微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤應(yīng)用分析

馬劍鋒

【摘要】目的探討微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法隨機(jī)選擇白2013年3月-2014年3月來(lái)該院進(jìn)行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療。比較2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者，2組患者出血量及手術(shù)時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥率（15%）明顯低于對(duì)照組患者（57.5%），2組患者并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論使用微創(chuàng)旋切術(shù)能有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，同時(shí)美容效果良好，得到患者的肯定，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)旋切術(shù)；乳腺纖維瘤；并發(fā)癥；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0104-02

乳腺纖維瘤多發(fā)于年輕女性，是臨床上比較常見(jiàn)的良性腫瘤，其發(fā)生和雌激素分泌有關(guān)，主要以無(wú)痛性的腫塊居多。隨著生活節(jié)奏加快，以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的提高，對(duì)乳腺小腫塊檢出率在逐漸增加。臨床上對(duì)乳腺纖維瘤的治療多采用傳統(tǒng)放射性切口，但術(shù)后會(huì)留下瘢痕，嚴(yán)重影響美觀，降低了患者依從性。該院對(duì)2013年3月-2014年3月收治的乳腺纖維瘤患者采用微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，旨在為患者提供一個(gè)安全有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇白2013年3月-2014年3月來(lái)該院進(jìn)行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各40例。觀察組患者的年齡在19-48歲之間，平均年齡是（33.5+10.7）歲，單發(fā)腫塊23例，單乳多發(fā)腫塊13例，雙乳腫塊4例；對(duì)照組患者年齡在20-50歲之間，平均年齡是（32.7±12.3）歲，單發(fā)腫塊21例，單乳多發(fā)腫塊14例，雙乳腫塊5例。2組患者在年齡、腫塊性質(zhì)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情且自愿的情況下參加此次研究治療。

1.2 方法

對(duì)照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創(chuàng)旋切術(shù)治療。常規(guī)消毒之后，采用0.75%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，觀察患者的癥狀，對(duì)切口進(jìn)行設(shè)定并選擇合適的旋切刀，切開(kāi)大約3cm左右的皮膚，通過(guò)該切口旋切刀進(jìn)入患者乳腺內(nèi)部，在高頻B超下使用旋切刀逐層切割病灶，然后將乳腺組織用負(fù)壓吸出體外，對(duì)患者進(jìn)行加壓的包扎，以防止血腫發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并給予適當(dāng)?shù)闹委?，手術(shù)過(guò)程中需記錄患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，觀察術(shù)后乳房的恢復(fù)效果和美容程度，觀察雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組患者.2組患者出血量及手術(shù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者的并發(fā)癥率（15%）明顯低于對(duì)照組患者（57.5%），2組患者在切口感染、瘢痕形成以及局部血腫等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺纖維瘤對(duì)青年女性的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅，臨床發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤發(fā)生、發(fā)展都是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以對(duì)疾病采取早期的預(yù)防、診斷、治療是避免疾病惡化和提高療效的關(guān)鍵。通常在B超或自身發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)手術(shù)可防止癌變發(fā)生，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是放射性切口，它的優(yōu)勢(shì)是可避免對(duì)乳腺導(dǎo)管造成傷害，但術(shù)后患者乳房表面會(huì)留下明顯的瘢痕，影響美觀。我院對(duì)此進(jìn)行了微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤的研究。

研究發(fā)現(xiàn)，放射切口手術(shù)的視野較大，能夠最大程度的保留腫瘤病灶，可避免患者乳腺導(dǎo)管損傷，但是不足的是患者術(shù)后恢復(fù)不是很理想，容易留下瘢痕，極大的影響了患者美觀。微創(chuàng)旋切術(shù)患者的治療效果明顯優(yōu)于放射形切口患者，微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下對(duì)病灶進(jìn)行了準(zhǔn)確定位，而且旋切刀反復(fù)切割患者病灶，進(jìn)而可徹底清除腫塊。同時(shí)微創(chuàng)旋切術(shù)在X線或B超的引導(dǎo)下經(jīng)小切口進(jìn)到乳腺，高速旋切刀反復(fù)切割患者乳腺病灶，對(duì)腫瘤進(jìn)行完整切除的同時(shí)，還可獲得足夠標(biāo)本以進(jìn)行活檢，使得治療達(dá)到準(zhǔn)確、高效、微創(chuàng)、安全、美容的效果。除此之外，有報(bào)道顯示，放射切口治療患者時(shí)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易引發(fā)手術(shù)的感染率，術(shù)后血腫情況較嚴(yán)重，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，若手術(shù)中導(dǎo)管系統(tǒng)的破壞較大，會(huì)出現(xiàn)患者乳汁淤積的情況，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致乳腺炎的產(chǎn)生；微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)過(guò)程創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，研究發(fā)現(xiàn)其手術(shù)時(shí)間（16.28±5.57）min明顯的低于放射形切口治療患者的手術(shù)時(shí)間（25.79±4.9l）min，手術(shù)時(shí)間短可減少術(shù)野和外界接觸的時(shí)間和空間，保持清潔度，減少感染等。術(shù)后彈力繃帶進(jìn)行壓迫包扎，可減少血腫和局部血腫概率，研究中發(fā)現(xiàn)，患者切口感染、瘢痕形成以及局部血腫的發(fā)生概率明顯的低于放射性切口的概率，總并發(fā)癥率（15%）較放射性切口總并發(fā)癥率（57.5%）而言有所減小。需注意，微創(chuàng)旋切術(shù)對(duì)月經(jīng)期、哺乳期、有出血傾向患者不宜使用，3cm以上腫塊的切除還是應(yīng)采用放射性切口進(jìn)行手術(shù)。

綜上，對(duì)微創(chuàng)旋切術(shù)高效安全，是治療乳腺纖維瘤的有效手段，值得在臨床上推廣使用。