(8)虛線所示的醫(yī)務(wù)人員流線屬于內(nèi)部流線，不屬于本文的研究范疇。

通過上述方法分析長海醫(yī)院門診樓一層平面的空間結(jié)構(gòu)，我們就可以將單純的點(diǎn)線描述分析圖(見圖2)優(yōu)化調(diào)整為更簡潔但包含重要節(jié)點(diǎn)和就醫(yī)流程信息的“點(diǎn)線+符號(hào)描述分析圖”

(見圖3)。[注]在圖2轉(zhuǎn)化為圖3的過程中，鏈接的保留和刪除具有一定的主觀性和不確定性。在構(gòu)建醫(yī)院門診部視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)流線網(wǎng)絡(luò)的過程中，其建筑學(xué)和設(shè)計(jì)學(xué)的學(xué)科特征使之不可能存在唯一性的“標(biāo)準(zhǔn)答案”，因?yàn)樘匦猿橄蟮倪^程本身就是一個(gè)主觀的過程。在流線網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化與調(diào)整過程中，需要設(shè)計(jì)師通過所掌握的各種知識(shí)結(jié)合不同案例的具體特征來做出一個(gè)又一個(gè)“可能會(huì)更有利”的判斷與選擇。這也表明，一個(gè)具體的空間環(huán)境與其抽象的結(jié)構(gòu)表達(dá)之間并不存在著一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。雖然設(shè)計(jì)并不存在“唯一答案”，但當(dāng)流線網(wǎng)絡(luò)的整體構(gòu)建完成之后，我們可以通過計(jì)算得出這一網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的量化指標(biāo)，從而建立案例之間比較與分析的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

從一層平面圖這一“圖示語言”轉(zhuǎn)化為“點(diǎn)線描述分析圖”，再從“點(diǎn)線描述分析圖”轉(zhuǎn)化為最終的“點(diǎn)線+符號(hào)描述分析圖”，在整個(gè)推導(dǎo)過程中，圖示的簡化帶來更加清晰的空間邏輯關(guān)系。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種簡化必須建立在設(shè)計(jì)者的理性分析與主觀判斷相結(jié)合的基礎(chǔ)上。至此，我們完成了長海醫(yī)院門診樓一層空間中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的流線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，基于同樣的方法，可進(jìn)一步完成二至八層平面的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，從而構(gòu)成一個(gè)完整的空間流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)體系。

2. 丹麥腓特烈西亞市福爾桑格中心——重視強(qiáng)調(diào)流線交叉點(diǎn)的精心設(shè)計(jì)

福爾桑格中心是一所為視覺障礙者提供必要的醫(yī)療康復(fù)幫助的療養(yǎng)度假中心，其建筑因其出色的無障礙環(huán)境設(shè)計(jì)榮獲歐盟1991年的赫利俄斯(Helios)獎(jiǎng)。這所療養(yǎng)度假中心最具特色的設(shè)計(jì)在于其對(duì)流線交叉點(diǎn)部位的精心設(shè)計(jì)，給視覺障礙者提供了極大的幫助與便利。

福爾桑格中心的走廊交叉口的上方都建有一座塔樓，塔樓的頂棚距地面高為7m，而走廊頂棚的高度距地面為2.8m。由于頂棚的高度在走 廊交叉口處與其他位置存在著明顯的差異，因此，人們?cè)谧呗窌r(shí)所發(fā)出的回聲其頻率和強(qiáng)度也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。當(dāng)視覺障礙者注意到這一回聲的變化時(shí)，就會(huì)收到“我已經(jīng)到了走廊交叉口”的提示。這種充分利用回聲的設(shè)計(jì)依據(jù)是考慮到視覺障礙者往往具有比普通人更為敏感的聽覺功能(見圖4)。

圖4 福爾桑格中心走廊中利用回聲的設(shè)計(jì)示意圖

除此之外，福爾桑格中心的走廊地面采用光滑的木質(zhì)板材鋪設(shè)，而在交叉點(diǎn)部位的地面則采用了表面粗糙的丁鈉橡膠鋪設(shè)。因此，當(dāng)視覺障礙者到達(dá)走廊交叉點(diǎn)部位時(shí)，除了能得到來自回聲的提示外，他還能感受到地面材料的變化，進(jìn)一步激發(fā)了視覺障礙者的感官功能。

光線設(shè)計(jì)也是福爾桑格中心極具特色的人性化細(xì)節(jié)之一，視覺障礙者并不全是雙目完全失明的人士，光線明暗反差的強(qiáng)烈對(duì)比能給弱視癥群體起到良好的指示作用。

因此，福爾桑格中心走廊交叉點(diǎn)部位塔樓的東北面為玻璃，當(dāng)打開其最上部的窗戶時(shí)，光線就可以直接照射到走廊上，和走廊周圍的環(huán)境形成鮮明的對(duì)比。

三、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的信息架構(gòu)

視覺障礙者導(dǎo)識(shí)信息樞紐應(yīng)設(shè)置在出入口、走道的盡段及交叉轉(zhuǎn)折處、走道與樓電梯相結(jié)合的部位、廣廳部位等，同樣需要對(duì)信息進(jìn)行分級(jí)和編碼。視覺障礙者導(dǎo)識(shí)信息應(yīng)盡可能簡潔，有意識(shí)刪減不太重要或是視力殘疾無須使用的部分，盡可能突出為視力殘疾提供服務(wù)的信息部分。對(duì)于低視力的視覺障礙者來說，視覺仍然是他們認(rèn)知的首要步驟，但是與常人不同的是決定他們認(rèn)知的方面是聽力或是觸覺。因此，低視力者希望能夠用簡潔的圖片和語言來傳達(dá)信息以確保他們能夠清楚地得到正確的信息。對(duì)于全盲的視覺障礙者來說，由于長時(shí)間的視覺缺失使他們其他方面的感知力非常強(qiáng)，記憶力比常人強(qiáng)很多，因此他們認(rèn)知的首要步驟是通過其他感覺器官來獲得，尤其是觸摸和辨聽，以此來彌補(bǔ)視力的缺失。因此，我們?cè)趯?dǎo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，要注意到這些特征，盡可能加入語音或者可觸摸圖形、盲文、數(shù)字的使用，讓視覺障礙者聽得見、摸得著。

視覺障礙者由于視覺信息的缺失，他們比常人更需要有一個(gè)安全的環(huán)境，更需要得到人們的關(guān)愛，更需要得到人們的理解和尊重。視覺障礙者大多數(shù)會(huì)在自己熟悉的環(huán)境中生活，當(dāng)處在陌生的環(huán)境中時(shí)，需要通過環(huán)境中的重要信息來決定自己的相對(duì)位置(定位)，并以可以利用的線索，判斷目標(biāo)的位置，使其能安全、有效、舒適地行進(jìn)到特定位置。他們希望有靠聽力和觸摸達(dá)到導(dǎo)識(shí)目的的導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)。當(dāng)處在復(fù)雜環(huán)境中時(shí)，則需要知道去哪里能尋求幫助并得到直接的服務(wù)。在醫(yī)療建筑導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，非視覺障礙者與視覺障礙者的信息架構(gòu)存在的差異性如下(見表2)。

表2 關(guān)于醫(yī)療建筑空間導(dǎo)向識(shí)別系統(tǒng)中非視力殘疾者與視力殘疾者的信息架構(gòu)特點(diǎn)分析

*注：經(jīng)研究表明，視覺媒介信息對(duì)視力殘疾者中的弱視者起輔助導(dǎo)向作用

與一般性公共建筑相比，醫(yī)療建筑在使用過程中最大的特點(diǎn)在于其具有很強(qiáng)的流程性要求，因此，醫(yī)院信息結(jié)構(gòu)的建立，要同時(shí)考慮流程類信息[注]流程類是指在空間導(dǎo)向的過程中，各個(gè)目標(biāo)點(diǎn)之間有一個(gè)明確的先后次序。只有在完成前一個(gè)步驟的基礎(chǔ)上，才能抵達(dá)下一個(gè)目標(biāo)點(diǎn)，以完成后一個(gè)步驟。與非流程類信息[注]病患在醫(yī)院門診樓中的行為特征并不是時(shí)時(shí)刻刻按照就醫(yī)流程進(jìn)行的，如衛(wèi)生間、開水間、小賣部的使用等就與就醫(yī)流程無關(guān)。因此，在提供導(dǎo)識(shí)信息的過程中，還需要考慮非流程類信息。以及兩者的相互關(guān)系。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)的科室劃分也越來越細(xì)，這使得很多初診病人自己并不清楚該找哪個(gè)科室的醫(yī)生就診。在這種情況下，有可能會(huì)出現(xiàn)由于掛號(hào)錯(cuò)誤而多次掛號(hào)轉(zhuǎn)診的情況，給初診病人帶來極大的不便。更重要的是，如果傳染病患者若不被及時(shí)地識(shí)別出來并送往傳染科就診，則可能造成更為不利的影響。因此，現(xiàn)代醫(yī)院大多設(shè)置有預(yù)檢分診服務(wù)臺(tái)或?qū)пt(yī)服務(wù)臺(tái)，用以對(duì)初診病人進(jìn)行分診，根據(jù)病人的具體情況分別指明其應(yīng)就診的科室，提高了初診病人的一次掛號(hào)準(zhǔn)確率。

初診病人通過預(yù)檢分診后，接下來的就診流程是掛號(hào)。掛號(hào)一般分為集中掛號(hào)、分科掛號(hào)、分層掛號(hào)、自助掛號(hào)等幾種形式。[注]“掛號(hào)”的本意是指編號(hào)登記。明張居正《明治體以重王言疏》：“凡官員應(yīng)給誥勅，該部題奉欽依手本到閣，撰述官先具稿，送臣等看詳改定，謄寫進(jìn)呈，候批紅發(fā)下，撰述官用關(guān)防掛號(hào)，然后中書舍人寫軸用寶。”在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，“掛號(hào)”是指病人到醫(yī)院去排隊(duì)取號(hào)碼條，按先后次序見醫(yī)生的一種登記手續(xù)。因此，從本質(zhì)上來說，“掛號(hào)”是一種管理手段，其目的是為了使病人能有序的就診，防止人流擁堵的情況發(fā)生，同時(shí)，通過掛號(hào)，醫(yī)院能建立病人的基本檔案資料，有利于病患的資料管理。為避免人流混雜，即使在采用集中掛號(hào)的形式時(shí)，一般也需將傳染、兒科、急診等科室獨(dú)立設(shè)置掛號(hào)收費(fèi)室，以消除病患之間發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。上海長海醫(yī)院門診樓采用的是集中掛號(hào)與分層掛號(hào)、自助掛號(hào)相結(jié)合的形式，提高了掛號(hào)的效率和便捷程度。

掛號(hào)完成后，接下來就是分科候診，其主要作用是由各科室的值班醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者的病歷，簡單了解病情后，進(jìn)行診前準(zhǔn)備工作，如測量體溫、血壓、脈搏心率等。有時(shí)也可能根據(jù)需要開具化驗(yàn)單，以利用候診時(shí)間進(jìn)行常規(guī)檢查。醫(yī)護(hù)人員通過巡視候診病人，如遇有急重病患者則可優(yōu)先安排就診，如遇有傳染可疑病患者則應(yīng)及時(shí)采取隔離措施，并立即安排診治或轉(zhuǎn)科。

分科候診后，一般由醫(yī)護(hù)人員或自助叫號(hào)系統(tǒng)按先后順序把病人分配到各診室就診。就診后，一般會(huì)根據(jù)病患的具體情況，根據(jù)醫(yī)生的意見作常規(guī)或特殊檢查，待檢查完畢后，病患一般還需持檢查結(jié)果再回到原來的診室進(jìn)行二次就診。然后，大多數(shù)病患一般要通過交費(fèi)取藥，再進(jìn)行注射等治療后，最后離開醫(yī)院。少數(shù)病患可能還需要留院觀察或住院治療。

基于上述就醫(yī)流程的嚴(yán)謹(jǐn)性，這就對(duì)醫(yī)院門診樓這種復(fù)雜的建筑空間中建立清晰簡明的信息結(jié)構(gòu)[注]本文中所指的信息結(jié)構(gòu)特指的是在建筑空間中，醫(yī)院導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)提供的導(dǎo)向指路信息的總體邏輯架構(gòu)。信息結(jié)構(gòu)研究的是信息與信息之間的分類、分級(jí)與相互的組織關(guān)系，強(qiáng)調(diào)通過理性分析方法，將各類別信息進(jìn)行梳理與歸納，使之成為一個(gè)完整的體系。提出了很高的要求。

在建筑空間中，信息結(jié)構(gòu)的建立可以通過以下幾種方式來達(dá)成：

(1)信息結(jié)構(gòu)單元：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)

點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)是一種最直接的信息架構(gòu)方法，是指通過導(dǎo)向信息，將空間中的兩點(diǎn)直接聯(lián)系起來。我們可以通過一個(gè)簡單的示意圖來表達(dá)一個(gè)簡單的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)(見圖4)。

圖5 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間結(jié)構(gòu)示意圖

圖4表示的是一個(gè)由房間1和房間2和一條走道組成的建筑局部，房間1和房間2之間可以通過下述手段建立一個(gè)簡單的Point to point信息結(jié)構(gòu)：首先，分別在房間1和房間2的門牌上標(biāo)注其房間功能識(shí)別信息，在門牌1上寫“注射室”，在門牌2上寫“取藥室”；然后，分別在房間1和房間2正對(duì)的走道空間建立帶箭頭標(biāo)識(shí)的引導(dǎo)信息，在房間1正對(duì)的走道空間位置上標(biāo)注“取藥室→”，在房間2正對(duì)的走道空間位置上標(biāo)注“←注射室”。

這樣，一組由識(shí)別信息和引導(dǎo)信息組成的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)構(gòu)成了一個(gè)簡單的Point to point信息結(jié)構(gòu)，我們可以用一個(gè)信息示意簡圖(見圖5)來表示上述關(guān)系。

圖6 點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)示意圖

從圖5這一信息結(jié)構(gòu)我們可以看出，這是一個(gè)由兩個(gè)“信息元”和一條“信息流”組成的簡單信息結(jié)構(gòu)，而這也是導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)中的“元結(jié)構(gòu)”。

點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)由于其簡單直接的特點(diǎn)，特別適用于在醫(yī)院門診樓建筑中串聯(lián)流程類信息，但由于其自身特點(diǎn)，不適于關(guān)聯(lián)非流程類信息，也不適用于建立醫(yī)院門診樓導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)[注]對(duì)于點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)來說，隨著“信息元”數(shù)量的增加，其信息流會(huì)成幾何數(shù)的上升。其信息元與信息流的具體數(shù)量可用下列公式得出：信息流數(shù)量=信息元數(shù)量×(信息元數(shù)量-1)÷2當(dāng)信息元的總數(shù)量為2個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為1條；當(dāng)信息元的總數(shù)量為4個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為6條；當(dāng)信息元的總數(shù)量為8個(gè)時(shí)，其信息流總數(shù)為28條。而一棟醫(yī)院門診樓建筑通常可以達(dá)到近100個(gè)信息元，如果全部采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)信息結(jié)構(gòu)來建立導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)信息結(jié)構(gòu)的話，會(huì)產(chǎn)生幾千條信息流。。

(2)信息結(jié)構(gòu)邏輯：信息編碼與信息分級(jí)

在建筑空間導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)中，為了將各類房間的功能與位置信息進(jìn)行有效的邏輯架構(gòu)，通常會(huì)對(duì)房間進(jìn)行數(shù)字編碼。如將位于6層的房間編碼為：“601 眼科”、“602 口腔科”、“603 耳鼻喉科”等等。采用這種編碼方式不僅給“眼科”附上了一個(gè)更容易記憶的“601”的編號(hào)，同時(shí)也暗示了眼科位于該建筑6層的第1個(gè)房間的空間位置關(guān)系，并且將眼科、口腔科、耳鼻喉科統(tǒng)一歸類于6層這一子類別之下。同樣，為了將眼科的各個(gè)診室也納入到這個(gè)體系中來，眼科的1-5號(hào)診室就分別被編號(hào)為“601-1診室”、“601-2診室”、“601-3診室”、“601-4診室”、“601-5診室”。通過信息編碼，我們就建立了醫(yī)院建筑中各個(gè)房間的4級(jí)信息分級(jí)體系：門診科室——6層的所有科室——“601 眼科”——“601-1診室”。因此，這一編碼方式的實(shí)質(zhì)是對(duì)信息結(jié)構(gòu)進(jìn)行基于樓層空間位置的垂直分級(jí)。

在垂直分級(jí)的基礎(chǔ)上，如果醫(yī)院門診樓建筑的平面形態(tài)比較復(fù)雜，我們還需要通過建立信息島的方式來對(duì)信息進(jìn)行邏輯梳理。信息島[注]信息島是一種將多個(gè)信息元與一個(gè)或多個(gè)信息樞紐向關(guān)聯(lián)的信息結(jié)構(gòu)，通過這種方式，可以有效地減少信息流的數(shù)量。比如：在采用Point to point信息結(jié)構(gòu)下，關(guān)聯(lián)8個(gè)信息元需要28條信息流。而采用信息島的信息結(jié)構(gòu)下，關(guān)聯(lián)8個(gè)信息元只需要8條信息流，8個(gè)信息元之間通過信息島統(tǒng)一聯(lián)系。是指在建筑中，選擇門廳、中庭、電梯廳、通廊等位置作為樓層中的信息核心，在信息島位置，統(tǒng)一設(shè)置樓層索引、樓層平面圖等導(dǎo)向信息。

四、 醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則

1. 流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)簡潔化、直線化設(shè)計(jì)原則

視覺障礙者在行走過程中的主要困難來自于其對(duì)方向的確認(rèn)和轉(zhuǎn)向的選擇上，因此，在流線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)上，應(yīng)盡可能地簡潔化、直線化，避免過于復(fù)雜的流線設(shè)計(jì)或布置容易造成方向感迷失的曲線型走道設(shè)計(jì)。此外，在樓層轉(zhuǎn)換的過程中，也容易造成方向辨別的困難，因此，在條件許可時(shí)，應(yīng)盡可能采取單層或中低層的建筑方案，以降低視覺障礙者在醫(yī)療建筑中的尋路難度。

2. 重點(diǎn)強(qiáng)化流線交叉點(diǎn)的設(shè)計(jì)原則

流線交叉點(diǎn)設(shè)計(jì)是視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的重中之重，在流線交叉點(diǎn)的設(shè)計(jì)中，采用回聲、腳底觸感和光線反差對(duì)比的設(shè)計(jì)既可以起到有效的提示作用，體現(xiàn)在細(xì)微處的人文關(guān)懷，也不會(huì)對(duì)普通人的正常使用造成干擾。

3. 信息結(jié)構(gòu)聚核化、流程化設(shè)計(jì)原則

醫(yī)療建筑的特性使得在信息結(jié)構(gòu)架構(gòu)的過程中，設(shè)計(jì)者必須遵循醫(yī)療流程的一般原則，而掛號(hào)大廳或交通大廳則常常成為信息結(jié)構(gòu)的核心——信息島，信息島的合理設(shè)置不僅有利于降低視覺障礙者尋路的難度，也能對(duì)醫(yī)院的人流分流起到良好的促進(jìn)作用。

4. 通用設(shè)計(jì)、一體化設(shè)計(jì)原則

建立綜合導(dǎo)識(shí)信息系統(tǒng)，整合建筑空間中的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺信息環(huán)境，充分利用地面材料、盲道、扶手、盲文標(biāo)識(shí)、觸覺地圖、音響信號(hào)等引導(dǎo)方向，使之既可以被普通人又能被視覺障礙者所使用。同時(shí)，為視覺障礙者專門設(shè)置的定位導(dǎo)向措施應(yīng)考慮盡量不對(duì)其他使用者形成干擾。

五、 結(jié) 語

醫(yī)療建筑中視覺障礙者導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)是創(chuàng)造無障礙環(huán)境的重要組成部分，它與無障礙設(shè)施相互配合。與此同時(shí)，它并不是獨(dú)立于一般普通人群即非殘疾者的醫(yī)療建筑導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)外的一個(gè)分系統(tǒng)，而是導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)中不可分割的一部分。本文中強(qiáng)調(diào)的“兼顧視覺障礙者”意味著我們需要改變過去專門為殘疾人士做“特殊化設(shè)計(jì)”的思維模式，強(qiáng)調(diào)“通用設(shè)計(jì)和普適性設(shè)計(jì)”的設(shè)計(jì)手法。本質(zhì)上來說，醫(yī)療建筑中的導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)應(yīng)兼顧視覺障礙者的醫(yī)療建筑導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)既為一般普通人服務(wù)，也為視覺障礙者服務(wù)，體現(xiàn)出一種更加包容、更加人性化的設(shè)計(jì)理念。在醫(yī)療建筑中的導(dǎo)識(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與研究中，在關(guān)注物質(zhì)環(huán)境無障礙化的同時(shí)，也應(yīng)該更加關(guān)注對(duì)人文環(huán)境和信息環(huán)境的無障礙化。