血清尿酸、D－二聚體、纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病患者診療中的價(jià)值

宋燕華

(鄭州市骨科醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南鄭州 450000)

糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病的重要疾病，對(duì)糖尿病患者的生命安全及生存質(zhì)量威脅極大［1］。如何敏感且準(zhǔn)確的診斷糖尿病腎病及評(píng)估其嚴(yán)重程度成為了當(dāng)下醫(yī)學(xué)界重要課題。為探討尿酸、D－二聚體、纖維蛋白原聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病患者臨床診療中的意義，現(xiàn)收集糖尿病腎病患者、單純糖尿病患者、健康查體者共156例，總結(jié)其臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集鄭州市骨科醫(yī)院2012年12月至2014年12月收治的56例糖尿病腎病患者(糖尿病腎病組)的臨床資料，均符合1996年杭州會(huì)議制定的《糖尿病腎病診斷及治療指南》中糖尿病腎病的診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男26例，女30例，年齡47～69歲，平均57.2歲;收集同期入鄭州市骨科醫(yī)院治療的50例單純糖尿病患者(單純糖尿病組)的臨床資料，其中男22例，女28例，年齡45～70歲，平均57.8歲;另外，選擇同期入院查體的健康體檢者50例，作為對(duì)照組，其中男23例，女27例，年齡44～68歲，平均59.0歲。3組受試對(duì)象在性別比例、平均年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。針對(duì)本次統(tǒng)計(jì)與受試對(duì)象及家屬簽定知情同意書。本次調(diào)查過(guò)程經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，并備案。

1.2 治療方法 所有受試對(duì)象均于清晨空腹抽取外周靜脈血2 ml，置于無(wú)抗凝物的普通生化真空管中，待凝固后以3 000 r/min，離心10 min，分離血清，采用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀聯(lián)合酶偶聯(lián)比色法檢測(cè)尿酸水平，試劑采用日立公司生產(chǎn)的生化分析儀配套試劑;第2天同樣抽取清晨空腹外周靜脈血2 ml保存于常規(guī)枸櫞酸鈉真空管中，置于離心機(jī)上以2 500 r/min，離心10 min。分離血清后，經(jīng)血清再次以2 500 r/min，離心10 min，纖維蛋白原的檢測(cè)采用日本Sysmex全自動(dòng)血凝分析儀，采用Gauss法測(cè)定，所用試劑由上海華生生物有限公司提供;D－二聚體采用德國(guó)羅氏Cobas h232分析儀采用膠金法測(cè)定，所用試劑為分析儀配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，定性資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病腎病組D－二聚體、尿酸、纖維蛋白原三者水平均為最高，單純糖尿病組次之，健康對(duì)照組最低，組間同類數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組受試對(duì)象3種檢測(cè)指標(biāo)血清水平比較(±s)

表1 3組受試對(duì)象3種檢測(cè)指標(biāo)血清水平比較(±s)

組別 n 尿酸/(umol/L)D－二聚體/(mg/L)纖維蛋白原/(mg/L)糖尿病腎病組56 480.7±133.4 0.91±0.40 5.2±1.9單純糖尿病組 50 98.4±29.0 0.67±0.18 3.5±2.3對(duì)照組50 7.7±3.4 0.20±0.05 2.2±1.0

3 討論

終末期腎病是糖尿病患者死亡的常見原因，而糖尿病腎病是終末期腎病的重要源頭［3］。如果能敏感準(zhǔn)確地診斷早期糖尿病腎病或者發(fā)現(xiàn)其相關(guān)指標(biāo)，就能做到早預(yù)防、早治療，延緩其病程發(fā)展，延長(zhǎng)患者生命。

尿酸是機(jī)體嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，其水平與血脂代謝異常、風(fēng)濕性疾病密切相關(guān)［4］;D－二聚體水平反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活，能夠提示人體內(nèi)纖維蛋白的生成情況及凝血酶的活性;纖維蛋白原是由肝細(xì)胞合成的具有凝血功能的蛋白，是糖尿病并發(fā)血管病常用的測(cè)定指標(biāo)之一［5］。本次研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病組三者的水平最高，而健康對(duì)照組均為最低，說(shuō)明了三者血清水平與糖尿病病程發(fā)展及糖尿病腎病的相關(guān)性。

綜上所述，血清尿酸、D－二聚體及纖維蛋白原水平與糖尿病腎病的發(fā)生存在顯著的相關(guān)性，3個(gè)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)評(píng)估糖尿病嚴(yán)重程度及診斷糖尿病腎病均具有重要意義。

［1］王友云，杜浩昌，杜淵，等.降尿酸用于無(wú)癥狀高尿酸血癥糖尿病腎病臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(20):2181－2183.

［2］周偉榮，梁云昌，梁湖，等.糖尿病腎病血尿酸與血脂、體重指數(shù)及肌酐清除率的關(guān)系［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19):33－35.

［3］李春仙，史訓(xùn)忠.2型糖尿病腎病患者血D－二聚體、纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白水平的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25(2):107－109.

［4］余國(guó)慶，竇念濤，孫紅等.D－二聚體、纖維蛋白原及胱抑素C與2型糖尿病腎病的關(guān)系［J］.安徽醫(yī)藥，2014，(12):2315－2317.

［5］李藜，周吉，莊麗英，等.血尿酸水平與2型糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(6):14－16.