缺血性卒中與腦血管迂曲的危險岡素分析

王慎安 李云革

【摘要】目的分析討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素。方法2012年7月-2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢杏的患者105例，按照檢查結(jié)果，59例為迂曲組（出現(xiàn)腦血管迂曲）；46例為非迂曲組（未出現(xiàn)腦血管迂曲）；54例為卒中組（出血缺血）；51例為非卒中組（未出現(xiàn)缺血）。比較并分析腦血管迂曲的危險因素。結(jié)果經(jīng)比較，在缺血性卒中患者中，腦血管迂曲人數(shù)所占百分比約為72.22%、非腦血管迂曲人數(shù)所占百分比約為27.78%；在腦血管迂曲的患者中，卒中人數(shù)所占百分比約為67.79%、非卒中人數(shù)所占百分比約為32.21%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)臨床統(tǒng)計，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數(shù)、高血壓人數(shù)、高血脂人數(shù)上明顯高于非迂曲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論缺血性卒中與腦血管迂曲二者的發(fā)生存在較大的相關(guān)性，高齡、女性、高血脂、高血壓誘發(fā)腦血管迂曲的可能性高。

【關(guān)鍵詞】缺血性卒中；腦血管迂曲；相關(guān)性；腦血管迂曲危險因素

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-0742（2015）06（b）-0082-02

大量臨床研究顯示，絕大多數(shù)卒中患者出現(xiàn)腦血管迂曲現(xiàn)象，椎基底動脈擴(kuò)張延長可能誘發(fā)缺血性卒中，而臨床上對腦血管迂曲患者的檢查發(fā)現(xiàn)此病發(fā)生與缺血性卒中存在一定的相關(guān)性。該院此次為了研究二者之間的關(guān)系及誘發(fā)腦血管迂曲的危險因素，該研究特對2012年7月-2014年11月間該院進(jìn)行全腦血管造影檢查的1057例患者做臨床試驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年7月-2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者105例，包括男患者42例、女患者63例，年齡均在49～81歲之間，平均年齡為（68.0+3.54）歲。所有患者均不存在影像學(xué)試劑過敏，且無重要臟器疾病、血液疾病、濫用藥物者，卒中患者的選擇均為由常見原因引起卒中的患者，將特殊原因誘發(fā)卒中的患者排除試驗范圍。

1.2 方法

向患者告知此次試驗?zāi)康摹⑦^程等，以征得患者同意。檢杏方式：常規(guī)行右股動脈穿刺，置入動脈鞘，應(yīng)用高壓注射器行選擇性腦血管造影，造影劑常規(guī)用量：頸總動脈9mL、5mUs注射，椎動脈5mL、3mL/s注射。此次進(jìn)行全腦血管造影檢查的患者中，出現(xiàn)腦血管迂回或缺血性卒中的患者共105例，對于出現(xiàn)腦血管迂曲的患者，在治療后對其進(jìn)行調(diào)查詢問，側(cè)重調(diào)查其年齡、生活習(xí)慣、有無高血壓史、血脂是否異常等。對所調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計匯總，并討論。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察全腦血管造影檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計分析時采用sPSS 17.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用n和百分率表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者缺血性卒中情況

檢查結(jié)果提示，腦血管迂曲百分比為56.19%（59例）、非腦血管迂曲43.81%（46例），腦血管迂曲患者當(dāng)中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%，非腦血管迂曲患者當(dāng)中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%.69.570.差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X?=4.56，4.67，P<0.05），見表1。

注：缺血性腦卒中百分率，腦血管迂曲組與非腦血管迂曲組比較X2=4.56，P=0.03；非缺血性腦卒中百分率，腦血管迂曲組與非腦血管迂曲組比較X?=4.67，P=0.03。

2.2 所有患者腦血管迂曲情況

檢查結(jié)果提示缺血性卒中百分比為51.43%（54例）、非卒中48.57%（51例），缺血性卒中患者當(dāng)中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當(dāng)中迂曲與非迂曲所占百分比分別為37.25%、62.75%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X?=4.78，4.51P<0.05），見表2。

注：腦血管迂曲百分率，缺血性腦卒中組與非缺血性卒中組比較X?=4.78，P=0.03：非腦血管迂曲百分率，缺血性腦卒中組與非缺血性卒中組比較X?=4.51，P=0.03。

2.3 腦血管迂回患者危險因素調(diào)查

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，迂曲組患者在年齡過60歲人數(shù)為48例、高血壓人數(shù)39例、高血脂人數(shù)26例，非迂曲組患者在年齡過60歲人數(shù)為27例、高血壓人數(shù)11例、高血脂人數(shù)9例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x?=3.24，3.78，4.02，P<0.05）。

3 討論

缺血性卒中是較為常見的腦血管疾病，發(fā)病主要由于大腦中血管出現(xiàn)狹窄、栓塞、閉塞等導(dǎo)致血液循環(huán)障礙使大腦得不到充血的供血。臨床癥狀通常有四肢發(fā)麻、無力、視覺障礙、眩暈等，當(dāng)視覺障礙、感覺障礙等神經(jīng)癥狀逐漸發(fā)展，呈不斷加重趨勢，可能提示患者出現(xiàn)完全卒中。

該院為了分析與討論缺血性卒中與腦血管迂曲的危險因素以及相關(guān)性，特對2012年7月-2014年11月該院接收進(jìn)行全腦血管造影檢杏的患者1057例患者做臨床試驗研究，結(jié)果1與結(jié)果2：腦血管迂曲患者當(dāng)中的卒中與非卒中所占百分比分別為67.79%、32.21%.非腦血管迂曲患者當(dāng)中卒中與非卒中所占百分比分別為30.43%、69.57%，缺血性卒中患者當(dāng)中的迂曲與非卒迂曲所占百分比分別為72.22%、27.78%，非缺血性卒中患者當(dāng)中迂曲與非迂曲所占百分比分別為3 7.25%、62.75%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示腦血管迂曲發(fā)生與卒中有一定的相關(guān)性，腦血管迂曲既血管形態(tài)異常，血管出現(xiàn)擴(kuò)張、異樣彎曲、過長等均可影響血液循環(huán)進(jìn)而使大腦得不到充分的血液供給，血流量變小，造成缺血性卒中的可能性極大，有臨床報告顯示，椎動脈發(fā)生諸如擴(kuò)張、延長等形變后直接對后循環(huán)造成影響，誘發(fā)卒中的風(fēng)險大。而對于卒中患者的檢杏除血管迂曲外未發(fā)現(xiàn)血栓、狹窄、閉塞等，但是，血管迂曲部位不同是否對卒中的影響不同，臨床上尚不能定論。

結(jié)果3，腦血管迂曲患者在年齡超過60歲人數(shù)、高血壓人數(shù)、高血脂人數(shù)上明顯高于非迂曲組，且迂曲組女性明顯多于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。部分臨床證實，對于高齡、高血壓、高血脂患者人士來說，誘發(fā)腦血管迂曲的可能性更大。

綜上所述，缺血性卒中與腦血管迂曲兩組疾病的發(fā)生存在一定的相關(guān)性，且女性、高齡、有高血壓或高血脂病史的人士更容易導(dǎo)致腦血管迂曲的發(fā)生。