肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK—MB聯(lián)合檢測(cè)在診斷急性冠脈綜合癥ACS中的研究應(yīng)用

胡世坤

【摘要】目的探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測(cè)效果。方法對(duì)該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期人院的40例其他疾病患者作為對(duì)照組，入選患者均檢測(cè)肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB等指標(biāo)，分析肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征ACS中的臨床診斷效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30+1.42）、肌紅蛋白為（594.3+36.7）、CK-MB為（82.9+13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠?yàn)榛颊咴缙谠\斷提供依據(jù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肌鈣蛋白I；肌紅蛋白；CK-MB；急性冠狀綜合征ACS；檢測(cè)效果

【中圖分類號(hào)】R8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0074-02

急性冠狀綜合征（ACS）是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是由于不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或/和血栓形成等引起的急性心肌缺血綜合征。這種疾病和其他疾病相比具有發(fā)病急、變化快等特點(diǎn)，患者如果得不到積極有效的方法將會(huì)誘發(fā)其他疾病，威脅患者生命。常規(guī)方法更多的以心電圖、血生化標(biāo)記物為主，這種方法雖然能夠幫助患者診斷，但是臨床誤診率或漏診率較高。近年來(lái)，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中廣為使用，且效果理想。為了探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測(cè)效果。對(duì)2013年4月-2014年4月該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進(jìn)行分析，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，其中男19例，女21例，年齡為（36.4～81.3）歲，平均年齡為（57.7±3.1）歲，患者從發(fā)病到人院治療時(shí)間為（1.1～15.9）月，平均病程為（2.2±1.1）月；選擇同期人院的40例其他疾病患者怍為對(duì)照組，男27例，女13例，患者年齡為（35.6～80.1）歲，平均年齡為（57.4±1.3）歲，患者對(duì)診斷方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

人選患者均檢測(cè)肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB等指標(biāo)，采用美國(guó)Alere Triage MeterPro熒光免疫分析儀和相關(guān)試劑進(jìn)行檢測(cè)。人院第1天和入院后10d進(jìn)行1次采血，采用POCT測(cè)定，將微量加樣器加入到試劑盤(pán)的樣品中，15min白動(dòng)顯示檢測(cè)結(jié)果。采用專用試劑對(duì)患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)過(guò)程中相關(guān)操作必須嚴(yán)格遵循有關(guān)要求進(jìn)行。不同指標(biāo)參考值如：CK-MB0-25U/L；cTnl>0.16ng/mL為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行x?檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行f檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK-MB為（82.9±13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性冠脈綜合征ACS是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床癥狀顯著，患者如果不能得到及時(shí)有效的診斷、治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和工作。近年來(lái)，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征ACS患者診斷中廣為使用，且效果理想。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK-MB為（82.9±13.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB略高，和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。cTnl是心肌肌鈣蛋白的一個(gè)亞單位，它能夠參與人體鈣離子誘導(dǎo)的肌肉收縮，并且心肌和骨骼肌中的肌鈣蛋白更多的由不同不同序列的獨(dú)特氨基酸決定，因此，cTnl具有組織特異性，通常而言cTnl存在于人體心肌細(xì)胞中且含量較低，當(dāng)患者心肌發(fā)生損傷后將會(huì)造成cTnl的升高，該指標(biāo)能夠作為急性冠脈綜合征ACS患者中的獨(dú)特指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)：cTnl升高與死亡危險(xiǎn)增高有關(guān)，其上升水平越高預(yù)示預(yù)后不良的可能性越大。而CK-MB升高持續(xù)時(shí)間較短，若無(wú)新發(fā)病灶，早期即恢復(fù)正常。肌紅蛋白（Mh）也是臨床上常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，該指標(biāo)存在于人體心肌和骨骼肌胞漿中，它屬于亞鐵血紅蛋白，并且在平滑肌中并不存在。患者發(fā)病后1-4h內(nèi)肌紅蛋白將會(huì)出現(xiàn)迅速升高，并且在6-7h達(dá)到高峰值，是心肌損傷的升高最早的生化指標(biāo)之一。但是，肌紅蛋白并沒(méi)有特異性，并且在心肌和骨骼肌中含量比較豐富，具有較高的敏感性。但是，肌紅蛋白很難用于回顧性診斷。CK-MB是目前臨床上使用較多，最為廣泛的心肌損傷生化標(biāo)志物，該指標(biāo)主要存在于心肌中，并且在心肌梗死發(fā)病后4-6h內(nèi)開(kāi)始升高，并且在16-24h內(nèi)達(dá)到高峰，患者發(fā)病后3-4d逐漸恢復(fù)正常，CK-MB指標(biāo)的增高程度能夠有效地反映患者疾病嚴(yán)重程度。臨床上，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠有效的發(fā)揮不同檢測(cè)指標(biāo)的優(yōu)勢(shì)，提高臨床確診率，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK-MB聯(lián)合檢測(cè)效果理想，能夠?yàn)榛颊咴缙谠\斷提供依據(jù)，值得推廣使用。