氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓性心臟病的效果評(píng)價(jià)

郭志強(qiáng)

氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓性心臟病的效果評(píng)價(jià)

郭志強(qiáng)

目的 探究氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓性心臟病的效果評(píng)價(jià)。方法 70例高血壓性心臟病患者 , 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例 , 對(duì)照組患者僅給予替米沙坦進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組患者給予氨氯地平和替米沙坦進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率 97.1%明顯高于對(duì)照組的80.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%和對(duì)照組的8.57%基本接近, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療效果比單用替米沙坦降壓療效好, 不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率, 可在臨床推廣使用。

氨氯地平；替米沙坦；高血壓性心臟??；效果評(píng)價(jià)

高血壓性心臟病是指高血壓長(zhǎng)期控制不佳引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變 , 包括早期左室舒張功能減退、左室肥厚(LVH),逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭。有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致, 同時(shí)可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病、心房顫動(dòng)等心臟合并癥［1-3］。目前, 臨床上降壓藥物有多種, 其中氨氯地平、替米沙坦單獨(dú)應(yīng)用效果較好,已被廣泛應(yīng)用［4］?，F(xiàn)為探究苯磺酸氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓性心臟病的效果評(píng)價(jià), 回顧本院曾治療的70例高血壓性心臟病患者的臨床資料, 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組給予氨氯地平和替米沙坦進(jìn)行治療, 對(duì)照組僅予替米沙坦進(jìn)行治療, 分析治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的70例高血壓性心臟病患者, 其中男 39 例 , 女 31 例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例, 實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女14例,體重45～80 kg, 平均體重(65.55±10.48)kg；年齡30～70歲,平均年齡(57.31±15.48)歲。對(duì)照組中男18例,女 17例 ,體重44～82 kg, 平均體重(64.55±11.48)kg； 年齡 32～72 歲 , 平均年齡(56.31±13.49) 歲。 兩組患者體重、性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予氨氯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H200-93660, 輝瑞制藥有限公司)5 mg、替米沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070149, 蘇州東瑞制藥有限公司)40 mg, q.d., 晨服; 對(duì)照組患者予替米沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20070149, 蘇州東瑞制藥有限公司)40 mg, q.d., 晨服。兩組患者均持續(xù)治療10周, 觀察臨床療效與不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］舒張壓降低值≥20 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 或降低 10 mm Hg 以上至正常水平為顯效；舒張壓下降＜10 mm Hg 或降低10～19 mm Hg至正常水平,收縮壓下降值＞30 mm Hg為有效；血壓沒(méi)有降低到正常標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=顯效率 + 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組降壓總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組降壓總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者中無(wú)中途退出及嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生者, 僅有應(yīng)用氨氯地平出現(xiàn)頭痛、雙下肢水腫各1例, 替米沙坦引起低鉀頭痛1例、心悸2例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率接近, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者降壓總有效率比較(n, %)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

原發(fā)性高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［3］。目前我國(guó)高血壓患病率不斷升高, 高血壓防治形勢(shì)嚴(yán)峻?？刂蒲獕菏穷A(yù)防腦卒中及心血管事件的根本, 聯(lián)合降壓治療是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。氨氯地平是一種常用的抗高血壓藥物, 其通過(guò)阻滯血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 減弱興奮-收縮耦聯(lián), 直接舒張血管平滑肌, 擴(kuò)張外周小動(dòng)脈, 使外周血管阻力降低, 從而有效降低血壓。替米沙坦是一種受體拮抗劑,通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ達(dá)到降壓的目的, 還可以抑制腎素的釋放,減少心臟血液的輸出量, 同時(shí)具有良好的利尿和改善心肌狹窄障礙作用［5］。氨氯地平和替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用有較好的協(xié)同作用,可改善患者高血壓的癥狀 ,長(zhǎng)效平穩(wěn)的降低血壓, 保護(hù)重要靶器官,緩解水腫現(xiàn)象,具有良好的耐受性和安全性。

本研究結(jié)果顯示 ,實(shí)驗(yàn)組總有效率97.1%明顯高于對(duì)照組80.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.71%和對(duì)照組(8.57%)基本接近, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢钥闯? 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦降壓的效果顯著, 不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述, 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦比單用替米沙坦治療高血壓性心臟病, 不僅增加降壓作用提高降壓療效, 而且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 從而使血壓持續(xù)穩(wěn)定在正常的水平并提高服藥的依從性, 是目前較為理想的聯(lián)合降壓治療方案 ,值得在臨床上大力推廣。

［1］ 紀(jì)炳能, 程衛(wèi)杰,鄺鴻生.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(31): 1023-1025.

［2］ 宋立軍.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(20):103-104.

［3］ 鄢春紅, 朱燕文, 周開(kāi)珩.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方鹽酸阿米洛利或替米沙坦治療高血壓的臨床觀察.中國(guó)藥房, 2013, 24 (40):3781-3783.

［4］ 汪全海, 宋秀麗,丁伶靈, 等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的 Meta 分析 .中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志 , 2013, 29(6):423-428.

［5］ 郭月玲, 李婧 .氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓病的療效與安全性.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志 , 2011, 21(4):890-891.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.109

2014-11-28］

528251 廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)科