舒血寧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的藥理作用及效果評(píng)價(jià)

賀志鳳+李曉忠

[摘要] 目的對(duì)應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)患有腦梗死疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇在該院2012年9月-2014年9月就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用依達(dá)拉奉對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；腦梗死疾病病情治療效果（總有效率87.7%）明顯高于對(duì)照組（總有效率68.3%）；腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間（8.64±2.Ol）d和腦梗死疾病治療總時(shí)間（12.76±2.13） d明顯短于對(duì)照組（11.85±2.54） d，（15.62±3.57） d；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)（1例）明顯少于對(duì)照組（9例）。結(jié)論應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合對(duì)患有腦梗死疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；舒血寧；腦梗死；治療

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0099-02

腦梗死疾病是一種由于腦組織出現(xiàn)局部缺血、缺氧狀態(tài)，隨之出現(xiàn)軟化壞死病理學(xué)表現(xiàn)的疾病，屬于血液循環(huán)障礙性疾病的一種類型，在中醫(yī)學(xué)理論中屬于中風(fēng)疾病的范疇，主要由于血瘀內(nèi)阻，進(jìn)而導(dǎo)致血行狀態(tài)嚴(yán)重不暢，患者的轉(zhuǎn)歸通常不是十分理想，如果不能及時(shí)治療，會(huì)直接導(dǎo)致死亡，因此找到有效的藥物治療計(jì)劃顯得尤為重要。該次對(duì)該院于2102年9月-2014年9月收治的患有腦梗死疾病的患者應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2012年9月-2014年9月在該院就診的患有腦梗死疾病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組患者腦梗死發(fā)病時(shí)間1～37h，平均發(fā)病時(shí)間（10.6±1.2）h；男性患者24例，女性患者17例；患者年齡44～87歲，平均年齡（60.8±1.5）歲；治療組患者腦梗死發(fā)病時(shí)間1～36h，平均發(fā)病時(shí)間（10.4±1.1）h；男性患者23例，女性患者18例；患者年齡42～86歲，平均年齡（60.9±1.6）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

2.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g，次/d，靜脈滴注依達(dá)拉奉，30 mL，2次/d，計(jì)劃治療兩個(gè)星期；治療組：靜脈滴注胞二磷膽堿，0.75 g/次，1次/d，靜脈滴注依達(dá)拉奉，30 mg/次，2次/d靜脈滴注舒血寧20 mg/次，1次/d.計(jì)劃治療兩個(gè)星期。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

基本治愈：功能缺損評(píng)分在用藥后減少幅度超過90%，病殘程度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分在用藥后的減少服務(wù)超過45%，，但沒有達(dá)到90%，病殘程度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示在1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分在用藥后減少幅度超過18%，沒有達(dá)到45%；無效：沒有達(dá)到基本治愈、顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度、腦梗死疾病病情治療效果、腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間和腦梗死疾病治療總時(shí)間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度

治療組患者在藥物治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 腦梗死疾病病情治療效果

治療組腦梗死疾病病情治療效果明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常時(shí)間和腦梗死疾病治療總時(shí)間

應(yīng)用依達(dá)拉奉治療后（11.85±2.54） d，對(duì)照組患者的腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常，腦梗死疾病共治療（15.62±3.57） d；應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療后（8.64±2.Ol） d，治療組患者的腦神經(jīng)功能評(píng)分恢復(fù)正常，腦梗死疾病共治療（12.76±2.13） d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)

應(yīng)用依達(dá)拉奉治療期間，對(duì)照組中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)用依達(dá)拉奉與舒血寧聯(lián)合治療期間，治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。該指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死疾病患者的腦組織局部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致處于缺血、缺氧狀態(tài)，隨之發(fā)生軟化壞死等病理學(xué)表現(xiàn)。是南于患者為腦部供應(yīng)血液的主要?jiǎng)用}，出現(xiàn)粥樣硬化等病理學(xué)表現(xiàn)，或有血栓形成，使相應(yīng)的管腔處于狹窄狀態(tài)，有些還會(huì)處于閉塞狀態(tài)，最終導(dǎo)致局灶急性腦供血不足，最終導(dǎo)致病情出現(xiàn)。腦梗死病灶主要組成包括，中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶等兩部分。后者血流供給，發(fā)生損傷之后，具有一定的可逆性，氧自由基、鈣超載、興奮性氨基酸、炎性反應(yīng)是目前公認(rèn)的，導(dǎo)致該病患者神經(jīng)元死亡的一個(gè)非常主要的原因，在治療過程中應(yīng)該給予充分的重視。

依達(dá)拉奉屬于，新型自由基清除劑類藥物的一種，其化學(xué)名為，3-甲基-1-苯基-2-比唑啉-5-酮，是臨床上對(duì)腦血管病進(jìn)行治療的，唯一一種自由基清除劑類藥物，具有非常典型的代表性。臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果已經(jīng)證明，依達(dá)拉奉在對(duì)腦梗死疾病實(shí)施治療時(shí)，具有以下幾大獨(dú)特的功能：①將缺血和再灌注兩種狀態(tài)導(dǎo)致出現(xiàn)高度細(xì)胞毒性羥基基團(tuán)，從患者的腦中徹底清除；②腦部處于缺血狀態(tài)之后，梗死區(qū)域會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，依達(dá)拉奉的應(yīng)用可以對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行控制；③對(duì)脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)過程進(jìn)行移植，使梗死的實(shí)際面積能夠縮小，將血腦屏障破壞程度減輕，對(duì)能量生成的障礙進(jìn)行有效的糾正；④作用于人體之后，可以在最大程度，對(duì)炎性介質(zhì)白三烯形成過程進(jìn)行干預(yù)，使腦水腫程度減輕。在發(fā)造詞病的72h內(nèi)應(yīng)用，可以使梗死面積減少，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的迅速恢復(fù)，發(fā)揮積極的治療作用。

舒血寧注射劑，是一種從銀杏葉中經(jīng)過提取之后，制得的藥物制劑，每5 mL的舒血寧中含有總黃酮醇甙的量可以達(dá)到4.2 mg；含有銀杏內(nèi)酯A的量可以達(dá)到0.3 mg；含有的氨基酸種類高達(dá)17種之多，此外還含有多種人體所需的微量元素。該藥物具有廣泛的神經(jīng)保護(hù)功能，且與以下幾大因素有著非常密切的關(guān)系：①該藥物所含有的主要有效成分銀杏內(nèi)酯，具有的特異性血小板活化因子受體阻斷作用非常強(qiáng)大，可以對(duì)該因子的生物活性產(chǎn)生抑制，使患者機(jī)體的仝血黏度、血漿黏度、血漿纖維蛋白原等指標(biāo)的水平明顯減低，并以此對(duì)微血栓形成過程進(jìn)行控制。此外，該藥物還可以對(duì)谷氨酸受體門控性鈣通道進(jìn)行調(diào)整，使患者腦細(xì)胞中存在的Ca²⁺含量水平得到控制，防止出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺超載現(xiàn)象，使級(jí)聯(lián)反應(yīng)所導(dǎo)致的腦細(xì)胞壞死現(xiàn)象明顯減少。使缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)程度減輕，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)。②該藥物的主要有效成分黃酮醇甙，抗氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化作用非常明顯，可使腦細(xì)胞的凋亡速度明顯減慢，防止發(fā)生再灌注損傷的不良現(xiàn)象。③作用于人體之后，可以使腦血管進(jìn)一步擴(kuò)展，對(duì)腦血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)。④使反應(yīng)意識(shí)加快，改善患者的記憶能力。因此每天堅(jiān)持通過靜脈滴注方式給予一定量的舒血寧，可調(diào)節(jié)血管張力，保證血流順暢，發(fā)揮有效PAF拮抗作用，使血小板凝聚速度減慢，防止血栓的形成，使血液黏度水平降低，改善腦組織微循環(huán)，增加血流，將存在的白南基徹底清除，減輕損害，對(duì)相關(guān)的腦神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。

該次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用舒血寧與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療的治療組患者的腦梗死疾病治療總有效率達(dá)到87.8%，明顯高于單純應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的對(duì)照組患者的68.3%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明舒血寧和依達(dá)拉奉兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在腦梗死疾病治療過程中發(fā)揮的增效作用，此外本次研究結(jié)果還證明，該治療方案可以明顯縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。endprint