普拉洛芬滴眼液治療LAISK術(shù)后干眼的療效

孫潔

[摘要] 目的探討采用普拉洛芬滴眼液對(duì)準(zhǔn)分子激光原位角磨鑲術(shù)（LASIK）的臨床療效。方法隨機(jī)選取該院2012年7月-2014年5月期間收治的90例LASIK術(shù)后干眼癥患者，按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用人工淚液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率、治療后BUT、熒光素染色等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用普拉洛芬滴眼液治療LASIK術(shù)后干眼癥，療效顯著，安全可靠，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] LASIK術(shù)；干眼癥；普拉洛芬滴眼液

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0089-02

準(zhǔn)分子激光原位角磨鑲術(shù)（LASIK）是近年來常用的近視矯正手術(shù)方式，能夠有效對(duì)角膜近視和散光進(jìn)行糾正。但是調(diào)查顯示，LASIK術(shù)后患者極易出現(xiàn)干眼癥等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活帶來不利影響。以往臨床主要采用人工淚液對(duì)該類患者進(jìn)行治療，但是效果有限。近年來，相關(guān)研究指出，眼表炎癥是引起淚膜異常的一個(gè)重要因素，因此建議對(duì)干眼癥患者進(jìn)行抗炎治療。普拉洛芬是一種三環(huán)結(jié)構(gòu)丙酸類化合物，可通過對(duì)前列腺素進(jìn)行抑制從而發(fā)揮抗炎效果，本次研究隨機(jī)選取該院于2012年7月-2014年5月收治的90例干眼癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討普拉洛芬滴眼液對(duì)于LASIK術(shù)后干眼癥的臨床價(jià)值，為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年7月-2 014年5月期間收治的90例LASIK術(shù)后干眼癥患者，按照給藥方法的不同將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)45例，27例男性，18例女性，年齡分布為15～39歲，平均年齡為（25.7±3.6）歲；對(duì)照組共計(jì)45例，25例男性，20例女性，年齡分布為17～38歲，平均年齡為f26.2±4.1）歲。所有人選患者均存在不同程度的眼部燒灼感、異物感、干澀感等不適癥狀，其淚膜破裂時(shí)間在5s以內(nèi)，淚液分泌試驗(yàn)Schirmerl在5 mm/5 min以下，且均已排除干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身免疫性疾病，治療前1周內(nèi)所有患者均未使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用人工淚液進(jìn)行治療，4次/d，每次1滴。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的給藥基礎(chǔ)上聯(lián)用普拉洛芬滴眼液，藥品規(guī)格為lg/L，4次/d，每次1滴。所有患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床體征和自覺癥狀①采用調(diào)查問卷對(duì)患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估，包括眼部異物感、干澀感、燒灼感、疲勞、酸脹感、眼紅、畏光、眼痛癥狀等眼部不適癥狀，采用無、偶爾、經(jīng)常、持續(xù)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)表示其程度，分別將其記為0、1、2、3分。

1.3.2 角膜熒光素染色采用熒光素試紙條同患者下瞼結(jié)膜囊相接觸，使熒光素在眼球表面均勻分布，并使用裂隙燈鈷藍(lán)光線對(duì)角膜進(jìn)行觀察：①O分：角膜上皮未著色；②1分：角膜著色區(qū)域<1/3角膜面積；③2分：染色區(qū)域<1/2角膜面積；④3分：著色區(qū)域>1/2角膜面積。1.3.3其他①淚膜破裂時(shí)間（BUT）：進(jìn)行3次重復(fù)時(shí)間，取平均值：②SchiimerI試驗(yàn)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者治療后，其臨床體征和癥狀完全消失；②顯效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀明顯改善，癥狀積分下降程度≥40%；③無效：患者經(jīng)治療其臨床癥狀改善程度輕微，癥狀積分下降程度≤400。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比結(jié)果

見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療表現(xiàn)對(duì)比結(jié)果

見表2，南表中數(shù)據(jù)可知，兩組患者治療前相關(guān)臨床指標(biāo)并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后所有患者的臨床指標(biāo)均有明顯改善（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀積分、BUT及熒光素染色結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

干眼癥又被稱為干燥性角結(jié)膜炎，患者淚液動(dòng)力學(xué)和質(zhì)、量出現(xiàn)異常，引起眼表組織病變和淚膜不穩(wěn)定，同時(shí)引起一系列眼部不適癥狀。臨床調(diào)查表明，引起干眼癥的原因很多，包括淚腺疾病、激素變化、自身免疫疾病、激光手術(shù)等，本次研究中，90例患者均為LASIK手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)不同程度的干眼癥。臨床研究指出，在發(fā)生干眼癥時(shí)，高滲性淚膜會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生促分裂原活化蛋白激酶的合成，引發(fā)蛋白磷酸化反應(yīng)，刺激患者的結(jié)膜上皮細(xì)胞和淚液中生成大量炎癥趨化因子和致炎細(xì)胞因子，此外患者淚液中金屬蛋白、炎性介質(zhì)等也會(huì)增多。因此，臨床研究認(rèn)為，干眼癥是一種炎癥性疾病，患者眼部生理環(huán)境遭到破壞引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致干眼癥狀，通過對(duì)炎性介質(zhì)進(jìn)行清除并改善淚膜滲透性張力能夠有效促進(jìn)干眼癥的恢復(fù)。本次研究中，對(duì)照組患者僅采用人『‘淚液進(jìn)行治療，其臨床總治療有效率僅為82.22%，同相關(guān)資料中的結(jié)論基本一致。

普拉洛芬是一種非甾體類抗炎藥，能夠通過對(duì)前列腺素合成過程進(jìn)行抑制發(fā)揮抗炎作用，進(jìn)而對(duì)眼表炎癥進(jìn)行抑制，效果明顯且安全性高。同時(shí)，普拉洛芬能夠有效抑制環(huán)氧合酶的活性，影響二十碳四烯酸衍生物合成，從而有效促進(jìn)炎癥反應(yīng)的緩解。且通過普拉洛芬滴眼液方式給藥，在滴眼30 min后，大部分眼組織中均有藥物分布，其中以角膜、結(jié)膜濃度最高。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用普拉洛芬聯(lián)合人工液進(jìn)行治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的總治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀、BUT及角膜熒光素染色試驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明采用普拉洛芬治療LASIK術(shù)后干眼癥能夠有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，有利于減輕患者痛苦，具有十分積極的臨床意義。

綜上所述，采用普拉洛芬滴眼液治療LASIK術(shù)后干眼癥，療效顯著，能夠有效緩解干眼癥狀，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。endprint