第四講 老年人常見(jiàn)心理性疾病淺析

主講：樊秉義（副主任醫(yī)師）

腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征指由于大腦細(xì)胞的萎縮，腦功能逐漸衰退出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。

主要臨床表現(xiàn)：頭部不適、頭痛、頭暈、疲乏無(wú)力；記憶力下降，注意力不集中；感覺(jué)過(guò)敏，情緒不穩(wěn)定、易激惹、焦慮；睡眠障礙，如睡眠不穩(wěn)、多夢(mèng)易醒等現(xiàn)象。

老年焦慮癥表現(xiàn)焦慮是個(gè)體由于達(dá)不到目標(biāo)或不能克服障礙的威脅，致使自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。焦慮心理如果達(dá)到較嚴(yán)重的程度，就成了焦慮癥，又稱焦慮性神經(jīng)官能癥。

老年抑郁癥老年抑郁癥，是常見(jiàn)老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴(yán)重的，甚至有可能危及生命。由于抑郁是長(zhǎng)期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

老年抑郁癥在癥狀上有其特殊性，具體來(lái)說(shuō)有以下九個(gè)方面：

1.興趣喪失，無(wú)愉快感；

2.精力減退、精神不振、疲乏無(wú)力；

3.言行減少，好獨(dú)處，不愿與人交往；

4.自我評(píng)價(jià)下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；

5.反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向，據(jù)研究，患抑郁癥的老人有10%以上會(huì)采取自殺行為；

6.對(duì)前途悲觀失望，有厭世心理；

7.自覺(jué)病情嚴(yán)重，有疑病傾向，據(jù)調(diào)查，60%的老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)疑病癥狀；

8.睡眠欠佳，失眠早醒；

9.食欲不振或體重明顯減輕。

空巢綜合征空巢綜合征有以下表現(xiàn)：1.精神空虛，無(wú)所事事。2.孤獨(dú)、悲觀、社會(huì)交往少。3.軀體化癥狀。受“空巢”應(yīng)激影響產(chǎn)生的不良情緒，可導(dǎo)致一系列的軀體癥狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質(zhì)量差、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。

高樓住宅綜合征高樓住宅綜合征是指長(zhǎng)期居住于高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動(dòng)，從而引起一系列生理和心理的異常反應(yīng)，多發(fā)生于離退休的老年人。主要表現(xiàn)在：體質(zhì)虛弱，四肢無(wú)力，面色蒼白，不易適應(yīng)氣候變化，不愛(ài)活動(dòng)，性情孤僻、急躁、難以與人相處等。它是導(dǎo)致老年肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、高血壓病及冠心病的常見(jiàn)原因，此“病”出現(xiàn)后極易產(chǎn)生老人與子女之間關(guān)系的緊張。

老年期譫妄老年期譫妄是指發(fā)生在老年期的譫妄狀態(tài)或意識(shí)模糊狀態(tài)。伴有注意力、認(rèn)知能力、精神運(yùn)動(dòng)和睡眠周期障礙。由于老年人常伴有腦或軀體的各種疾病，遇有突發(fā)因素，甚至是很輕微的感冒，或不引起注意的低熱、便秘、脫水等即可導(dǎo)致譫妄，對(duì)生命構(gòu)成威脅，如不及時(shí)治療，死亡率很高。

老年期癡呆老年期癡呆是老年期常見(jiàn)的一組慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病譜和死亡譜中占有重要的位置。主要表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語(yǔ)言功能減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力的喪失。