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    鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效觀察

    2015-11-18 09:25:00王海濤
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年9期
    關(guān)鍵詞:氣導(dǎo)純音咽鼓管

    王海濤

    (許昌市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科 河南 許昌 461000)

    分泌性中耳炎是中耳方面的多發(fā)病、常見病,是非化膿性炎性病的一種。發(fā)病初期,患者全身癥狀不十分明顯,往往得不到足夠重視而耽誤治療,或長期治療不當(dāng),可能引起病變,如發(fā)生中耳硬化、粘連等,對患者的聽力造成嚴(yán)重影響。目前,對于分泌性中耳炎的治療主要是介入性操作、藥物治療等。其中,介入性操作如鼓室置管、鼓膜穿刺等易引發(fā)繼發(fā)性感染、鼓膜萎縮等并發(fā)癥,給患者帶來很大痛苦。因此,臨床更多地考慮進行藥物治療[1]。本研究探討鹽酸氨溴索在治療分泌性中耳炎方面的療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取2013 年2 月至2014 年2 月許昌市中心醫(yī)院收治的80 例分泌性中耳炎患者作為研究對象,入選患者均為單耳患病,符合臨床對于分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除腎功能不全、中耳膽脂瘤、血液系統(tǒng)疾病、鼻息肉、鼓室粘連硬化、重癥糖尿病等情況。對患者進行純音測聽,均為輕中度傳導(dǎo)性耳聾,進行聲導(dǎo)抗測試,顯示為C 型或B 型曲線?;颊呔嬖诓煌潭鹊亩枞?、耳悶、聽力下降、低音調(diào)耳鳴等。隨機將患者分為觀察組和對照組,各40例。觀察組中男23 例、女17 例;年齡6 ~50 歲,平均(30.24 ±4.25)歲;病程10 d ~3 個月,平均(1.01 ±0.54)個月;其中,左耳19 例、右耳21 例。對照組中男21 例、女19 例;年齡5 ~51 歲,平均(29.51 ±5.11)歲;病程14 d ~3 個月,平均(1.03 ±0.61)個月;其中,左耳17 例、右耳23 例。兩組患者性別、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

    1.2 治療方法 對照組:給予積極的原發(fā)病和鄰近病灶治療。如給予患者濃度為1%的麻黃堿滴鼻治療,對于處于急性期的患者則給予激素類藥物、抗生素治療。另外,根據(jù)患者的實際情況進行鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹張等對癥治療,連續(xù)治療4 周。觀察組:在對照組治療方案的基礎(chǔ)上再使用鹽酸氨溴索治療。指導(dǎo)患者取端坐位,將患側(cè)耳面向術(shù)者,叮囑患者頭稍稍向前傾。對外耳道進行常規(guī)消毒,使用注射器(帶有鼓膜穿刺針頭,5 ml 長度)于鼓膜后下限進行穿刺,注入鹽酸氨溴索15 mg(常州四藥制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20000660)。注射完畢后叮囑患者取平臥位,休息約半小時后可起身。該治療每周進行1 次,4 周為1個療程,共治療1 個療程。對患者進行為期90 d 的隨訪,并進行純音測試和聲導(dǎo)抗測試,了解0.50、1.00、1.50、2.00 kHz 頻率的氣導(dǎo)聽力變化情況,并以此作為治療效果評價的重要依據(jù),評定比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)情況。

    1.3 療效評定 對患者進行純音測聽和聲導(dǎo)抗測試,然后對臨床療效進行評定。其中,純音測聽結(jié)果顯示患者的氣導(dǎo)聽力提高20 dB,聲導(dǎo)抗測試為A 型,患者的臨床癥狀,如耳鳴、耳悶、耳阻塞感等消失或明顯改善為顯效。純音測聽結(jié)果顯示患者的氣導(dǎo)聽力提高10 dB,但低于10 dB,聲導(dǎo)抗測試為A 型或C 型,患者的臨床癥狀,如耳鳴、耳悶、耳阻塞感等有一定改善的為有效。進行純音測聽和聲導(dǎo)抗測試結(jié)果與治療前相比未見改善,患者臨床癥狀也未見任何改善甚至加重的為無效[3]??傆行? (顯效+ 有效)/總數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,(±s)表示定量資料,并行t 檢驗,用χ2表示定性資料,P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療后純音測聽不同頻率的氣導(dǎo)聽力情況 治療前,兩組的純音測聽不同頻率的氣導(dǎo)聽力情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),治療后,兩組純音測聽不同頻率的氣導(dǎo)聽力均有所提高。其中,觀察組0.50、1.00、1.50、2.00 kHz 頻率的平均氣導(dǎo)聽力提高分別為(19.68 ±6.35)、(14.58 ±4.06)、(13.36 ±4.36)、(11.87 ±4.60)dB;對照組相應(yīng)的為(7.32 ±6.23)、(6.42 ±6.04)、(5.96 ±4.03)、(5.63 ±4.33)dB。觀察組純音測聽不同頻率的氣導(dǎo)聽力提高程度均明顯大于對照組(P <0.05)。

    2.2 治療效果 觀察組治療總有效率達到90.00%,而對照組僅為72.50%,前者的治療總有效率明顯高于后者(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(n,%)

    2.3 不良反應(yīng)情況 治療過程中,對照組未見明顯不良反應(yīng),觀察組2 例患者出現(xiàn)耳內(nèi)短暫悶脹,但均為輕微反應(yīng),未經(jīng)特殊處理得以好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)率為5. 00%,兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0. 05)。

    3 討論

    分泌性中耳炎屬于常見的中耳非化膿性疾病之一,研究發(fā)現(xiàn),其病因與咽鼓管功能障礙、感染以及免疫反應(yīng)等有關(guān)聯(lián),且絕大多數(shù)與咽鼓管功能障礙有關(guān)[4]。該病是造成成人或兒童耳聾的重要因素,治療關(guān)鍵是盡早清除中耳積液、控制感染,以達到改善咽鼓管功能的目的。目前,對于分泌性中耳炎的治療有糖皮質(zhì)激素類藥物、抗生素、鼻部充血劑等,并成為主要治療方向,但治療整體效果欠佳。

    鹽酸氨溴索俗稱沐舒坦,鹽酸溴環(huán)己胺醇是其主要的化學(xué)成分,屬于黏液溶解劑的一種。利用鹽酸氨溴索能促進中耳黏膜類表面活性物質(zhì)和咽鼓管的合成和分泌,并能有效調(diào)節(jié)黏液毯溶膠層與凝膠層之間的比重,對改善咽鼓管通氣和功能,促進黏液纖毛餓運輸?shù)确矫姘l(fā)揮作用[5]。其臨床應(yīng)用價值也因此受到廣泛認可。

    本研究中,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再使用鹽酸氨溴索治療(觀察組),進行純音測聽不同頻率的氣導(dǎo)聽力程度明顯提高,治療總有效率達到90.00%,明顯高于僅用常規(guī)方法治療的對照組(72.50%),且兩組治療過程中的不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。由此可見,使用鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床效果顯著,且較為安全,值得推廣。

    [1]盧江洪.鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(12):203 -204.

    [2]吳小飛.鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):35 -36.

    [3]胡明,馬元煦,程巖,等.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索治療老年分泌性中耳炎90 例[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3212 -3213.

    [4]余朝陽.鹽酸氨溴索口服輔助治療分泌性中耳炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(8):1142 -1143.

    [5]陳嵐,王建中.鼓室注入鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的療效分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2013,20(1):57 -58.

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